Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Spanyol Journal of Community Nutrition a Spanyol Táplálkozástudományi Társaság kifejező testülete, amely eredeti cikkeket, rövid közleményeket és leveleket tartalmaz a szerkesztőhöz, a táplálkozás, a klinikai és a közösségi dietetika minden vonatkozásával, e specialitás epidemiológiai vonatkozásaival kapcsolatban, stb.

Indexelve:

Az ISI tudományos hálózata, a Science Citation Index kibővült

Kövess minket:

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

kapcsolat

A túlsúly, a magas vérnyomás és az inzulinrezisztencia közötti összefüggés egyértelműen megállapított, 1 de a testzsír eloszlásának szerepe ebben az összefüggésben nem tisztázott egyértelműen. Ezenkívül ismert, hogy az elhízott betegeknél a magas vérnyomás gyakorisága magasabb, mint a normál testsúlyú embereknél 1,2. A túlzott zsír hozzájárul az elhízott betegek magas vérnyomásához; Ennek ellenére a súly és a megnövekedett vérnyomás kapcsolatáért felelős mechanizmus továbbra is bizonytalan. Az egyik olyan mechanizmus, amely a súlygyarapodást a magas vérnyomáshoz köti, az inzulinrezisztencia és a kompenzáló hiperinsulinémia, amelyet elhízott egyéneknél gyakran megfigyelnek 3,4. Az inzulinrezisztencia, a hiperinzulinémia és a vérnyomás összefüggésben vannak nemcsak elhízott, hanem normál testsúlyú hipertóniás embereknél is 5 .

Anyag és módszerek

Vizsgálati populáció

Quetzaltenango városa Guatemala fővárosától 220 km-re található, az ország nyugati hegyvidéki régiójában. Ezt a régiót a maja eredetű őshonos populációk túlsúlya jellemzi, amelyek aránya 50 és 85% között változik. 196 nőt vizsgáltak, 97-et 35 és 45 év között (J) és 99-t 60 és 75 év között (M) a CRONOS 14 (Cross-Cultural Research On Nutrition of Old Subjectives) általános protokolljával. Ezt a tanulmányt korábban a CeSSIAM kutatási alanyainak bizottsága hagyta jóvá; az emberek megalapozott beleegyezéssel adták jóváhagyásukat, aláírták vagy kinyomtatták ujjlenyomatukat, miután spanyolul vagy maja nyelvjárásban elmagyarázták a tanulmány jellegét, célját, kellemetlenségeit és kockázatait.

Dizájnt tanulni

Az általános CRONOS protokoll alapján a tanulmány 400 őshonos eredetű alany toborzását foglalja magában egy szervezett és fejlett közösségből, több mint 20 000 lakosú, homogén, közös földrajzi és kulturális eredetű az életkor hatásának értelmezésére. az egészség és a táplálkozás különböző meghatározó tényezői az időseknél. A mintát életkor, J (35–45 év) és M (60–75 év) nő és férfi szerint rétegeztük. Ebben a cikkben csak a női csoport eredményeit mutatjuk be.

Felvételi kritériumok

A "bennszülött" változó operatív meghatározása során annak tekintették a személyt, aki hagyományos viseletet viselt, vagy akinek anyja használta vagy viselte. Ez az elem a földrajzi elhelyezkedésű közösség összefüggésében nagyobb hangsúlyt fektet az etnikumra, mint a faji szempontokra.

A CRONOS protokoll szerint a célközösségben valószínűleg tanulmányozandó embereket az említett közösség feltérképezése vagy összeírása útján kellett azonosítani, és véletlenszerűen kiválasztották azokat a családokat, akikkel kapcsolatba kell lépni, hogy meghívják őket a kutatásba. a megalapozott beleegyezés aláírására. A kutatás jellegének és magának a közösségnek a körülményei miatt azonban a végső megközelítés lehetővé tette a megfelelő lakosság kiválasztását, amelyhez a helyi szervezetek támogatását elnyerték, és a médiát a részvétel elősegítésére használták fel. Az értékelés szociodemográfiai, orvosi és étrendi szempontokat tartalmazott, kiegészítve vérmintával a kardiovaszkuláris profil értékeléséhez.

