Bevezetés A garat egy izmos cső, amely az orr hátsó részéből származik és a garat-nyelőcső területén végződik. Megosztható

Bevezetés

A garat egy izmos cső, amely az orr hátsó részéből származik és a garat-nyelőcső területén végződik. Mesterségesen három régióra osztható: a nasopharynx (más néven rhinopharynx vagy cavum), az oropharynx és a hypopharynx.

akut

A garatban elosztva egy szövet, amely a szervezet védekező képességének biztosítására szakosodott, főleg vírusos vagy bakteriális fertőzések ellen. Ez a limfoid szövetnek nevezett szövet csoportosítva található meg abban, ami a mandulákat alkotja, és kis csoportokban is eloszlik a garat nyálkahártyájában, az úgynevezett limfoid tüszőkben. A nyirokszövet tehát csoportosul, amelyet alakjának köszönhetően limfoid (Waldeyer) gyűrűnek nevezünk. Ez a szövet képes védekező sejteket (limfocitákat) termelni, amelyeket a vérbe ömlik, és antitesteket, amelyek lokálisan vagy a vérbe is kiömlöttek. A garat három részének kettőjében meghatározott mandulaképződmények találhatók: A nasopharynxben a garat manduláját (általában adenoidoknak vagy vegetációknak nevezzük) és a tubalis mandulákat (amelyek az Eustachianus tubus nasopharyngealis szájában találhatók) találjuk. Az oropharynxben a nádori mandulák (általában mandulák) és a nyelvi mandulák (a nyelv tövének szintjén helyezkednek el). Közülük a patológia szempontjából a legfontosabbak az adenoid vegetációk és a palatinus mandulák.

Mi a garat-mandulagyulladás?

Megértjük a garat-mandulagyulladás állapotát, amely irritációval, gyulladással vagy a garat, és különösen a nyirokszövetének fertőzésével jár. A terület preferenciális bevonása miatt mandulagyulladásként (általában angina), adenoiditiszként (vagy rhinopharyngitis) vagy egyszerűen pharyngitisként ismerik fel, ha diffúz érintettségről van szó. Ezek bármelyike ​​lehet akut, visszatérő vagy krónikus folyamat. Sok ilyen képen a nyaki csomópontok fájdalmas megnagyobbodása (reaktív lymphadenitis) van, mivel nyirokszövetük is van. A garat-mandula fertőzésnek vannak olyan formái, amelyek meglehetősen tipikus klinikai képeket produkálnak, például fertőző mononukleózis, garat-diftéria, skarlát, Vincent angina (vagy ulcero-necroticus angina), herpangina stb. Abban az esetben, ha krónikus rendellenesség van fertőző komponens nélkül, krónikus garatgyulladásnak (egyszerű, hipertrófiás vagy atrófiásnak) nevezik.

Milyen okai vannak?

A legtöbb akut garat-mandulagyulladás fertőző folyamatok, vírusok vagy baktériumok miatt; A vírusok a garatgyulladás 80-90% -át okozzák mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. A vírusok által okozott garatfertőzések hajlamosak lehetnek bakteriális szuperfertőzésre is.

A leggyakrabban ezeket a betegségeket okozó vírusok okozzák a náthát és az influenzát (rhinovírus, koronavírus, adenovírus, influenzavírus); egyes vírusok meglehetősen tipikus képeket okoznak, például fertőző mononukleózis (Epstein-Barr vírus vagy citomegalovírus) vagy herpangina és kéz-száj- és körömfájás (Coxsackie vírus A), vagy herpeszes gingivostomatitis (herpeszvírus).

A mandulagyulladást okozó baktériumok közül a Streptococcus családba tartozók a leggyakoribbak, különösen az A csoportba tartozó béta-hemolitikus Streptococcusok. Egyéb baktériumok, például a Staphylococcus, a Pneumococcus, a Haemophilus, az E. Coli vagy a Pseudomonas, ritkábban fordulnak elő. Az adenoiditist leggyakrabban okozó baktériumok a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae vagy a Moraxella catarrhalis.

