A gyógyszerek és az élelmiszerek pozitív módon befolyásolhatják egymást, elősegítve felszívódásukat vagy csökkentve káros hatásukat; mint negatív módon, megakadályozva a felszívódást, csökkentve annak hatékonyságát, és akár a kezelés kudarcát is okozva.

ételek

A gyógyszerek és az ételek (M-A) közötti kölcsönhatások többszörösek, több mint 300 leírt, de csak néhány klinikailag releváns. Ezért nagyon fontos, hogy a beteg tudja, milyen gyógyszereket szed, mire szedi és hogyan kell szednie őket az étkezéshez képest.

Mely betegeknek van nagyobb kockázata az ilyen típusú interakciók esetén?

Idős betegek (az életkor fiziológiai változásai miatt: a gyógyszer felszívódása alacsonyabb, metabolizmusa és eliminációja megváltozik).

Akik krónikus betegségekben szenvednek, mivel sok drogot fogyasztanak.

Gyerekek, mert még nem fejlesztették ki teljesen méregtelenítő rendszerüket. Szintén terhes és szoptató.

Milyen gyógyszerekre vonatkoznak leggyakrabban ezek az interakciók?

  • Szűk terápiás margóval rendelkezőek, vagyis olyanok, amelyek terápiás dózisa közel van a toxikus dózishoz (például lítium, digoxin, fenitoin, orális antikoagulánsok ...).
  • Azok, amelyeknek tartós plazmakoncentrációra van szükségük terápiás hatásuk eléréséhez, például antibiotikumok.

Milyen következményei lehetnek ezeknek az interakcióknak?

Gyógyszer szinten csökkent hatását vagy akár valamilyen káros hatás megjelenését tapasztalhatjuk.

Táplálkozási szinten viszont valamilyen tápanyaghiányt tapasztalhatunk (például a PPI-k fogyasztásával járó B12-vitaminhiány). Bár az M-A kölcsönhatások miatti mellékhatások aránya nem ismert.

Néhány szem előtt tartandó ábra

  • A azitromicin bőséges étkezés után 50% -kal csökkentheti biohasznosulását.
  • A szérum koncentrációja ciklosporin grépfrútlével együtt alkalmazva 70% -kal nő.
  • Egyidejű beadása alendronát a kávéval vagy a narancslével együtt akár 60% -kal is csökkenti biológiai hozzáférhetőségét.
  • A ... val klozapin és olanzapin Akár 50% -os különbség is lehet az azonos vérkoncentráció eléréséhez szükséges dózisban a dohányosok és a nem dohányzók között.
  • Van klodronát étel nélkül 90% -ra növeli a felszívódását.

Milyen tényezőket kell figyelembe venni?

Ugyanazon terápiás csoporton belül a kölcsönhatások nem azonosak a különböző gyógyszerek között; A gyógyszerforma típusa is befolyásolja (késleltetett felszabadulás, velotabs, normál ...). Ez befolyásolja a beteg tápláltsági állapotát, ha vese- vagy májbetegségeket mutat be, valamint az esetlegesen fennálló nagy belső és egyénen belüli változékonyságot.

A kölcsönhatás akkor tekinthető klinikailag relevánsnak, ha a gyógyszer aktivitása és/vagy toxicitása oly módon módosul, hogy módosítani kell annak adagját, kezelni kell a mellékhatásokat, vagy akár meg kell változtatni a kezelést.

