Thérapie, 2019. február 14.: A testtömeg alapján történő dózismódosítás döntő bizonyítékainak hiánya. A testtömeg beállítása nem csak felesleges, hanem veszélyes is lehet [

Thérapie, 2019. február 14

adagolás

A glükokortikoidok (GC) a legelterjedtebb és leghatékonyabb kezelések közé tartoznak a gyulladásos és autoimmun betegségek leküzdésében. Elhízott személyeknél a gyógyszer testtömeghez igazított dózisa problematikus, főleg azért, mert a betegeknél fokozott a kockázata a GC metabolikus mellékhatásainak. Itt javasoljuk a farmakológiai farmakokinetika (PK) meghatározóinak leírását elhízott alanyokban és a GC farmakológiáját, valamint olyan meglévő PK-tanulmányok azonosítását, amelyek segíthetnek az elhízott alanyok GC-adagolásának legjobb méretleírójának elemzésében.

Egy orvos és gyógyszerész értékelte a Medline adatbázist a PubMed-ben a MeSH kifejezések használatával: "glükokortikoidok" VAGY "szteroid szerek" ÉS "farmakokinetika" ÉS "elhízás" VAGY "túlsúly". A keresés csak angol nyelvű és emberekben készült kiadványokra korlátozódott. Szisztematikus keresést folytattak a MeSH kifejezésekkel 2017. augusztus 31-ig.

A mai napig ezek közül a PK-vizsgálatok közül csak három jelent meg, összehasonlítva a dexametazont, a prednizolont és a metilprednizolont elhízott és normál testsúlyú egyéneknél. A tanulmányok egyetértenek abban, hogy a GC részben elosztja a felesleges testsúlyt, és hogy a teljes testtömeg (TBW) vagy a testfelesleg (BW) kiigazítása növelné a kezdeti plazma GC-koncentrációt a telítő dózis után, és ezért nem lenne helyénvaló. A vizsgált GC szerint ellentmondásos eredmények figyelhetők meg a GC-nek való kitettség vagy a clearance szempontjából.

A CO testtömeg-kiigazításának meggyőző bizonyítékának e nyomasztó hiánya mögött egyértelmű, hogy további PK-vizsgálatokra van szükség az adagolás irányításához. Továbbá a tanulmányok fokozott érzékenységet mutattak ki a GC-vel szemben, még akkor is, ha a GC-expozíció csökkent volt, ami arra utal, hogy a testtömeg-kiigazítás nemcsak szükségtelen, hanem veszélyes is lehet.