Barbastro Kórház

M. Rodríguez González 1, J. Magallón Puy 2, E. Barrueco Otero 1 és I. Mar Hernández 1

1 A család- és a közösségi orvoslás rezidens orvosa. Barbastro Kórház. Huesca. 2 családorvos. Barbastro Kórház. Huesca.

Az eset leírása: 37 éves, Gambiában született férfi, akinek kórelőzményében reumatoid artritisz és hasi beavatkozás volt ismeretlen oka, omeprazollal és naproxennel kezelve. Intenzív hasi fájdalmak miatt ment el az Egészségügyi Központba 3 napos folyékony széklet mellett, patológiás termékek vagy hányás jelenléte nélkül. Csökkent diurézis. Nincsenek közelmúltbeli utak vagy járványos környezet.

Feltárás és kiegészítő tesztek: Jól illatosított és hidratált. Normál színű. Ritmikus hangok, nincs hallható moraj. Kétoldalú normoventiláció. Középvonalú heg. A perisztaltika a dobperkusszal fokozódott. Puha és lenyomható has. Felületi érzékenység a bal felső negyedben és a mesogastriumban, peritoneális irritáció jelei nélkül. Tekintettel az érintett általános állapotra, úgy döntöttek, hogy a Kórházhoz fordulnak radiológiai értékelés céljából. Analitikai: hemoglobin 12,9 g/dl, leukociták 5,2x109/L, vérlemezkék 174x109/L, pH: 7,39. Mellkas és hasi röntgenfelvétel: bal rekeszizom emelkedés a gyomorkamra tágulásával együtt. Vastagbélfeszültség. Mellkasi-hasi-kismedencei CT: 12 cm átmérőjű mega sigma fájdalom subdiaphragmatikus szintig terjed. Lépszögben, megvastagodott falú szegmens. A bal tüdőalap és a szív sziluettjének mérsékelt összenyomódása. A vastagbél szigmoid és léphajlítását tartalmazó rekeszizom-sérv. A gyomor kamrájának összenyomódása és a vékonybél proximális hurkai. A kórházi felvételről diétával, folyadékterápiával és végbélszondázással döntöttek. Kolonoszkópia: Nincs nyálkahártya elváltozás. Kedvező folyamat a diéta kezdetével és jó toleranciával, a fájdalom eltűnésével.

Diagnosztikai orientáció: Dolicocolon. Vastagbél megnyúlása veleszületett eredetű vagy másodlagos a fennmaradó kólikaszegmensek rövidülésével.

Megkülönböztető diagnózis: Akut hassal, bélelzáródással kell végrehajtani, amelyek heveny és súlyos képet eredményeznek, valamint vastagbéldaganatokkal.

Utolsó megjegyzés: Érdemes megjegyezni az alapellátás megfelelő hasi vizsgálatának fontosságát az akut patológia kimutatására. Ily módon elkerülhető a diagnózis késleltetése, és korai beavatkozásra kerül sor a beteg stabilitásának megőrzése érdekében.

Bibliográfia

  1. Raahave D. Dolichocolon újból meglátogatta: Születést és volvulust okozó redundanciákkal rendelkező veleszületett anatómiai variáns. Világ J Gastrointest Surg. 2018; 10 (2): 6-12.
  2. Dzhavadov EA, Kurbanov FS. Krónikus kolosztázis műtéti kezelése dolichocolonos betegeknél. Khirurgiia (Mosk). Orosz, 2010; 11: 3-5.

Kulcsszavak: Dolicocolon. Hasi fájdalom.