Bronconeumológiai levéltár tudományos folyóirat, amely kiemelt jelentőségű eredeti prospektív kutatási tanulmányokat tesz közzé, ahol a légzőszervi megbetegedések különböző epidemiológiai, patofiziológiai, klinikai, sebészeti és alapkutatási szempontjaival kapcsolatos eredményeket mutatnak be. Más típusú cikkek is megjelennek, például áttekintések, vezércikkek, néhány speciális cikk, amely érdekli a társadalmat és a folyóiratot, tudományos levelek, levelek a szerkesztőhöz és klinikai képek. Évente 12 rendszeres számot és néhány kiegészítést tesz közzé, amelyek kisebb-nagyobb mértékben tartalmazzák az ilyen típusú cikkeket. A beérkezett kéziratokat elsősorban a Szerkesztők értékelik, majd szakértők elküldik ellenőrzésre (szakértői felülvizsgálati folyamat vagy "szakértői értékelés"), és a csapat egyik Szerkesztője szerkeszti őket.

A magazin havonta jelenik meg spanyol és angol nyelven. Ezért a spanyol és angol nyelven írt kéziratok benyújtása felcserélhető. A fordítók irodája elvégzi a megfelelő fordítást.

A kéziratokat mindig elektronikus úton kell benyújtani a következő weboldalon keresztül: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, a link a Bronconeumology Archives főoldalán keresztül is elérhető.

A folyóiratban közzétett cikkekhez, bármelyik nyelven, hozzáférés lehetséges a honlapján keresztül, illetve a weboldalon keresztül PubMed, Science Direct és más nemzetközi adatbázisok. Ezenkívül a Magazin jelen van a Twitteren és a Facebookon is.

Bronconeumológiai levéltár Ez a Spanyol Pulmonológiai és Mellkassebészeti Társaság (SEPAR), valamint más tudományos társaságok, mint például a Latin-amerikai Thorax Társaság (ALAT) és az Ibero-Amerikai Mellkassebészeti Szövetség (AICT) hivatalos kifejező testülete.

A szerzők is elküldhetik cikkeiket a címre Nyitott Légzőarchívum, A folyóirat kiegészítő nyílt hozzáférésű címe.

Indexelve:

Aktuális tartalom/Klinikai orvostudomány, JCR SCI-bővített, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Rövidítések
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Rövidítések
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • A krónikus köhögési tünetek leírása és kezelése
  • Meghatározás
  • járványtan
  • A krónikus köhögés kórélettana
  • A köhögés vizsgálata: klinikai jellemzés és laboratóriumi mérések
  • A krónikus köhögéshez kapcsolódó specifikus okok
  • A krónikus köhögés kezelése az orvosi segítség különböző skáláiban
  • Krónikus köhögés az alapellátásban
  • Krónikus köhögés a szakellátásban
  • Krónikus köhögés a gyermekgyógyászatban
  • A krónikus köhögésben felmerülő kérdések és perspektívák
  • Tűzálló krónikus köhögés és új kezelések
  • Bibliográfia

köhögés

A krónikus köhögés (CT) vagy a több mint 8 hétig tartó köhögés az utóbbi években egyre nagyobb érdeklődésre tart számot az előrelépések miatt, amelyek a látásmód megváltozásához vezettek a klasszikus diagnosztikai és terápiás triász vonatkozásában az évtized óta. hetvenes évek. Az esetek kétharmadát elérő nem optimális eredmények a kezelésben, valamint a krónikus fájdalomhoz hasonló 2 perifériás és központi pólusú túlérzékenységi szindrómaként alkalmazott CT új koncepciója okozza ezt a problémát olyan gyakran a klinikai gyakorlatban egy új út. A perifériás CT receptorok továbbra is érvényesek a diagnosztikai triádban; Mindazonáltal mind az ingerek konvergenciája, mind a központi idegrendszer szintjén szerzett túlérzékenység olyan tények, amelyek kulcsfontosságú hatással vannak a kezelés sikerére.

A krónikus köhögés (CC) vagy a több mint 8 hétig tartó köhögés az elmúlt években fokozott figyelmet keltett az olyan fejlemények nyomán, amelyek megváltoztatták a véleményt az 1970-es évek óta érvényes diagnosztikai és terápiás triászról. A nem optimális kezelés az esetek kétharmadában, a CC mint a krónikus fájdalomhoz hasonló perifériás és központi túlérzékenységi szindróma új fogalmával együtt megváltoztatta e szokásos panasz megközelítését a rutin klinikai gyakorlatban. A CC-ben részt vevő perifériás receptorok továbbra is a diagnosztikai triád részét képezik. Mindazonáltal mind az ingerek konvergenciája, mind a központi idegrendszer túlérzékenysége kulcsfontosságú tényező a kezelés sikerében.