Változók és mértékek

A csapat minden tagját korábban szabványosították a saját szakterületeikkel kapcsolatos adatgyűjtésben; az orvosok egységesítették magukat a vérnyomás-adatok gyűjtésében és az egészségügyi forma helyes használatában, valamint vérmintavételben.

Minden antropometriai mérést képzett személyzet végzett a reggel folyamán az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint 15. Az ajánlások részeként a résztvevőket arra kérték, hogy távolítsák el a hagyományos jelmezüket, és vegyenek fel egy világos ruhát a pontosabb mérések érdekében. A méréseket a legközelebbi centiméterre közelítettük, és az utolsó borda és a csípőcsík között derékméretet vettünk, az alany állva és normál légzéssel. A derék kerületét a 88 cm-es paraméterek alapján osztályozták a nők normál felső határaként.

A vérnyomást a reggeli órákban mértük a jobb karon és ülve, 20 percig pihentetve az alanyot. A nyomást háromszor vettük egy higanyoszlop-vérnyomásmérővel, ahol a szisztolés nyomást (PS), amelynek értéke 140 Hgmm vagy annál nagyobb, és a diasztolés nyomást (PD), amelynek értéke 90 Hgmm, vettük fel felső határnak. Az eredményeket az SPSS 6.0 program segítségével elemeztük. A változók közötti elemzéshez Fisher-teszteket és Student-féle "t" teszteket használtak, a korreláció mértékének meghatározásához pedig a Spearman és Pearson összefüggéseket használták.

A hipertóniás nők aránya magasabb volt az M csoportban (40%), mint a J-ben (9%); az M-csoport szisztolés és diasztolés nyomásának átlagát az 1. táblázat mutatja be. A korcsoportok közötti vérnyomás összehasonlításakor mind a PS (p = 0,0001), mind a PD (p = 0,02) esetében szignifikáns különbségek vannak (1. táblázat ).

A testösszetétel elemzésénél a vizsgált nők több mint egynegyedének az értékei magasabbak, mint a kohorszpont (> 88 cm), és elmondható, hogy a J-nek van a legmagasabb a százalékos aránya, bár mindkét csoport hasonló derékkerületű átlagot mutat; A populáció BMI-jének értékelésekor a J csoport 38% túlsúlyos és 28% elhízott volt. Idősebb felnőtteknél a túlsúly 45%, az elhízás 23% volt.

A lineáris korrelációs együtthatón keresztül értékelve a vérnyomás és a BMI közötti összefüggés szignifikáns volt a J és a PS csoportban (r = 0,20) (p> 0,05), valamint a PD-vel rendelkező M csoportban (r = 0,35) (p > 0,01).

A derék körfogatának összehasonlítása a PD-vel és a PS-vel statisztikailag szignifikáns különbségeket mutatott az M csoportban, a Pearson-féle PS korrelációs együttható r = 0,22 (p> 0,05), a Spearman-féle r = 0,17 (p> 0,05). Ami a PD-t illeti, a megfelelő együtthatók értéke r = 0,34 (p

1. ábra A derék kerülete és a diasztolés nyomás közötti összefüggés idősebb nőknél. Minden pont a CC és a BP érték metszéspontját jelenti egy 60 évnél idősebb vizsgálati alany esetében.

1985-ben az elhízás egészségre gyakorolt ​​következményeivel foglalkozó konferencia rámutatott, hogy a testzsír és annak topográfiája segít megjósolni a krónikus betegségek, például a szívkoszorúér-betegség, a rák, a hiperlipidémiák és a felnőttkori cukorbetegség későbbi kialakulását 16. Hasonlóképpen számos tanulmány eredménye szoros kapcsolatra mutat a hasi régióban a zsírszövet feleslege és a szívizominfarktus, a szív- és érrendszeri balesetek és a cukorbetegség között. .

Az eredmények megerősítik az elhízás és a magas vérnyomás összefüggését, különös tekintettel a derék kerülete összefüggésére az M csoport PD-jében.

