A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amely a szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozik. 1947 óta szerkesztve a REC Publications, a Spanyol Kardiológiai Társaság tudományos folyóiratcsaládjának élén áll. A folyóirat spanyol és angol nyelven publikál a szív- és érrendszeri betegségek minden vonatkozásáról.
Indexelve:
Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
- Rövidítések
- Klinikai kardiológia
- Geriatriás kardiológia
- Szív elégtelenség
- Összeférhetetlenség
- Rövidítések
- Klinikai kardiológia
- Pitvarfibrilláció
- A mellkasi fájdalom diagnosztizálása
- Alvási apnoe-hypopnea szindróma és szív- és érrendszeri betegségek
- Alvási apnoe-hypopnea szindróma és kockázati tényezők
- Alvási apnoe-hypopnea szindróma és pitvarfibrilláció
- Geriatriás kardiológia
- Az öregedés epidemiológiája
- Pitvarfibrilláció
- Szívelégtelenség időseknél
- Súlyos aorta szűkület
- Akut koszorúér szindróma időseknél
- Szív elégtelenség
- Krónikus szívelégtelenség
- Akut szívelégtelenség
- Kardiomiopátiák
- Eszközök
- Szívátültetés
- Pulmonális hipertónia
- Összeférhetetlenség
- Bibliográfia
A mellkasi fájdalom diagnosztizálása
A stabil mellkasi fájdalom diagnosztikai kezelése továbbra is ellentmondásos. Az Európai Kardiológiai Társaság irányelve a stabil szívkoszorúér betegségről (CAD) 6 olyan megközelítést javasol, amely a CAD előzetes valószínűségének kiszámításával 3 változót használ: a fájdalom jellemzői, a nem és az életkor (1. táblázat). Az alkalmazott diagnosztikai teszt a kapott elővizsgálat valószínűségétől függ, de főleg funkcionális tesztek (FP) ajánlottak, amelyek megkísérlik az ischaemia kimutatását, bár változó diagnosztikai teljesítménnyel (2. táblázat). Hasonlóképpen, először a koronária számítógépes tomográfia (CT) kezdeti diagnosztikai eszközként (IIA, C szint) történő alkalmazásának lehetősége közepesen alacsony kockázatú betegeknél (előzetes valószínűség 15-50%) vagy FP esetén meggyőző (IIA, C szint), amennyiben megfelelő jelölt és a helyi tapasztalatok ezt lehetővé teszik 6.7. A multislice CT 95-99% -os érzékenységet, 64-83% -os specificitást mutatott (2. táblázat) és 97-99% -os negatív prediktív értéket mutatott a szigorú koszorúér elváltozások azonosítására.
A szívkoszorúér betegség előzetes valószínűsége stabil mellkasi fájdalommal járó betegeknél
| 30-39 | 59 - ig | 28-ig | 29-ig | 10 b | 18. | 5 b |
| 40-49 | 69 c | 37-ig | 38-ig | 14 b | 25-től | 8 b |
| 50–59 | 77 c | 47-ig | 49-ig | 20 a | 34-ig | 12 b |
| 60-69 | 84 c | 58-ig | 59 - ig | 28-ig | 44-ig | 17-ig |
| 70-79 | 89 d | 68 c | 69 c | 37-ig | 54-től | 24-ig |
| > 80 | 93 d | 76 c | 78 c | 47-ig | 65 - ig | 32-től |
CD: koszorúér-betegség; EKG: elektrokardiogram; PPT: elővizsgálati valószínűség; CT: számítógépes tomográfia. Montalescot és mtsai engedélyével adaptálva 6 .
15-65% PPT. Az EKG gyakorlása kezdeti tesztként történik. Ha azonban a központ tapasztalata és elérhetősége lehetővé teszi, akkor előnyösebb egy ischaemia indukciós tesztet végrehajtani képalkotással, annak nagyobb diagnosztikai képessége vagy koszorúér-CT vizsgálata miatt. Fiatal betegeknél figyelembe kell venni a sugárzást.
PPT 85%, tehát feltételezhető, hogy stabil EC. Csak stratifikációs kockázatot igényel.
A stabil koszorúér-betegség diagnosztizálásához általánosan használt tesztek diagnosztikai elvégzése
| Gyakorolja az EKG-t | 45-50 | 85-90 |
| Stressz echokardiográfia | 80-85 | 80-88 |
| Stressz stressz SPECT | 73-92 | 63-87 |
| Dobutamin stressz echokardiográfia | 79-83 | 82-86 |
| Dobutamin stressz MRI | 79-88 | 81-91 |
| Stressz echokardiográfia értágulattal | 72-79 | 92-95 |
| SPECT stressz értágulattal | 90-91 | 75-84 |
| Stressz MRI értágulattal | 67-94 | 61-86 |
| Koronária CT | 95-99 | 64-83 |
| Stressz PET értágulattal | 81-97 | 74-91 |
EKG: elektrokardiogram; PET: pozitronemissziós tomográfia; MRI: mágneses rezonancia; SPECT: egyetlen fotonemissziós komputertomográfia; CT: számítógépes tomográfia. Montalescot és mtsai engedélyével adaptálva 6 .
