A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

követés

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Munkánk összegyűjti a lipidprofil eredményeit az 5 éves követés során egy 6 éves korban megkezdett kohorszban, amelynek kezdeti eredményeit 2 éves követéskor már korábban publikáltuk. .

Betegek és módszerek

Az első vizsgálatban mindkét nemű gyermekek vettek részt, akik 1995 májusa és 1997 májusa között 6 évesek voltak Rivas-Vaciamadrid városában. A tanulmányt a Niño Jesús Kórház Kutatási és Etikai Bizottsága hagyta jóvá.

Szülői engedélyt kaptak a gyermekek bevonására a vizsgálatba, amelyet csak azok végeztek el, akiknél nem volt bizonyíték arra, hogy korábbi betegségük volt, és akik az előző 15 napban nem voltak lázasak. Minden kontrollban (6, 8 és 11 éves) vért vettek az egészségügyi központban legalább 10 órás éhgyomorra. A mintákat 4 órán belül elküldték a Niño Jesús Kórházba, ahol azokat feldolgozták.

Az összkoleszterint (TC) és a triglicerideket (TG) enzimatikus módszerrel határoztuk meg kereskedelmi készletekkel (Boehringer, Mannheim). A HDL-C-t a felülúszóban határoztuk meg, amelyet nagyon nagy sűrűségű lipoproteinek és LDL-koleszterin (LDL-C) foszfotungikus magnézium-kloriddal történő kicsapása után kaptunk. Az LDL-C értékét a Friedewald-képlet segítségével számítottuk ki [LDL-C = CT (HDL-C + TG/5)]. Az Apo-A 1 és az apo-B 100 értékeket kinetikus nephelometriával határoztuk meg specifikus antitestek alkalmazásával, Array kitben (Beckman Instruments Inc.). Az aterogén indexet (AI) a következő 10. képlettel számoltuk:

IA = (CT C-HDL) x apo-B/C-HDL x apo-A

A 11 éves korú utánkövetési vizsgálatban 281 alany vett részt: 149 fiú (53,02%) és 132 lány (46,98%), mindegyikük még pubertás korban. A statisztikai elemzéshez a kereskedelmi SPSS programot (SPSS Chicago III 9.0) használtuk. A Student t teszttel hasonlítottuk össze azokat az értékeket, amelyek normális eloszláshoz illeszkednek, és a Wilcoxon-tesztet a nem parametrikus adatokhoz. Elemezték a Pearson-féle korrelációs együtthatókat a lipidprofil kezdeti és végső értékei között, valamint azt a relatív kockázatot, amelyet a kezdeti vizsgálatban részt vevő gyermekek a lipidprofilparaméterek felső kvartilisében az azonos kvartilisben tartózkodnak. 11 éves. Hasonlóképpen tanulmányozták közöttük a Kappa Cohen 11 és Nishio 12 követési indexeit.

A 6. és 11. életévben vizsgált lipidprofil-paraméterek értékeit az 1. táblázat mutatja globálisan és nemenként. Világszerte mindegyiknél szignifikáns különbségeket találtak, kivéve a CT-t és az apo-A-t. A TG és a HDL-C értékek nőttek a kezdeti értékekhez képest, és csökkentek az LDL-C, apo-B, LDL-C/HDL-C, apo-B/apo-A, CT/HDL-C értékek.

A nemek szerint ugyanazokat a változásokat találták a gyermekeknél, kivéve, hogy az apo-B és az apo-B/apo-A arány nem mutatott statisztikai szignifikanciát. A lányok az apo-A értékek jelentős csökkenését is bemutatták.

A kezdeti és a végső érték közötti korrelációs együtthatók (2. táblázat) magas statisztikai szignifikanciát mutattak (p

Az összes Kappa követési index statisztikai szignifikanciát mutatott. A Kappa és Nishio követési indexek legmagasabb értékeit az IA, apo-B/apo-A, LDL-C/HDL-C, apo-B és CT/HDL-C indexekben találtuk (3. táblázat).