A gombák okozta garatgyulladás ritka, de különösen immunhiányos betegeknél tapasztalható, például rákos, transzplantált vagy AIDS-es betegeknél.

Nincs egyetlen oka annak krónikus garatgyulladás és nagyon különböző káros helyzetekkel voltak összefüggésben: túlzott hő vagy hideg, környezeti szárazság, külső irritáló hatások (például por, füst, az orr érösszehúzó szerekkel vagy dohányzással való visszaélés stb.), száj légzése, hormonális rendellenességek (menopauza, hypothyreosis stb.) .), korábbi műtét a mandulák eltávolítására, öregedés stb. Úgy tűnik, hogy a krónikus garatgyulladásban a garat nyálkahártyájának alkotmányos gyengesége van.

Mik a tüneteid?

A tünetek akut vagy krónikus esetekben eltérhetnek. Külön leírjuk a gyermekek és felnőttek tüneteit.

A csecsemők (3 hónaptól 1 évig) ingerlékenyek lehetnek, alvási és étkezési rendellenességeik lehetnek, rendszertelen lázzal, tiszta vagy vastag orrnyálkahártyával, orrdugulással és horkolással, valamint az orrjáratok excorációival.

Az óvodáskorú gyermekek (1–4 évesek) gyakran magas lázzal járnak, fájnak a szájuk kinyitása és a nyál vagy étel lenyelése esetén, a garat és a csík harang mögötti vörössége, az orrba jutó hang, a rossz lehelet, a hányás és a hasi fájdalom jelentkezik. Nagyon gyakran a nyak mirigyei megnagyobbodnak, amelyek általában fájdalmasak; nagyon gyakori a középfül gyulladása egyidejűleg (akut középfülgyulladás).

Az iskoláskorú gyermekek általában hirtelen jelentkeznek, amelyet magas láz, rossz közérzet, a garat, néha a szájpad és a nyelv vörössége, nyelési fájdalom, fehéres vagy szürkés váladék képződik a mandulákon vagy a garaton, megnagyobbodott és fájdalmas nyaki csomók. Mind az óvodás, mind az iskoláskorú gyermekeknél, ha az adenoid vegetációk megnövekednek, szinte mindig orrdugulás, szájlégzés és éjszakai horkolás következik be.

Felnőtteknél a tünetek hasonlóak az iskoláskorú gyermekekéhez, vagyis alacsony fokú láz vagy láz, általános rossz közérzet, a garat vörössége, a mandulákon vagy a garaton fehéres vagy szürkés váladék képződik, a torokfájás súlyosbodik nyál és étel, valamint megnagyobbodott és fájdalmas nyaki mirigyek lenyelésekor.

Krónikus pharyngitis esetén a fennálló tünetek változatosak, de általában nagyon különböznek a fertőző pharyngo-tonsillitis tüneteitől: szárazság, elzáródás vagy váladék a garatban, lüktető fájdalom a torokban, gyakran meg kell tisztítani a torkot stb.

Hogyan diagnosztizálják?

A diagnózis a kórelőzményen alapszik klinikán és vizsgálaton a beteg. A kép többé-kevésbé hirtelen bemutatása és klinikai jellemzői (láz, általános rossz közérzet, rossz lehelet, nyaki fájdalom stb.) Arra gyanakodnak, hogy akut pharyngo-tonsillitis képével állunk szemben. Éppen ellenkezőleg, a krónikus tünetek és a képet rontó körülmények gyanítják a krónikus garatgyulladás fennállását.

Ha a kép akut mandulagyulladás, a vizsgálat általában a garat és a mandulák vörösségének képét mutatja, gyakran váladékos plakkokkal és néha nyálkával az uvula mögött.

Ha az állapot akut adenoiditis, akkor általában bőséges orrnyálka van az uvula mögött és fülfájás, néha akut középfülgyulladás okozza.

