Miguel jóvoltából a Psiquiatría Pitiusa blogból

kérdések

Tartalomjegyzék

126. kérdés

Egy koszorúér betegségben szenvedő 74 éves férfinak 3 napja háromszor koszorúér-bypasson esett át. Az első posztoperatív napon extrudálták. Most értékelést igényel, mert az antipszichotikumok és a mechanikus visszafogottság ellenére izgatott. Az oxigéncsövet a csukló visszatartása ellenére eltávolítják. Zavartsága miatt az ambuláció korlátozott, és vizeletkatétert tart fenn. Az életjelek normálisak, az orvos javasolja a vizeletkatéter eltávolítását és vizelettenyésztési teszt elvégzését. Az alábbiak közül melyik csökkentheti jelentősen az izgatottságot és segíthet az akut zavart állapot megoldásában?

  1. Korlátozza a mobilitást a szék áthelyezésére, amíg az akut kofúziós állapot meg nem oldódik.
  2. Távolítsa el a mechanikus csuklótartókat.
  3. Helyezze a beteget egy geriátriai székre az ápolási kontroll mellett.
  4. Segít a bevitelben.
  5. Növelje az antipsziotikumok adagját.

Megjegyzés: A minisztérium által adott érvényes válasz a 2. szám.

Megjegyzés: (itt az 5-öt érvényesnek adták meg)

Jól kezdtük ... ez a tipikus MIR kérdés, amely homályos és hiányzik az adatokból, ... "izgatott ... az életjelek normálisak ."
Ami nála működik - ha "normális létfontosságú jelei vannak", vagyis ha nincs olyan betegség, amely az izgatottságot okozná - azt mondta, ami a számára megfelelő, a jó megvilágítás, felismerhető tárgyak és társaság, amely megakadályozza az izgatottságot. És persze, ha izgatott, keresse meg az izgatás eredetét.
Az 1, 2, 3 haszontalan. A 4 csak akkor működik, ha a probléma azért van, mert rossz a bevitele, de ez nevetséges javaslat.
Tehát az 5. vizsgán. A való életben figyeljen az antipszichotikumokra, amelyek nem biztonságosak, és mindig keresse meg az okát és a higiénés intézkedéseket. Az antipszichotikumok felkavarása olyan, mintha paracetamolt adnánk lázba.

155. kérdés

A következő klinikai jellemzők egyike felel meg a téveszmés rendellenességnek:

  1. Ez egy strukturált és hiteles téveszme, amelyet a külső valóságról szóló téves hiedelmek alapján alakítottak ki.
  2. Gondolat menetzavarok (a gondolkodás menetének elzáródása vagy felbomlása).
  3. Negatív tünetek, például abulia és affektív ellapulás.
  4. Halló hallucinációk.
  5. Világosan tudatában van a betegségnek.

Kommentár:

Milyen öröm, a klinikai jellemzők egyike, ha megismerjük és megértjük, mi történik a másikkal, a pácienssel - és pszichiátriai is ... A válasz 1.
A 2., 3., 4. szám skizofrénia (nem patognomonikus, hanem szokásos).… Az 5. szám ritka a pszichiátriában 😉
A 4 a lakosság normális százalékában, normális bánatban és más helyzetekben létezik ...
Ha kihívást szeretett volna kapni, akkor túl sokat kell göndörítenie a göndöröt. Jó kérdés.
Egyébként a kétségekbe kerülő 2. a "tanfolyamot" teszi be, nem a "tartalomba".

156. kérdés

A lítium az első típusú profilaktikus kezelés az I. típusú bipoláris rendellenességben. Az alábbi mellékhatások közül melyik jellemző erre a gyógyszerre?

  1. Finom testtartási remegés.
  2. Frontális-túlsúlyos fejfájás.
  3. Bulimikus csípések, különösen szénhidrátok.
  4. Hyperlipidaemia (emelkedett trigliceridszint a vérben).
  5. Különösen fontos autolitikus kockázattal indukálhatja a depressziót.

Kommentár:
Az I. típusú bipoláris rendellenesség a DSM-ből származik. A CIE-ben nincsenek sem az I., sem a II., Sem a III. Típus, amelyeket most el akarnak hozni; mivel ékeket tettek a vizsgába, és a válaszokban a hipotéziseket természetesnek vették fel, én a számláló éket tettem.
A válasz 1, összekapcsoltad a lítium szórólapot, ahol látni fogod, hogy nem rezeg a gyakoriak között, de az jellemző, hogy nem gyakori.

