| В В | В |
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- új szöveges oldal (béta)
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Hasonló a SciELO-ban
Részvény
verzióВ on-line ISSN 2448-4865 verzióВ nyomtatva ISSN 0026-1742
Áttekintő cikk
Laparoszkópos gyomorhüvely. Részletes áttekintés
Laparoszkópos hüvely gastrectomia
Liza MarГaВ Pompa Gonzlez a В b В
MarcosВ Lepe a В b В
Guillermo LГіpez Espinosa b В
Kulcsszavak: В MeSH: bariatrikus gyógyszer; bariatrikus; gastrectomia; elhízottság; laparoszkópos műtét; történelem
A bariatrikus sebészet az elhízás és társbetegségének sebészeti beavatkozásokon keresztül történő kezelésének szentelt orvosi szakterület. Bemutatunk egy részletes gyűjteményt a laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia történetéről és evolúciójáról 20 év alatt. A gyomorhüvely számos mechanizmussal indukálja a súlycsökkenést. Jelentősen csökkenti a gyomor kamrájának méretét és csökkenti a ghrelin nevű hormon szekrécióját, elősegítve ezzel a gyorsabb jóllakottságot és az étvágy csökkenését.
Karamankos S.N. nagyobb súlyfelesleg-csökkenést talált a gyomorhüvelynél, mint a bypass-szal egy éves követés során (69,7% ± 14,6% szemben a 60,5% ± 10,7% -kal). Padwal R. és munkatársai egy 2011-es metaanalízise. arra a következtetésre jutott, hogy a testtömeg-index nagyobb mértékben csökken azoknál a betegeknél, akiknél hüvelyi gasztrektómia van, mint gyomor bypass-szal, -10,1 kg/m2 és -9 kg/m2.
Kulcsszavak: В bariatrikus gyógyszer; bariatria; gastrectomia; elhízottság; laparoszkópos műtét; történelem
BGYR: Roux-en-Y gyomor bypass; BPD: biliopacreatikus eltérítés; DL: diszlipidémia; DM: diabetes mellitus; BMI: testtömeg-index; OSAS: obstruktív alvási apnoe szindróma; SD: duodenális sönt.
Az eljárás leírása
Megkezdődik az általános érzéstelenítés. A beteg fekvő helyzetben és francia helyzetben. A hasi régió aszepszise és antiszepszise. 5 trocar kihelyezésével folytatjuk (1.ábra).
Fotók: A szerző jóvoltából
1В ábra Trocarok behelyezéseВ
2. ábra Ultrahangos szikebontás
3В ábra Tűzőhely elhelyezése a neostomach létrehozásához.
4В ábra A kapcsok/varratok szorosságát igazoljákВ
Az LMG-ben a fogyást különféle mechanizmusok indukálják. Jelentős csökkenés jön létre a gyomorkamrában, és csökken a Ghrelin 12 orexigén hormon szekréciója. Először megvizsgáljuk ennek a műtétnek a korlátozó összetevőjét. Bizonyos térfogatú étel elfogyasztása a gyomor falának meghúzódását eredményezi, amely idegsejt jelzést vált ki a vagus 15 idegéből, ezért a jóllakottság előállításához kisebb mennyiségű ételre lesz szükség. A gyomor alja tápláléktartályként funkcionál, és amikor túllépi a küszöbértéket, perisztaltikával küldi az élelmiszer bolusját az üreg felé; Amint az alját reszektálják, a tartály funkciója az antrum maradványára esik. Ez a tény, a gyomor nagy részének reszekciója miatt bekövetkező idegsejt-koordináció hiányával párosulva úgy tűnik, hogy megzavarja a gyomor kiürülését 16. Egy másik korlátozó mechanizmus, amelyet figyelembe kell venni, a intragasztrikus nyomás növekedése; ez lehet a szükséges inger a vagális váladék elindításához, a jóllakottság elősegítéséhez és a gyomor ürítésének növekedésének elméletéhez 17 .
Egy másik mechanizmus, amely megmagyarázza a súly csökkenését az MGL-lel, a gyomor kamrájának térfogatának csökkenése. Számos olyan vizsgálatot végeztek, ahol bebizonyosodott, hogy a gyomor duzzanata teltségérzetet eredményez az emberekben 23. Ez a megszakadás elindítja a szinaptikus aktiváció kaszkádját, amely a gyomor baroreceptoraitól indul ki a vagus ideg axonjain keresztül haladó ventromediális mag felé. .
Egyes szerzők által jelentett korai és késői szövődményeket, néhányat pedig általunk találtak, a 2. táblázat ismerteti.
2. táblázat Korai és késői szövődményekВ