Krónikus pharyngitis esetén a kép egy száraz és elvékonyodott nyálkahártya, a garat lymphoid tüszőinek megnagyobbodásával, néha a nyálka tapad a garat redőiben.

Sok esetben hasznos elvégezni néhányat Laboratóriumi tesztek amelyek segítik az orvost az állapot súlyosságának katalogizálásában és az esetleges szövődmények megelőzésében, mint például a vérkép, eritrocita ülepedési sebességr, vagy a szintjének meghatározása antistreptolizinek(ASLO).

Súlyos vagy visszatérő tünetek esetén vagy bizonyos fertőző ágensek gyanúja esetén rendkívül hasznos a garat kenet hogy a kultúra váljon ki a garatból. Ez a teszt segít meghatározni a fertőzést okozó csírákat. Ha antibiotikumot is végeznek, akkor megismerhetjük ezen baktériumok érzékenységét az antibiotikum-kezelésre.

Ami a kezelés?

Az akut pharyngo-tonsillitis okától függetlenül a beteg számára megfelelő víz- és tápláléktámogatás szükséges; Ez különösen fontos a gyermekeknél, mivel könnyebben kiszáradnak, mint a felnőttek. Emiatt erősen ajánlott gyógyszerek alkalmazása a tünetek, elsősorban a láz, a kényelmetlenség és a fájdalom csökkentésére. Ezért nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell alkalmazni; az adagolás előnyös módja orális vagy rektális. Néhány nagyon súlyos esetben tanácsos kortikoszteroidokat alkalmazni, különösen a fájdalom kezelésére.

Mivel az akut garatgyulladást legtöbbször vírusok okozzák, és antibiotikumokkal nem gyógyítható meg, az antibiotikus kezelést csak akkor szabad alkalmazni, ha az orvos primer bakteriális fertőzésre, komplikált vírusfertőzésre vagy egészségi állapot szövődményére gyanakszik. Azokban az esetekben, amelyeket antibiotikumokkal kell kezelni, a leghatékonyabbak továbbra is a penicillin család (penicillin G, benzatin-penicillin vagy amoxicillin). Az előnyös beadási mód az orális vagy az intramuszkuláris út. Bizonyos esetekben az orvos más antibiotikumokat is előírhat.

Az akut garat-mandulagyulladás kezelésében a fő ellenség a páciens válogatás nélküli öngyógyítása és az orvos által felírt recept nem megfelelő betartása. Ezek a körülmények a kezeléssel szembeni rezisztencia megjelenéséhez és a szövődmények megjelenéséhez vezethetnek.

Az antiszeptikumokkal végzett orális öblítés segíthet csökkenteni a helyi tüneteket.

Krónikus garatgyulladásban, amelynek nincs fertőző összetevője, az általánosan alkalmazott kezelések (vitaminkomplexek, mukorregulátorok, orr kenőcsök vagy kenőcsök stb.) Megkönnyíthetik a tüneteket. Ezekben az esetekben általában tanácsos kerülni a kedvezőtlen környezetet (nagyon száraz, füstös stb.) És azokat a tényezőket, amelyek súlyosbítják a tüneteket (meleg vagy hideg étel, túlzott légkondicionálás vagy fűtés stb.).

Amikor a garat-mandulák fertőzései krónikussá válnak, ismételten jelentkeznek, vagy súlyos szövődményeket okoznak, szükség lehet műtéti kezelésre, és a betegnek szükség lehet adenoidectomia, tonsillectomia vagy mindkettő egyszerre.

Mik lehetnek a szövődmények?

Adenoiditis esetén a leggyakoribb szövődmények az akut középfülgyulladás vagy akut sinusitis megjelenése, a középfül és a sinus üregek szennyeződése és fertőzése miatt.

A mandulagyulladás esetén valószínűleg a leggyakoribb szövődmény a peri-tonsillaris flegmon megjelenése.

A torok A csoportjának legféltettebb szövődménye a reumatikus láz (amely a szívbillentyűket is magában foglalja), amely manapság nagyon ritka, az antibiotikum-kezeléseknek köszönhetően.