jobb

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladására utal, amely szerv a zsírok emésztésében vesz részt. Ez egy olyan betegség, amely lehet krónikus vagy közvetett. Ezután ebben a cikkben részletesebben elemezzük ezt a betegséget.

Mi a hasnyálmirigy?

A hasnyálmirigy egy sárga, szivacsos megjelenésű hasi szerv, amely a máj bal oldalán helyezkedik el. Funkcionálisan exokrin hasnyálmirigyre és endokrin hasnyálmirigyre oszlik.

  • Az exokrin sejtek emésztőenzimeket választanak ki amelyek átjutnak a vékonybélbe és részt vesznek az ételek emésztésében.
  • Az endokrin sejtek hormonokat termelnek és választanak ki a véráramba, például inzulin, glukagon és más hormonok. Ha az endokrin hasnyálmirigy nem működik megfelelően, bizonyos betegségek, például cukorbetegség, felmerülhetnek.

Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás? És a krónika?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a a hirtelen fellépő hasnyálmirigy duzzanata, amely az exokrin hasnyálmirigyben található. Ez a megtartott és felhalmozódó emésztőenzimek szekréciójának elzáródásának következménye. Végül mindezek az anyagok végül maguk semmisítik meg a hasnyálmirigy-sejteket.

Másrészről, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy progresszív gyulladása. Így a hasnyálmirigy károsodása elpusztítja a sejteket, maldigesztiós szindrómát és a vércukorszint növekedését okozva.

Mi okozza a hasnyálmirigy károsodását?

  • Epekövek. Bár az epehólyagból származnak, eljuthatnak a hasnyálmirigy-csatorna blokkolásához, megakadályozva az enzim szekrécióját. Epekövek az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka.
  • Túlzott alkoholfogyasztás. Ez az akut képek gyakori tettese, a krónikus képek akár 70% -a is.

Az epekövek és a túlzott alkoholfogyasztás okozzák az akut hasnyálmirigy-gyulladás 80% -át. Másrészről, az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb, sokkal kevésbé gyakori okai a következők:

Másrészt azokban az esetekben, amikor krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a leggyakoribb okok a következők:

  • Örökletes eredetű
  • Cisztás fibrózis, ami a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka a gyermekeknél.

Kórokozás

A szekréció elzáródásának következményeként zimogének (az enzimek inaktív prekurzorai) nem szabadulhatnak fel. Valójában ezek átjutnak a lizoszómákba, a sejtrekeszbe, ahol a sejtek emésztése történik.

Később, a lizoszómák belsejében hidrolázok aktiválják őket. Először a tripszinogén átjutása a tripszinbe történik. Viszont a tripszin a prekurzorok aktiválásának kaszkádját eredményezi.

A már aktív enzimek még mindig nem képesek felszabadulni, így végül maguk a sejtek emésztését okozzák. Ezután a hasnyálmirigy gyulladása és nekrózisa következik be, befolyásolja a körülötte lévő zsírt is.

Ahogy a sejtek elpusztulnak, az enzimek átjutnak a véráramba, növelve a normális koncentrációt, oka annak, hogy miért lehet analitikus úton meghatározni. A legnagyobb kockázat az, hogy szisztémás gyulladásos válasz szindróma lép fel, amely más szerveket is érint.

Klinikai megnyilvánulások

Először is a akut hasnyálmirigy meglehetősen feltűnő tüneteket mutat:

  • Övezett hasi fájdalom. A fájdalom a hátsó és a jobb oldalra sugárzik. Javul a magzati helyzet vagy az ülés, és romlik fekve.
  • Hányinger és hányás nagyon bőséges.
  • Asztali has, vagyis nagyszerű kontraktúra azon a területen.
  • Láz, kiszáradás és tachycardia.
  • Előfordulhat, hogysárgaság.

Másrészt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a tünetek sokkal kevésbé észrevehetők:

  • Fájdalom a zónában
  • Fogyás
  • Rossz dtesztelés a hasnyálmirigy-szekréció megváltozásának következményeként.
  • Letétek, hogy lebeg a felesleges zsírtól. Általában habos és büdös megjelenésű.

Diagnózis

  • Analitika. Az analízissel meghatározható a hasnyálmirigy-enzimek amiláz- és lipázszint-növekedése a vérben.
  • Fizikai feltárás. Egy vizsgálat kimutathatja a hasi merevséget és a bélhangok megszüntetését.
  • Képalkotó tesztek. TAC révén tudellenőrizze a hasnyálmirigy-nekrózis mértékét, valamint egyéb patológiák kizárása. Szintén ultrahang segítségével tanulmányozható a csatorna és a lehetséges kövek megléte.

A vizsgálatok azonban nem annyira feltárják a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást. A laboratóriumi vizsgálatok során a legtöbb esetben nem észlelhető enzimatikus változás., ezért a diagnózisnak elsősorban képalkotó teszteken kell alapulnia.

Megkülönböztető diagnózis

Bár láttuk, hogy a hasi fájdalom a hasnyálmirigy-gyulladás egyik fő tünete, ennek a jelnek a többi gyakoribb okát ki kell zárni.

  • Méhen kívüli terhesség. Fogamzóképes korú nőknél, akut és nagyon súlyos hasi fájdalommal.
  • Akut kolecisztitisz. Az epeutak gyulladásáról van szó. A fájdalom lehetőleg a jobb hasban található, és étkezés után fokozódik, különösen, ha bőségesek.
  • Mesenterialis ischaemia. Ez magában foglalja a véráramlás megszakítását a bél artériákban. Nagyon fájdalmas és nagyon komoly kép.
  • Miokardiális infarktus. A szív rekeszizom-infarktusának hasi tünetei lehetnek, például fájdalom és hányás.
  • Bélelzáródás. Súlyos esetek kivételével nincsenek kifejezett tünetek.

Kezelés

Ez a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságától függ. A hagyományos kezelések a következők:

  • Támogató kezelés. Amíg az első 48 óra telik, intenzív hidratációt és oxigént kell beadniuk. Ezenkívül abszolút étrendet javasolnak, vagyis a bevitel felfüggesztését az első két napban és fájdalomcsillapítást meperidinnel. Enyhe esetekben ezeknek az intézkedéseknek elegendőknek kell lenniük.
  • Antibiotikumok, kifejezetten imipenem, a hasnyálmirigy nekrotikus területeinek fertőzése esetén.
  • Nasojejunal cső. Legalább az első 2 vagy 3 napban. Amint a beteg tolerálja és nincs fájdalma, ajánlott szájon át tartó diétát folytatni.

A hasnyálmirigy-gyulladás konkrét okait kezelni kell. Tehát azokban az esetekben, amikor a trigliceridek feleslegéből adódik, a lipidcsökkentő kezelés.

Ha obstrukció van, endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát kell végezni a légutak megtisztítása érdekében. Végül a műtét a következő esetekben javasolt:

  • Fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis
  • Tályogok
  • Hemoperitoneum
  • A ciszták megjelenése