Alvási apnoe-hypopnea szindróma és szív- és érrendszeri betegségek
Az alvási apnoe-hypopnea szindróma (SAHS) gyakori társbetegség kardiovaszkuláris betegségekben. Az elmúlt hónapokban számos cikk jelent meg a témában, ami a klinikai kardiológusokat érdekli 9 .
Az apnoe (a légáramlás teljes megszűnése> 10 másodperc) vagy a hypopnea (a légáramlás részleges megszűnése) lefolyása alvás közben, a betegséggel kapcsolatos tünetekkel jár, és más okokkal nem magyarázható, SAHS néven ismert. Ezeknek a rendellenességeknek a súlyosságát az apnoe-hypopnea index határozza meg, amely az apnoe-hypopnoák számát jelenti az alvás egy órájában. Az 5/h apnoe-hypopnea index normálisnak tekinthető; 5 és 15/h között, enyhe; 15 és 30/h között, mérsékelt és> 30/h, súlyos.
Bár az SAHS diagnosztizálásának referenciamódszere a hagyományos poliszomnográfia, a kardiológia területén diagnosztikai eszközök állnak rendelkezésre a pacemakerrel rendelkező betegek számára. A transthoracalis impedancia szenzor segítségével elérhető a SAHS diagnózisa és az azt követő nyomon követés. Tavaly jelent meg a DREAM 11. tanulmánya, amely összehasonlította a poliszomnográfiával értékelt apnoe-hypopnea indexet az alvási apnoe Monitoring algoritmus által értékelt légzési elváltozások indexével 40 pacemakerrel rendelkező betegnél. Amikor ez az index> 20 volt, a pacemaker súlyos SAHS-ben szenvedő betegeket azonosított, 89% -os érzékenységgel, 85% -os specificitással és 89% pozitív prediktív értékkel.
A klinikai kardiológus számára az SAHS alapvetően összefügg a különböző kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel, az AF-vel és a HF-vel, bár ezt a HF-ről szóló szakasz tárgyalja.
Alvási apnoe-hypopnea szindróma és kockázati tényezők
Mindkét vizsgálatból arra lehet következtetni, hogy az obstruktív SAHS-ben szenvedő betegek CPAP-ja segíti a vérnyomás szabályozását, de a fogyásról sem szabad megfeledkezni.
Alvási apnoe-hypopnea szindróma és pitvarfibrilláció
Több tanulmány kimutatta az összefüggést mindkét betegség között, de az SAHS az AF 9 kockázati tényezője. Valójában nemrégiben Iwasaki és munkatársai 15 egy állatmodellben kimutatták, hogy az ismételt légzési akadályok a pitvarvezetés lassulását okozzák, ami kedvez az AF indukálhatóságának. Klinikai szempontból az AF-ben és obstruktív SAHS-ben szenvedő betegek tüneti tünetek és nagyobb a kórházi kezelés kockázata, mint az SAHS nélküli betegeknél. Ezenkívül az obstruktív SAHS-ben szenvedés további kardioembóliás kockázati tényezővé válik, és az SAHS súlyosságától függően nagyobb vagy kisebb a stroke kockázata. Végül, ami az AF kezelését illeti, az abláció nagyon hatékony technika, de obstruktív SAHS jelenlétében a megismétlődés kockázata 31% -kal magasabb, mint a SAHS nélküli betegeknél. Jó hír, hogy a CPAP-kezelés csökkenti a visszatérés kockázatát ezeknél a betegeknél, és egyenlővé teszi azokat a betegekével, akiknél nem diagnosztizálták az SAHS-t 18 .
GERIATRIKUS KARDIOLÓGIA Az öregedés epidemiológiája
Specifikus metaanalízist tettek közzé a 75 évesnél idősebb populációban az új antikoagulánsokkal és a dicoumarinokkal szemben végzett klinikai vizsgálatokban AF és vénás trombózisban. Ebben a populációban bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek nem alacsonyabbrendűségben vagy felsőbbrendűségben szenvednek a trombotikus események csökkentésében és különösen a koponyaűri vérzés csökkentésében, bár a dabigatrán esetében a gyomor-bélrendszeri vérzés jelentős növekedését figyelték meg. Külön érdekesség a dán népesség-nyilvántartás arról, hogy milyen típusú antitrombotikus kezelést kell végrehajtani 1752 olyan betegnél, akik koponyaűri vérzést szenvedtek antikoaguláns kezelés alatt. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a leghatékonyabb stratégia (az új embóliák vagy a mortalitás 45% -os csökkentése) az antikoaguláns kezelés visszaállítása volt (szemben a trombocitaellenes gyógyszerek kezelésével vagy beadásával), anélkül, hogy az intrakraniális vérzés megismétlődésének aránya jelentősen növekedett volna (1. ábra) . A HF-hez kapcsolódó AF-ben 18 254 beteget elemeztek a béta-blokkolók klinikai vizsgálataiból, összehasonlítva a placebóval, amelyben megfigyelték, hogy a prognózis javulásának hatása a mortalitás vagy a visszafogadás csökkenésével csak sinus ritmusban szenvedő betegeknél figyelhető meg, és nem akik FA 25-ben voltak .
A szisztémás embolia (beleértve az agyi betegségeket is) vagy a teljes halálozás valószínű túlélése 5 év alatt a kezeléstől függően. A görbék kezdete a kórházi kezelés után 180 nappal koponyaűri vérzés miatt. Nielsen et al. 24. engedélyével módosítva .