A vizsgált gyermekek 6 év feletti kvartilisben való relatív kockázatát, hogy 11 évesen ugyanabban a helyen helyezkedjenek el, a 4. táblázat mutatja, az IA és a TC/HDL-C legmagasabb értékével.

Régóta végeznek vizsgálatokat annak tesztelésére, hogy a gyermekkori lipidprofil megváltozik-e a felnőttkorban. Ezek a tanulmányok még mindig nem nyújtanak meggyőző adatokat, részben a hosszú távú nyomon követési munkában rejlő nehézségek (egyének elvesztése stb.) Miatt, valamint azért, mert a lipidprofilban és az étrendben is jelentős változások következnek be serdülőkorban. életmód 13 .

Vizsgálatunkban 5 éves (6–11 éves) utánkövetést végeztek, megfigyelve, hogy a TC ebben a periódusban alig változott, a korreláció a kezdeti és a végső értékek között jó volt, magasabb a lányoknál. A 11 évnél talált átlagos TC-koncentráció a fiúknál optimálisnak, a lányokban alacsony kockázatúnak tekinthető 13 volt. Az LDL-C, HDL-C, apo-B és az IA, apo-B/apo-A, CT/HDL-C és LDL-C/HDL-C indexek értéke azonban javult az eredeti értékeket., amely a TC értékek alapos mérlegelését igényli a gyermekek kardiovaszkuláris kockázatának meghatározásakor, amint más szerzők már rámutattak 14,15 .

A fiúk lipidprofilja jobb volt, mint a lányoknál 6 és 11 évesen, ami ellentétben áll a felnőttkori magasabb kardiovaszkuláris kockázattal, és erről már beszámoltak 9, és figyelembe kell venni a hiperkoleszterinémia értékelésében ebben az életkorban. különösen a lányoknál ismert. Ugyanakkor más vizsgálatok hasonló eredményeket értek el a rosszabb lipidprofil tekintetében a nőknél a keresztmetszeti vizsgálatokban (7 és 18 év között), amelyek arra utalnak, hogy ez a helyzet fennmaradt az évek során 16,17 .

Vannak olyan szerzők, akik értékelték a lipidprofil követését felnőttkorú gyermekeknél 18. Esetünkben jó korrelációs és követési indexek vannak a figyelembe vett életkorok között, a legjobb eredményeket az AI, az LDL-C és a TC esetében a vizsgáltak csoportjában kaptuk, az apo- B és az apo- B/apo-A arány. Más szerzők jó korrelációról számoltak be a TC és az LDL-C, valamint a B és A 19-23 apoproteinek esetében, ami esetünkben nem bizonyított az apo-A vonatkozásában.

Vizsgálatunk magában foglalja a Kappa és a Nishio követési indexeket, amelyek elfogadható és szignifikáns nyomkövetési értékekkel találtak, bemutatva az AI-t, mint mindegyikben a legjobb értékelést, ami fontos, mivel ez a globális kockázat indexe amely magában foglalja a lipidprofil fő paramétereit. Másrészt magas nyomon követést találtunk a gyakoribb használati indexeknél (CT/HDL-C, LDL-C/HDL-C, apo-B/apo-A) is, amelyek valamivel alacsonyabbak voltak, mint a a nyomon követés évei 9 .

Egyes szerzők rámutattak, hogy az apo-B/apo-A index a szív- és érrendszeri kockázat legjobb előrejelzője 24,25, amely esetünkben szintén magas nyomon követést mutatott .

Vizsgálatunk fő korlátja abban a tényben rejlik, hogy még a pubertás kor előtti alanyokról van szó, és várhatóan serdülőkorral olyan változások következnek be a lipidprofilban, amelyek korlátozhatják a talált nyomkövetést. Ez azonban egy nyomonkövetési tanulmány, amelyet a felnőttkorban is folytatni terveznek, hogy elkerüljék ezeket a problémákat.

A Rivas-Vaciamadrid városi tanács segítségével végzett munka.