A krónikus köhögés (CT), vagy a 8 héten túl tartó köhögés a leggyakoribb tünet a járóbeteg-orvosi gyakorlatban. A krónikus fájdalomtermelés és a CT mechanizmusainak vizsgálata mindkét tünetben hasonló idegi utakat mutatott ki, ezért az első kutatási eredményeit a CT értékelésének jobb megértése érdekében használták fel. Ez a rendelet meghatározza azokat az orvosi problémákat, amelyeknél a CT domináns vagy elszigetelt tünet, szem előtt tartva a bizonyítékok szintjét és a javaslatokban szereplő ajánlások mértékét (GRADE rendszer) 1. Ezzel kapcsolatban ki kell emelni, hogy a CT-ben a rendelkezésre álló bizonyítékok főként megfigyelési tanulmányokon alapulnak 2 .

Ez a rendelet három részből áll: a) A TC tünetek leírása és kezelése; b) A CT kezelése az orvosi ellátás különböző skáláiban, és c) a CT-ben felvetett problémák és perspektívák.

Minden résznek különböző alszakaszai lehetnek.

A krónikus köhögési tünetek leírása és kezelése Definíció

A köhögés a légzőrendszer védelmének velejárója. A köhögés időtartamát idővel akutnak (vagy legfeljebb 4 hétig tartó köhögésnek), szubakutnak (legfeljebb 8 hétig) és krónikusnak (több mint 8 hetes köhögést) állapították meg 3. Ebben a dokumentumban kidolgozzuk a CT-t, amelyet specifikusra és nem specifikusra osztunk, attól függően, hogy összefügg-e ismert okokkal. Végül meghatározzuk a refrakter CT-vel (CRT) vagy a CT-vel kapcsolatos jelenlegi ismereteket és normákat, amelyek az ismert asszociációkra irányuló terápiák ellenére is fennmaradnak.

A CT a klinikai gyakorlatban nagyon gyakori tünet, az általános populációban változó prevalenciája 12% és 3,3% 4,5 között van. A dohányzás szorosan kapcsolódik a CD-hez, mivel a CD prevalenciája 3-szor nagyobb, mint azoknál, akik még soha nem dohányoztak vagy nem dohányoztak. A CD magasabb előfordulása összefüggött a környezeti szennyezéssel is 7 .

Az orvosnak a CT-ben szenvedő beteggel történő első kapcsolatfelvétele során fel kell értékelni a CT általános okait, valamint a kapcsolódó riasztási tüneteket (1. táblázat). Az összes alkalmazandó CT-irányelvben, ha a krónikus köhögésnek normál mellkasröntgenje van, nem dohányzik és nem szed angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókat, akkor a CT kapcsolódó okait figyelembe vesszük, amelyek közvetlen hatással vannak a betegre. kezdeti kezelés.

Krónikus köhögés és riasztási tünetek okai

A krónikus köhögés okai • Akut tracheobronchialis fertőzések, beleértve a szamárköhögést. • Krónikus fertőzések: bronchiectasis, tuberkulózis, cisztás fibrózis carcinoma, jóindulatú légúti daganatok, mediastinalis daganatok • Idegentestek a légutakban • A külső hallóhártya irritációja • Kardiovaszkuláris betegségek: bal kamrai elégtelenség, tüdőinfarktus, aorta aneurysma • Egyéb betegségek: gastrooesophagealis reflux vagy nyelőcső reflux-bronchiális, Zenker diverticulum, achalasia, visszatérő aspiráció, endobronchialis varratok • Gyógyszerek: angiotenzin enzim inhibitorok, covertin
Riasztási tünetek Hemoptysis, rekedtség, jelentős köpetképződés, szisztémás tünetek, gastrooesophagealis reflux betegség, amelyet a következők okoznak: súlycsökkenés, vérszegénység, hematemesis, dysphagia vagy specifikus kezelésre adott válasz hiánya, fulladás vagy hányás, visszatérő tüdőgyulladás vagy rendellenes mellkasröntgen

