LEÍRÁS

A krónikus veseelégtelenség (CRF) az idős macskák egyik leggyakoribb betegségei. Ez progresszív betegség, ezért fokozatos progresszió és a jelek progresszív romlása van; ez egyénenként változik. A megfelelő kezelés és kezelés nagymértékben növelheti az érintett macska életminőségét és időtartamát IRC.

Mi okozza a krónikus veseelégtelenséget?

A CRF akkor fordul elő, ha a veseszövet nagy részében hosszan tartó és tartós károsodás jelentkezik, ami azt eredményezi, hogy a vese nem képes ellátni a mérgező anyagok szűrésének és a vérből való eltávolításának funkcióit. Ennek a károsodásnak az okai gyakran ismeretlenek. A vese biopsziák általában nagy mennyiségű rostos szövetet mutatnak a normál veseszövet helyettesítésére, gyakran gyulladás (krónikus interstitialis nephritis) is fellép. Ezek a változások számos betegségre jellemzőek; a CRI-nek azonban számos jól ismert oka van, ezek közül:

  • Policisztás vesebetegség (PKD): Örökletes betegség, amely leggyakrabban a perzsa macskák. A folyadékban több folyadékkal töltött ciszta jelenik meg, amelyek nyomással elpusztítják a szomszédos veseszövetet.
  • Neoplazmák: például limfóma vagy vese lymphosarcoma.
  • Fertőzések: A vese bakteriális fertőzései (pyelonephritis) a húgyhólyag fertőzés kiterjesztéseként fordulhat elő.
  • Egyéb okok: toxinok vagy toxinok okozta vesekárosodás, a vese bármely részének veleszületett rendellenessége, tartós gyulladás (glomerulonephritis)

A krónikus veseelégtelenség gyakorisága

A CRI befolyásolhatja macskák bármilyen korú, de gyakoribb a közép- vagy előrehaladott korú macskáknál. Becslések szerint minden ötödik 15 évnél idősebb macska szenved tőle. Háromszor gyakoribb, mint a kutyáknál.

Vese funkció

macskáknál

A vesék sokféle fontos funkciót látnak el, beleértve a mérgező anyagok eltávolítását a vérből, valamint a víz és az elektrolitok fenntartását a szervezetben. A vért folyamatosan szűrjük a veséken (glomeruluson), hogy eltávolítsuk ezeket a méreganyagokat, az anyagcsere termékeit. Ebben a folyamatban vizelet keletkezik. A vese feladata a vizelet (tubulusok és interstitium) koncentrálása is, amely a szűrt víz egy részét visszajuttatja a testbe, megakadályozva a kiszáradást.

A vese fontos szerepet játszik az elektrolitok (nátrium, kalcium, phorofor, kálium ...) egyensúlyában, a vér savasságának szabályozásában és a vérnyomás szabályozásában is. Emellett felelős az eritropoietin nevű hormon termeléséért, amely a csontvelőt vörösvérsejtek termelésére serkenti.

A CRF jeleinek megjelenéséhez a vese körülbelül kétharmadának meg kell károsodnia. .

Tünetek és szövődmények

A legtöbb esetben a IRC Ez egy lassú és alattomos betegség, bár időnként a jelek hirtelen megjelenhetnek. A tünetek többsége homályos és nem specifikus, főleg a mérgező anyagok megnövekedett vérszintje miatt, amelyeket általában a vese eliminál.

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • Étvágytalanság.
  • Fogyás.
  • Kiszáradás - Hányás súlyosbíthatja. A nyak bőrének megszorításával értékelik, amikor az állat kiszáradt, a bőr elveszíti rugalmasságát, és nem tér vissza gyorsan a helyére. Tovább súlyosbítja a CRI-t.
  • Letargia.
  • Depresszió

Gyakran előfordul fokozott szomjúság és megnövekedett vizeletmennyiség (a vizelet koncentrálásának képtelensége miatt). Egyéb jelek lehetnek:

  • Kopott kabát.
  • Hányás (urémiás gyomorhurut): a karbamid mérgező az agyra és irritálja a bél nyálkahártyáját. Fekély fordulhat elő.
  • A száj és/vagy a gyomor fekélyei.
  • Rossz lehelet.
  • Puha pont.
  • Székrekedés.

A vese különféle funkciói miatt sokféle szövődmény jelenhet meg az érintett macskákban:

    Elektrolit rendellenességek:
      Hipokalémia: alacsony káliumszint a vérben. A hipokalémia általános izomgyengeséget okoz, amely a hátsó harmad izomgyengeségétől, a fej támogatásának képtelenségétől, az állástartástól kezdve tüneteket okoz ... Hányás és koplalás súlyosbítja.

    Hiperfoszfatémia: magas foszforszint a vérben. Ennek eredményeként a test hormonokat válthat ki a mellékpajzsmirigyekből (hiperparatireoidizmus), hogy a kalcium felszabaduljon a csontokból, és egyensúlyba hozza azt a foszforral, ami hiperkalcémiát, más szövetek mineralizálódását eredményezi (beleértve a vesét is) és csontkontalanítást.