A mechanizmusok, amelyek révén a központi zsírbetegség társul a magas vérnyomáshoz, bizonytalan. Ismeretes, hogy a derék kerülete szorosan összefügg a zsigeri zsírossággal, és hogy a testzsír metabolikusan aktív formájaként ismerik el 21. Feltételezik, hogy a zsírtömeg fontos szerepet játszik a vérnyomás növelésében, a perifériás érellenállás szívterhelésének növelésében 16 .

Felvetődött továbbá, hogy a fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitás, az inzulinrezisztencia és a hiperinzulinémia, a nátrium-visszatartás és a megnövekedett érrendszeri reaktivitás összefüggésben áll a magas vérnyomás 16,21 kialakulásával. Az is ismert, hogy a szabad tesztoszteron magas koncentrációja és a globulin csökkenése lehet az eszköz, amely csökkenti az inzulin extrakció májfrakcióját 22. Más szerzők összefüggést említenek az adipozitás és a szív- és érrendszeri betegségek között, amelyeket a portálon található szabad zsírsavak zsigeri zsírlerakódásának kibocsátása és a szisztémás keringés okoz 23. Ezért a központi zsírbetegség ezen mechanizmusok révén hatással lehet a magas vérnyomásra.

40 évesnél idősebb nőknél, mint a tanulmányunk nagy részében, a tesztoszteron növekedése által közvetített androgenicitás növekedése a hasi zsírszövet felhalmozódását okozza, növeli a máj triglicerid lipáz aktivitását és következésképpen csökkenti a magas sűrűségű lipoprotein szintek 21. Ezért a derék kerülete és a vérnyomás jó mutatóknak bizonyulna az egyének lipid anyagcsere állapotának felmérésére.

Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a derék kerülete mindkét populációban hasonló, és hogy a vérnyomás korrelál az életkor növekedésével, és ezt számos tanulmány 24,25 dokumentálta. Ardern és munkatársai tanulmányukban arra a következtetésre jutottak, hogy azoknál a nőknél, akiknek értéke meghaladja a határértékeket vagy azok felett, 50 évnél idősebbek és magas a BMI, a derék kerülete jó mutató a kardiovaszkuláris kockázatra 25. Hidalgo és munkatársai által Ecuadorban végzett tanulmányban kimutatták, hogy a metabolikus szindróma megjelenése az életkor előrehaladtával, különösen a menopauza után növekszik, ami részben megmagyarázhatja a szív- és érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás megjelenését az 50 éves idősebb nőknél 26 . Egy másik tanulmány felismerte az idősebb, magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének fontosságát, mivel szorosan összefügg az anyagcsere kockázati tényezőivel 19. Royer és mtsai 27 arra a következtetésre jutottak, hogy a metabolikus szindróma nagy gyakorisággal fordul elő a posztmenopauzás latin-amerikai nőknél, és hogy az életkor, a derékbőség és a magas vérnyomás erősen jelzik ezt.

Összefoglalva: eredményeink összefüggenek a testzsír megoszlásának mutatóival a szív- és érrendszeri kockázati helyzetekkel, valamint az idősebb felnőtt nők magas vérnyomásával. Ezért azt javasoljuk, hogy az egyszerű és könnyen megszerezhető derékbőséget és vérnyomást rutinszerűen használják az elhízás és annak változásainak értékelésére, mivel ezek segíthetnek a krónikus betegségekben szenvedő magas kockázatú betegek jobb azonosításában.

Köszönjük a Quetzaltenango városi területen élő nőknek a tanulmányban való kedves és önzetlen részvételüket, valamint a Nyugati Segédápolók Nemzeti Iskolájának hatóságainak, hogy biztosítottak számunkra lehetőségeket a tanulmány értékelésének elvégzésére.

* A projektet a Nemzeti Tudományos és Technológiai Tanács-CONCYT-24-00 projekt finanszírozza.

* Levelezési cím
E-mail: [email protected]; [email protected] (L.M. Hernández)

2009. december 10-én kapott;
elfogadva 2010. február 22-én.