157. kérdés

Egy 19 éves egyetemi hallgató szülei kíséretében vesz részt a konzultáción, és beszámol arról, hogy az utóbbi két hónapban fokozatosan aszténikusabbnak érzi magát, étvágy- és súlyvesztéssel, valamint nagyobb nehézségekkel a tanulmányokra koncentrálni. Az anamnézisben azt is kiemeli, hogy elvesztette érdeklődését a barátaival való együttlét iránt, a halál ötleteit bemutatja autolitikus gondolatok és a jövő pesszimista megismerése nélkül. Súlya az életkor és nem szerint ideálisnak tekintett súly 90% -a. Nem mutat súlyfóbiát vagy a testkép torzulását. A legmegfelelőbb diagnózis:

  1. Anorexia nervosa.
  2. Szorongási zavar.
  3. Borderline személyiségzavar.
  4. Dysthymia.
  5. Súlyos depressziós rendellenesség.

Kommentár:
Amint hallunk a súlyról, az anorexia nervosa felé haladunk, de az anorexia nervosának három jellemzője van:
Jelentős fogyás, amelyet maga a beteg okoz, a testkép torzulása és az amenorrhoea
Tehát eltávolítjuk az 1. Ön lefogy, ha elszomorodik, aggódik stb.
A 3-nak nincs értelme a klinika MIR-jében - a valóságban a történet más és a pszichiátriában minden evolúció-.
A 4. számnak meg kell felelnie az ideiglenes kritériumoknak, amelyek itt nem teljesülnek
Tehát 2 és 5 között vagyunk. Depresszió vagy szorongás.?
Nincs szorongásos klinika, és megfelel a depresszió kritériumainak is. A szegény lány depresszió diagnózist kapott.
A válasz 5 (egy másik lehetőség az, hogy a MIR-t tanulmányozta)

158. kérdés

Egy 23 éves nő azért megy az ügyeletre, mert párjával folytatott vita után nagyon ideges. Orvostörténetében számos hasonló követelés tükröződik az előző évben, kettőben öngyilkos gesztus után. A párkapcsolatokban, a munkahelyváltásokban és a családi vitákban is gyakran előfordulnak konfliktusok. Azt mondja, érzi, hogy mindenki félreértette, beleértve az őt kezelő pszichiátereket is. A diagnózis:

  1. Borderline személyiségzavar.
  2. Histrionikus személyiségzavar.
  3. Dysthymia.
  4. Disszociatív rendellenesség.
  5. Deperszonalizációs rendellenesség.

Kommentár:
A nő 23 éves és dühös. Támogatásra és sok érzelmi nevelésre van szüksége impulzivitásának megállításához ... félreértésnek érzi magát ... talán igaza van ... A kérdés az, hogy nem tudja elviselni az elutasítást és autolitikus gesztusokkal rendelkezik. A diagnózis 1.
A 3, 4 és 5 még távolról sem, a kérdésben nincs klinika. Akkor a való életben, jól feltárva, szinte biztosan vannak disszociatív és deperszonalizációs tünetek, valamint depressziós tünetek ... de a tünet nem rendellenesség.
Miért nem 2? Lehet sok mindent meghatározni és nagyon jól pörögni ... itt szolgálják a vitát.
Feltettem mindegyik kritériumát, és beszélünk róla, de a vizsgáztató szándéka 1 volt, és látom, hogy jól védett. Nem vitatható.

A hiszti
A túlzott érzelmesség és figyelemkeresés általános mintája, korai felnőttkorban kezdődik és különféle összefüggésekben fordul elő, amint azt a következő elemek közül öt (vagy több) jelzi:
1. nem vagy kényelmes olyan helyzetekben, amikor nem vagy a figyelem középpontjában.
2. A másokkal való interakciót gyakran szexuálisan csábító vagy provokatív viselkedés jellemzi.
3. felszínes és gyorsan változó érzelmi kifejezést mutat.
4. tartósan használja a fizikai megjelenést, hogy felhívja magára a figyelmet.
5. túlságosan szubjektív és hiányos árnyalatú beszédmóddal rendelkezik.
6. az öndramatizálást, a színháziasságot és a túlzott érzelmi kifejezést mutatja.
7. sugallható, például mások vagy a körülmények könnyen befolyásolhatják.
8. tekintsd kapcsolataidat bensőségesebbnek, mint amilyenek valójában

159. kérdés

A skizofrénia klinikai formáira hivatkozva az alábbi állítások közül melyik igaz?