  • Statinok és ciklosporingrapefruit: A grapefruit gátolja a CYP3Y4 izoenzimet a gyomor-bél traktusban, ezáltal fokozva e gyógyszerek hatását és toxicitását, ami súlyos mellékhatásokat okozhat.
  • Antikoagulánsok K-vitaminban gazdag ételekkel: ezeknek a betegeknek mérsékelniük kell a K-vitaminban gazdag ételek fogyasztását, mert ez csökkentheti az antikoaguláns hatást (spenót, káposzta, sör, hagyma és fokhagyma nagy mennyiségben stb.).
  • Tetraciklinek és kinolonok tejjel és tejszármazékokkal: az antibiotikum felszívódása akár 50% -kal csökken az oldhatatlan komplexek képződése miatt.
  • MAOS tiraminban gazdag ételekkel: súlyos mellékhatásokat okozhatnak, kerülni kell a tiraminban gazdag ételeket (érlelt sajtok, erjesztett ételek ...).
  • Biszfoszfonátok étellel: el kell venni az ételektől, mert ez kedvez a felszívódásának, és figyelembe kell venni, hogy a koffein akár 60% -kal is csökkentheti felszívódását.
  • A szója kölcsönhatásba lép a tamoxifennel, mivel fitoösztrogéneket tartalmaz, amelyek a CYP1A2 és CYP2C9 izoenzimek antagonista inhibitoraként működnek.

Milyen általános irányelveket kell követni?

Az általános ajánlás az, hogy a gyógyszert mindig minden nap ugyanabban az időben és azonos módon vegye be.

Általánosságban kerülni kell az alkoholos italokkal, tejjel vagy származékokkal (ha másképp nincs feltüntetve), teával vagy kávéval, rostokkal vagy grapefruitlével kiegészített gyógyszerek fogyasztását. Az étrend radikális megváltozása esetén (szigorú vegetáriánus ...) figyelembe kell venni.

Gyógyszeres kezelésre van lehetőség "étkezés közben" ami étkezés közben vagy közvetlenül utána van. Ez segít csökkenteni a gyógyszer okozta emésztési kellemetlenségeket.

VAGY "Külső étkezés vagy böjt", ami azt jelzi, hogy éhgyomorra kell bevenni, 1 órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után, egy pohár vízzel. Az élelmiszerekbe történő esetleges interferencia elkerülése érdekében.

  • Biszfoszfonátok, ciprofloxacin, ampicillin, kloxacillin, didanozin és indinavir.
  • Azitromicin, kaptopril, izoniazid és penicillin.

  • Griseofulvin, atovakvon, diazepam, fenitoin, fogamzásgátlók.
  • Klaritromicin, digoxin, karbamazepin és itrakonazol.

Mi történik, ha a gyógyszeremet alkohollal vagy kávéval együtt szedem?

Az alkohol megváltoztathatja egyes gyógyszerek, például acenokumarol, inzulin és metformin, fájdalomcsillapítók hatását ...

A koffein növelheti az acetaminofen, az ASA és az ergotamin felszívódását és biohasznosulását.

Melyek azok a megelőző intézkedések, amelyeket figyelembe kell vennünk?

  • Amikor a beteg új gyógyszert kap, figyelembe kell venni a kórtörténetében szereplő összes információt (vény nélkül vagy anélkül szedett gyógyszerek, öngyógyítás, étrend-kiegészítők, gyógynövények, vitaminok, étkezési szokások, alkoholfogyasztás, dohány ...).
  • Értékelje annak szükségességét, hogy kiegészítsék-e a vitaminhiányt okozó krónikus gyógyszereket szedő betegeket, például protonpumpa-gátlókat.
  • Különös gonddal kell eljárni idősek, terhes nők, alacsony testsúlyú és vesebetegek esetén.
  • Különleges éberséget kell végezni azoknál a betegeknél, akik szűk terápiás különbséggel szedik a gyógyszereket.
  • A gyógyszer-étel kölcsönhatás kockázatának csökkentése érdekében vizsgálja felül a kezelés szükségességét (depresszió).
  • Tájékoztassa a beteget a klinikailag releváns gyógyszer-élelmiszer kölcsönhatásokról (helyettesíti az ellenjavallt asszociációk elkerülését)

A pályaművet Raquel Prieto Sánchez készítette.

A szerző jelenleg alapellátási gyógyszerészként dolgozik a PC kezelésében Kantabriában. A bejegyzés közzététele személyes alapon történt, és nem kell, hogy képviselje annak a szervezetnek az álláspontját, amelyben szakmai tevékenységét végzi.