A CT helye a páciens által elmagyarázott tünetekben vagy izoláltként, vagy további tünetekként jelenik meg a többiekkel együtt. A krónikus fájdalom és a CT neurobiológiai mechanizmusai hasonlóak 8, és ezért a fájdalom ingerének vagy köhögésének adott nagyságára a krónikus fájdalomban vagy CT-ben szenvedő beteg intenzívebben reagál, mintha egészséges lenne; Ezt nevezik hipertusiának (hasonlóan a hiperalgéziához), és ha a beteg egy olyan ingert kap, amely egyáltalán nem fájdalmas vagy köhög, és túlzottan reagál, akkor az állapotot allotusia (vagy allodynia) 9. A hipertusia vagy az allotusia olyan klinikai állapot, amely ma a "krónikus köhögési túlérzékenységi szindróma" (CTSS) fogalma alá tartozik. A köhögési kör összetettsége megkérdőjelezhetetlen, mert kezdettől fogva különböző ingerek kölcsönhatásba léphetnek egymással 8 (1. ábra). Összefoglalva, a CT fiziológiájának lehetséges hatása miatt a kezelés során jelenleg figyelembe kell vennünk: a) hogy maga a köhögés neurológiai köre is érintett lehet, vagy b) egy súlyosbító tényező beavatkozása, amely megváltoztatja a köhögési reflexet (2. ábra).

A köhögési reflex perifériás ingereinek kölcsönhatásai.

A krónikus köhögés ingereinek két lehetséges útja.

Az emberi köhögés neurológiai mechanizmusa a köhögési központban összefutó idegsejtek végeinek stimulálásából ered, amelyek kétféle típusúak: nem myelinizálatlan C rostok és myelinizált Aδ rostok 10,11. A legtöbb C-rost reagál egy sor gyulladásos eredetű irritáló ingerre, szemben az Aδ-rostokkal, amelyek reagálnak a mechanikus és savas ingerekre 12 .

Három mechanizmus létezik a központi köhögés fokozott ingerlékenységére a CNS 13-ban: perifériás, központi és másodlagos túlérzékenység (3. ábra). Központi szenzibilizáció esetén általában a gége területén fellépő paresztéziák figyelhetők meg, valamint hipertusia vagy allotusia, ami neuropátiás válaszra utal. A második mechanizmusban az érzelmi agyon áthaladó köhögési központtal való kapcsolatok feltételeznék a tudat és az érzelmi állapot részvételét a köhögés kezelésében.

A Pacheco 13-ból adaptálva .

A krónikus köhögés neurológiai visszacsatolási hurka.

A Pacheco 13-ból adaptálva .

Másrészt fontos tudni, hogy a különféle perifériás ingerek konvergenciájának jelensége gyakorlati alkalmazással bír, amint azt a 2010-es Ausztrál Krónikus Köhögési Útmutató is alátámasztja, amely a CRT protonterápiában egyidejűleg háromszoros terápiát javasol inhalációs kortikoszteroidokkal, szivattyúgátlókkal ( PPI) és beszédterápia 15 (következetes ajánlás/nagyon kevés bizonyíték); A központi túlérzékenység megszerzése után létrejön az alacsony intenzitású perifériás ingerek iránti nagyobb érzékenység mechanizmusa, amely az úgynevezett zsigeri túlérzékenység eredete lehet. Ezt a jelenséget másodlagos túlérzékenységnek nevezték (3. ábra). A probléma az, hogy a központi túlérzékenység klinikailag csökkenhet anélkül, hogy módosítaná a perifériás túlérzékenység CT 16 kapszaicin-teszt nagyságát. .

A köhögés vizsgálata: klinikai jellemzés és laboratóriumi mérések

A krónikus köhögéshez kapcsolódó specifikus okok

A CT patofiziológiai megközelítése a közelmúltban alakult ki, így azt jelenleg a különböző anatómiai eredetű ingerekre adott egységes neurológiai válaszként magyarázzák 27,28, de ezek közötti kölcsönhatásokkal (következetes ajánlás/mérsékelt bizonyíték) (1. ábra). Jelenleg úgy vélik, hogy: a) a CT a betegek legfeljebb kétharmadában részben vagy teljesen ellenáll a specifikus kezelésnek, 29 és b) az anatómiai-diagnosztikai triád entitásait hordozó legtöbb személynek nincs CT-je.

A köhögési reflex mechanizmusának új perspektívái azt sugallják, hogy ezen betegek tünetei leginkább a gégében jelentkeznek 30, ezért a CT-ben alapvető klinikai alapként bevezették a "gége túlérzékenységi szindróma" (LHS) fogalmát, különösen tűzálló 31 .

Krónikus köhögés és az alsó légúti állapotok

Differenciáldiagnózis a különböző betegségek között krónikus köhögéssel járó eozinofil légúti gyulladással