1. A CATATHONIC forma rossz tünetekkel, a téveszmék túlsúlyával jár és általában korán jelentkezik.
2. HEBERPHRENIC formában túlsúlyban vannak a pszichomotoros rendellenességek, a negativizmus és a sztereotip viselkedés.
3. Az érzelmi magasztalás állapotainak jelenléte, amely extravaganciákkal nyilvánul meg, az EGYSZERŰ formákra jellemző.
4. A PARANOID forma túlnyomórészt gondolkodási rendellenességeket és érzékszervi-észlelési rendellenességeket mutat be.
5. A progresszív széteséssel járó obszesszív és kényszeres tünetek általában SCHIZOTYPIC formában jelentkeznek.

160. kérdés

Kérjük, adja meg, hogy az alábbi kezelések közül melyik javasolt figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség esetén.

  1. Fluoxetin.
  2. Haloperidol
  3. Szertralin.
  4. Metilfenidát.
  5. Clozapine.

Kommentár:
Az első egy jó diagnózis, a második a szülők terápiája (lásd itt és itt), és - ha minden más nem sikerül -, akkor próbálkozzon a 4.
De ne térjen át a tünettől a kémiai kezelésig, mivel úgy tűnik, hogy ez a kérdés magában foglalja. A pszichotrop gyógyszer elérése előtt diagnosztikai és terápiás folyamat folyik
Egyébként nem kezd elterjedni ez a kérdés?

161. kérdés

A hallucinációk és a tudatváltozások együttélése a következőkre utal:

  1. A szorongók voltak.
  2. Zavaros állapotok.
  3. Depresszív állapotok.
  4. Mániás állapotok.
  5. Pszichotikus állapotok.

Kommentár:
A válasz 2, legyen 2. De a vizsgálat során a megbeszélés megkezdődhet, mivel az átmeneti akut pszichotikus rendellenességek egybeesnek a hullámzó tudattal és az ingadozó hallucinációkkal. Tehát kétséges lehet az 5. szám, különösen az F23.1. Akut polimorf pszichotikus rendellenesség, skizofrénia tüneteivel. Ha valaki meg akar küzdeni ellene, vannak érvek a harcra. Itt érvelhetünk (a vizsgán kívül), hogy miért tekinteni kvantitatív látásnak a tudatot lucido virrasztásnak, álmos, szédülõ kómának tekinteni. Úgy tűnik, hogy létezik kvalitatív tudat is. de ez egy másik téma.

162. kérdés

52 éves nő, aki két órával korábban hirtelen kialakult felső végtagok bilaterális bénulásával érkezett az ügyeletre. Az interjúban mosolyog, és megfogalmazza, hogy nem érti, miért aggódnak annyira rokonai. A család beszámolója szerint egy nappal azelőtt, hogy fiukat kábítószer-kereskedelem miatt őrizetbe vették a rendőrök, és még nem tudtak kapcsolatba lépni vele. Az alábbiak közül melyik a legvalószínűbb diagnózis?

  1. Tényleges rendellenesség.
  2. Téveszmés rendellenesség.
  3. Hypochondriasis.
  4. Súlyos depressziós rendellenesség.
  5. Konverziós rendellenesség.

Kommentár:
A szép szó ennek leírására a következő: "Belle indifference", ezt a nőt elegáns közöny jellemzi a bénulás iránt. A diagnózis…. A 2,3,4 kizárható, mert a tünetek nem esnek egybe: nincs delírium, nincs aggódás, nincs szomorúság. Az első számú az lenne, ha kapna belőle valamit, ha tudatosan színlelné és hamisítaná betegségét, hogy profitot szerezzen. Ez nem így van
Beszélgető lenne, ha a tünet valamit el akarna juttatni hozzánk, vagyis belső világának metaforája lenne ...
A legpontosabb ebben az esetben: Az 5.

201. kérdés

Egy 84 éves nő konzultál velünk egyeztetési álmatlanság miatt. A sikertelen alváshigiénés intézkedések után úgy döntöttek, hogy megkezdik a gyógyszeres kezelést. Az alábbi gyógyszerek közül melyiket választaná a beteg számára?

  1. Diazepam.
  2. Lormetazepam.
  3. Fenobarbitál
  4. Klordiacefoxid.
  5. Kloracepát.

Kommentár:
Tudva, hogy megtettük az alváshigiéné intézkedéseit, feltártuk, mi okozza azt, hogy nem alszik, és nem alszik kilenc órát, és még mindig többet akar aludni. akkor a legkevésbé káros válasz a 2.
miért? mert a legrövidebb felezési ideje van, és nem akarja, hogy a hölgy másnap elesjen.