    Hipertónia: a CRF oka vagy következménye lehet. Súlyosbítja és felgyorsítja az IRC fejlődését. Kardiovaszkuláris károsodásokat, retina károsodást, görcsrohamokat, retina leválást és vakságot okozhat.

    Vérszegénység: a csontvelő termelésének hiánya, az eritropoietin hiánya és a gyomorfekély okozta veszteségek miatt. Nem regeneráló.

    Krónikus veseelégtelenség diagnózisa

    A CRF klinikai tünetei nem specifikusak, ezeket más betegségek is okozhatják. A a CRI diagnózisa A vérvizsgálatok és a vizeletvizsgálatok kombinálásával történik. A vérelemzés során két paraméter, a kreatinin és a karbamid növekedését fogjuk keresni, az anyagcsere mindkét termékét általában a vesék választják ki. Ban ben veseelégtelenség, koncentrációját növelni kell. Vannak azonban olyan betegségek is, amelyek emelhetik ezeket a paramétereket, ezért kényelmes ezt egy vizeletanalízissel megerősíteni, amelyben a koncentráció csökkenését figyelhetjük meg, mivel sűrűsége 1030 alatt van.

    Más módszerek, mint például a röntgen, elmondhatják a vese csökkenését vagy megnagyobbodását. Az ultrahang hasznos a belső szerkezetének megfigyelésére, mivel ez a diagnózis a limfómákban és különösen a PKD-ben.

    A vizeletkultúra hasznos lehet, ha a vizelet hólyagfertőzése miatt pyelonephritisre gyanakszunk.

    Vezetés

    Bizonyos esetekben az oka veseelégtelenség macskáknál azonosítható (bakteriális fertőzések ...), és ha ez így van, akkor kezelhető. A legtöbb esetben azonban az ok ismeretlen, és a kezelés a vese működésének javítására és a szövődmények kijavítására korlátozódik.

    Néhány macskának kezdetben intravénás folyadékterápiára van szüksége a kiszáradás korrigálásához, amely bizonyos esetekben súlyos (és esetleg elektrolit rendellenességek). Előfordulhat, hogy ezt a folyadékterápiát rendszeres időközönként meg kell ismételni állatorvosi felügyelet mellett. A CRI nem fordítható meg, és sok esetben a terápia ellenére is előrehalad.

    Rendszeresen meg kell ismételni a teszteket, valamint nyomon kell követni a vérnyomást, hogy azonosítsák a kezelhető szövődményeket, mint például a hypokalemia, a vérszegénység és a vizeletfertőzések.

    A diéta fontossága:

    Vízbevitel: A CRF-ben szenvedő állatok hajlamosabbak a kiszáradásra, mivel veséjük képtelen koncentrálni a vizeletet. Fontos a megfelelő vízfogyasztás fenntartása, stimulálható nedves ételekkel, vízforrásokkal, nedves édességekkel ....

    Alacsony fehérjetartalom: a veseelégtelenség ideális étrendjének kevés fehérje kell lennie, mivel a vérben felhalmozódott mérgező anyagok többsége a fehérje anyagcseréjéből származik. Ezt a korlátozást azonban körültekintően kell megtenni, hogy ne lépje túl azt és olyan súlycsökkenést eredményezzen, amely súlyosbíthatja az általános állapotot. A kereskedelmi étrend előnyösebb. Ha a macska elutasítja őket, akkor előnyösebb normális étrendet fogyasztani, abbahagyni az evést.

    Alacsony foszforszint: a hiperfoszfatémia elkerülése és a vesekárosodás késleltetése érdekében. A legtöbb kereskedelmi táplálékban alacsony a foszfor és a fehérje mennyisége, ha a macska elutasítja őket, olyan ételeket lehet használni, amelyek megakadályozzák a foszfor bélben történő felszívódását (kelátképzők).

    A CRI kezelése

    ACE-gátlók (benazepril): hozzájárulnak a vese áramlásának javításához, csökkentik a veséből származó fehérje veszteséget, és segítenek a magas vérnyomás kezelésében.

    Kálium-kiegészítők: gélek, tabletták vagy porok. Mindig állatorvosi felügyelet mellett, mivel a felesleg hiperkalémiát okozhat, amely szívelégtelenséget válthat ki.

    Foszfor-kelátok: alumínium-hidroxid és -karbonát, ipakitin.

    Antibiotikumok: a nyálkahártya-fekélyek fertőzésének megelőzése és pyelonephritis esetén a fertőzések kezelése.

    Vérnyomáscsökkentők: amilodiptin, benazepril.

    Vérszegénység: vaskészítmények; a humán eritropoietin nagyon súlyos esetekben alkalmazható, de anti-eritropoietin antitestek kialakulását okozhatja, és nehéz beszerezni.

    Kalcitriol: kalcium-anyagcsere szabályozására, hyperparathyreosis esetén.

    Hányinger és hányás kezelése: nyálkahártya-védők, például cimetidin, famotidin, omeprazol ....

    Hashajtók: székrekedés esetén rostokban gazdag étrend és hashajtók, például laktulóz használható. Mindig állatorvosi felügyelet mellett.