Meghatározás: A rákos sejtek (rosszindulatú) megjelenése a gége bármely részén, mind a glottis, a supraglottis vagy a subglottis szintjén.

larynge

A gége pikkelysmr

A torokrák (gége) többsége 50 év feletti felnőtteknél fordul elő, a férfiak 10-szer nagyobb valószínűséggel szenvedik őket, mint a nők.

A gégerákos betegek túlélése 5 éves korban általában körülbelül 66%, ami az egyik leggyógyíthatóbbá teszi. Ez nagyban függ attól a konkrét helyzettől, ahol a kár keletkezik, és annak mértékétől.
A gégekarcinómák 59% -a a glottisból vagy az igazi vokális redőkből származik, 40% -a a supraglotticus régióból, a fennmaradó 1% a subglottic régióból származik.

A gégerák pontos oka nem ismert. Vannak azonban bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelhetik annak valószínűségét, hogy egy személy kialakuljon ebben a betegségben, amelyek közül kiemelhetjük:

  • Dohányzás. A gége metapláziája bebizonyosodott, hogy arányos a cigarettafüstnek való kitettséggel, és visszafordítható.
  • Alkohollal való visszaélés.
  • A mérgező emberek, a dohány és az alkohol kombinációja tovább növeli a kockázatot.
  • Olyan anyagoknak való kitettség, mint a festékek, fémek, műanyagok, üzemanyagok stb.
  • Rossz vagy rossz táplálkozás.
  • Gastrooesophagealis reflux betegség.
  • Néhány vírustörzs Emberi papilloma.
  • Gyengült immunrendszer.

A gégerák leggyakoribb tünetei a következők:

  • Tartós köhögés.
  • A hanghordozás rekedtsége vagy változása, több mint 2 hétig tart.
  • Diszfónia.
  • Tartós torokfájás.
  • Csomó érzése a torokban.
  • Lenyelési nehézség.
  • Gyakran fojtogató étel.
  • Fájdalom nyeléskor.
  • Dyspnoe vagy légszomj, ha részleges elzáródása van.
  • Zajos légzés.
  • Tartós fülfájás.
  • Csomó vagy csomó a nyakon.
  • Indokolatlan fogyás.
  • Rossz lehelet.

DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOK

Minden, két hétnél tovább tartó diszfóniában szenvedő betegnek fel kell vennie egy fül-orr-gégész orvoshoz a gége közvetlen vizsgálatát.

Az említett fizikai vizsgálat és a beteg teljes kórtörténetének tanulmányozása mellett Anamnézis, a szakorvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a nyakat csomók, duzzanatok, fájdalom és egyéb változások szempontjából.

Elengedhetetlen a helyes diagnózis felállítása, amelynek elvégzéséhez számos endoszkópos diagnosztikai vizsgálat végezhető el, amelyek közül szükség esetén a megfelelő biopszián kívül kétféle laryngoscopiát emelhetünk ki:

  1. Közvetett laryngoscopia. A torokba egy kicsi, hosszú nyéllel ellátott tükör kerül, így a gége különböző területei megvizsgálhatók.
  2. Közvetlen gégészeti vizsgálat. Nevezett hangszer Gégetükör, az orron vagy a szájon át, amely egy fénysugárral ellátott csőből áll, amely jobb képet nyújt a területről, mint az indirekt gégetájék.
  3. FelvételeBiopszia. A szövetmintát közvetett vagy közvetlen laryngoszkópiával és helyi vagy általános érzéstelenítésben nyerjük, hogy egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálhassa.

Ha megerősítést nyer, hogy rákos sejtek, akkor más specifikus diagnosztikai képalkotó teszteket kell használni a rák kiterjedésének vagy stádiumának meghatározására, például:

  1. Videó gégészeti vizsgálat.
  2. Video stroboszkópia.
  3. Számítógépes tomográfia vagy CT. Ez lehetővé teszi nemcsak a lágy szövetek, hanem a gégét alkotó csont és porc tanulmányozását is
  4. RN M. Kiváló eszközt nyújt az endopharynx lágyrészeinek értékelésére.
  5. Kontrasztos röntgen. Nagyon nagy daganatok diagnosztizálására használják.

A gége rákos szakaszai

A gégerák diagnosztizálása után tesztek sorozatát kell elvégezni annak megállapítására, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a test más részeire. A legmegfelelőbb kezelés ajánlásához ismerni kell a betegség stádiumát.

Ezt a folyamatot, amelyet a betegség követ, "szakaszolásnak" nevezik:

• STADIUM 0 vagy "Carcinoma in situ"

A 0. stádiumban a rák csak a gégét szegélyező sejtekben található meg.

A rák csak azon a területen található, ahol elkezdődött, és nem terjedt át a környék nyirokcsomóira vagy a test más részeire. Ebben az esetben a húrok
a magánhangzók továbbra is normálisan mozoghatnak.

Az I. stádiumú gégerák attól függ, hogy hol található a gége elváltozása:

  • Suplaglottis: A rák csak a supraglottis egy meghatározott területén található, és a hangszalagok normálisan mozoghatnak.
  • Glottis: A rák az egyik vagy mindkét hangszálban található, és ezek normálisan mozoghatnak.
  • Subglottis: Ebben az esetben a rák csak a subglottisban jelenik meg.

• STADIUM II

A rák csak a gégében található meg, és nem terjedt át a környék nyirokcsomóira vagy a test más részeire.

A gégerák II. Stádiuma attól függ, hogy hol található a gége elváltozása:

  • Suplaglottis: A rák a supraglottis több területén vagy a közeli szövetekben található.
  • Glottis: A rák átterjedt a supraglottisra vagy a subglottisra, és a hangszalagok nem tudnak normálisan mozogni.
  • Subglottis: A rák átterjedt az egyik vagy mindkét hangszálra, és a hangszalagok nem tudnak normálisan mozogni.

• STADIUM III

A III. Stádiumú gégerák attól függ, hogy a supraglottisból, a glottisból vagy a subglottisból terjedt-e el.

- Nál nél III. Stádiumú supraglottis rák, az alábbi helyzetek bármelyikét megtalálhatjuk:

  • A rák csak a gégében van, és a hangszalagok nem tudnak normálisan mozogni. A rák a gége közelében található szövetekben is megtalálható, vagy átterjedhet egy nyirokcsomóba (3 cm-nél kisebb) a nyak ugyanazon oldalán, mint az eredeti daganat.
  • A rák csak a supraglottis egyik területén és egy nyirokcsomóban (3 cm-nél kisebb) található a nyak ugyanazon oldalán, mint az eredeti daganat. Normál esetben a hang akkordok normálisan mozoghatnak.
  • A rák a supraglottis több területén vagy a közeli szövetekben található. A betegség átterjedhet egy nyirokcsomóra is (3 cm-nél kisebb) a nyak ugyanazon oldalán, mint az eredeti daganat.
    A hangszalagok nem tudnak normálisan mozogni.

- Nál nél III. Stádiumú glottis rák, az alábbi helyzetek bármelyikét megtalálhatjuk:

  • A rák csak a gégében van, és a hangszalagok nem tudnak normálisan mozogni. A rák megtalálható a gége közelében lévő szövetekben is, vagy átterjedhet egy nyirokcsomóba (3 cm-nél kisebb) a nyak ugyanazon oldalán, mint az eredeti daganat.
  • A rák csak az egyik vagy mindkét hangszálban és egy nyirokcsomóban (kisebb, mint 3 cm) a nyak ugyanazon oldalán található, mint az eredeti daganat. A hangszalagok normálisan mozoghatnak.
  • A rák átterjedt a supraglottisra vagy a subglottisra. A betegség átterjedhet egy nyirokcsomóra is (3 cm-nél kisebb) a nyak ugyanazon oldalán, mint az eredeti daganat, és a hangszalagok nem tudnak normálisan mozogni.

- Nál nél III. Stádiumú subglottis rák, az alábbi helyzetek bármelyikét megtalálhatjuk:

  • A rák csak a gégében van, és a hangszalagok nem tudnak normálisan mozogni. A rák átterjedhet egy nyirokcsomóra (3 cm-nél kisebb) a nyak ugyanazon oldalán, mint az eredeti daganat.
  • A rák csak a subglottisban és egy nyirokcsomóban található (3 cm-nél kisebb) a nyak ugyanazon oldalán, mint az eredeti daganat.
  • A rák átterjedt egy nyirokcsomóba (3 cm-nél kisebb) a nyak ugyanazon oldalán, mint az eredeti daganat. A betegség az egyik vagy mindkét hangszálat is érintheti, és nem tudnak normálisan mozogni.

• STADIUM IV

A IV. Szakasz a IV. A, a IV. B és a IV. Szakaszra van felosztva. Ezenkívül mindegyik alszakasz azonos a supraglottis, a glottis vagy a subglottis rák esetében.

- Nál nél IV. Szakasz A:

A betegség akkor tekinthető visszatérőnek, ha a rák kezelése után visszatért. Szaporodhat a gégében vagy a test egy másik részében.

KEZELÉS

Bármilyen típusú gégerák kezelése az elváltozás típusától és annak kiterjesztésétől függ, és fontos lesz az ENT-sebész tapasztalata és preferenciája is.

Mindenesetre korai felismerése és időben történő kezelése magas gyógyulási arányhoz vezethet, vagy megakadályozhatja az agresszívebb jövőbeli kezeléseket.

A kezelés típusa:

A kezelés magában foglalhatja a következő eljárások egyikét vagy ezek kombinációját:

nak nek. Sugárterápia vagy sugárterápia

Nagy energiájú röntgensugarakból áll a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük gátlására, ezáltal a daganatok csökkentésére.
Mivel a sugárkezelés olyan kezelés, amelyet ideális esetben csak egyszer kell elvégezni ugyanazon a területen, az általa termelt szövetek nekrózisa miatt idős betegeknek, a betegség előrehaladottabb stádiumainak, vagy valamilyen oknál fogva műtéti lehetőségnek kell fenntartani.

b. Sebészet

Célja a rákos sejtek eltávolítása.

A műtéti kezelés során a daganat állapotától függően két megközelítés alkalmazható:

  • Endoszkóposan a szájüregen keresztül. Ez a kezelés ideális, mivel megpróbálja megőrizni, ha lehetséges, a gégét; ezért ez a választás különösen a hanggal foglalkozó szakemberek számára.
    Nagyon korai gégerák esetén lézeres műtétet alkalmaznak, amely koncentrált intenzív fénysugárral szelektíven elpusztítja a daganatot.
  • Nyakon át. Ez az alternatíva a betegség azon előrehaladottabb eseteire van fenntartva, és amikor a nyirokerek boncolására is szükség van, amelyeket a betegség megtámad.

c. Kemoterápia

A rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazásából áll.

Szájon át, vagy intravénásan vagy intramuszkulárisan adhatók be.

d. Vokális rehabilitáció

A hangtechnika gége nélküli elsajátításán alapul, az ún Erigmofonikus, hivatásos logopédus segítségével.