⌚ 5 perc | A gyomorfekély a gyomor nyálkahártyájának (gyomorfekély) vagy a vékonybél felső részének eróziója vagy sebje, amelyet duodenumnak (nyombélfekélynek) neveznek. A fekélyek átmérője általában 0,5–1,5 cm.
A fekélyek a emésztőrendszeri probléma gyakori, a lakosság körülbelül 10% -át érinti. A gasztroduodenális fekély általában a 50-60 éves, és gyakoribb a nyombélben, mint a gyomor szintjén.
Hogyan állítják elő?
A fekélyek megjelenését tekintik multifaktoriális ok. Egyensúlyhiány a gyomorsav, nevű enzim pepszin és a gyomor bélésének védelmi akadályai. Ez az egyensúlyhiány a gyulladás, amelyet egyes kockázati tényezők, például dohányzás, alkoholfogyasztás vagy sugárterápia jelenléte súlyosbíthat.
Világos összefüggés van a Helicobacter pylori nevű baktériummal történő fertőzés és a nyombél vagy a gyomorfekély megjelenése között. Az ezzel a baktériummal fertőzött személynek életében nagyobb a fekélybetegség kialakulásának kockázata. Nem minden fekélyes betegnek van Helicobacter pylori fertőzése, de ezt a baktériumot a patológiás betegek nagy százalékában észlelik. A H. pylori spirális alakja lehetővé teszi, hogy behatoljon a a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyája hogy képes legyen betartani azt, sorozatokat produkálva méreganyagok hogy meggyújtja és károsítja.
A fekélyek a drog használata mint például a kortikoszteroidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Az egyik nemkívánatos hatása gyulladáscsökkentő az, hogy növelik a emésztőrendszeri vérzés kockázata vagy fekélybetegség, mivel tartós használata károsíthatja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, és fekélyt okozhat, vagy súlyosbíthatja, ha már létezik.
Bizonyos ritka esetekben előfordulhatnak fekélyek, amelyek nem kapcsolódnak ehhez a két fő tényezőhöz (H. pylori és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása). Sok közülük savas hiperszekréciós szindrómához kapcsolódik, amelyben a gyomorsavak túlzott mértékű szekréciója károsítja a nyálkahártyát.
Tünetek
A leggyakoribb tünetek fekély általában:
- Hasi fájdalom. Ez a fő tünet, általában akut fájdalom, amelyet égésnek vagy szúrásnak neveznek, az epigastriumban található, 2–4 hetes kitörésekkel jár, és általában enyhíti a bevitel vagy az antacidumok hatását. A gyomorfekélynél a fájdalom jellemzőbb közvetlenül étkezés után. Alt = »A készülékek okozta betegségek. Emésztőrendszer. A gyomor és a nyombél rendellenességei. Gyomorfekély"
- Hányinger és hányás
- Gyomorégés, vagyis égő érzés a nyelőcsőben.
- Hasfeszülés és a bélszokások változásai.
Bizonyos esetekben a fekélyek tünetmentes o kevés kellemetlenséget okoznak, és olyan komplikáció megjelenése után diagnosztizálják őket, mint például:
- Emésztési vérzés, amely hematemesis (vörösvért hányó) vagy melena (fekete széklet a vér jelenléte miatt) formájában jelenik meg.
- Fúrás, amikor a gyomorfekély behatol a gasztroduodenális fal különböző rétegeibe, amíg azok át nem lyukadnak. Ez az úgynevezett akut has megjelenésével nyilvánul meg, amelyet hirtelen, intenzív fájdalom jellemez az epigastriumban és az izomfal megkeményedésével.
- Pylorus stenosis, a gyomor és a nyombél találkozásának területének szűküléséből áll. A betegnek általában hányingere és teltségérzete van.
Diagnózis
A fekélybetegség diagnózisa a klinika története a beteg jelenléte tünet fekélyek, fizikális vizsgálat és szükség esetén kiegészítő vizsgálatok sorozata.
A diagnosztikai módszerek a fekély (endoszkópia) vizualizálására és a Helicobacter pylori kimutatására irányulnak. Alapvetően a következőkre oszlanak:
Invazív módszerek:
- Endoszkópia, amelyben egy kis kamerával ellátott csövet helyeznek be a szájon és a nyelőcsövön keresztül, amíg el nem éri a gyomrot és a nyombélet, hogy az egész emésztőrendszert láthatóvá tegye az esetleges változásokra. Ha a fekély látható, kis szövetmintákat lehet venni (biopszia).
- Esophagogastroduodenal tranzit, amely abból áll, hogy a betegnek báriumkészítményt kell szednie, és röntgenfelvételeket kell készítenie az emésztőrendszer ezen részének mozgékonyságának és a nyálkahártya esetleges rendellenességeinek felmérésére.
Nem invazív módszerek:
- Helicobacter elleni antitestek kimutatása a vérben (szerológia).
- Helicobacter detektálás ürülékben.
- Légzési teszt, nagyon pontos teszt mind a Helicobacter kimutatására, mind az antibiotikum-kezelés utáni fertőzés kiújulásának ellenőrzésére. Alapvetően abból áll, hogy viszkózus folyadékot inni szénnel jelölt karbamiddal, majd egy kis csőbe fújva megállapítják, hogy van-e markáns szén a kilélegzett szén-dioxidban, ami azt jelzi, hogy a jelenlévő baktériumok metabolizálták.
Kezelés
A tünetek enyhítésére és a fájdalom csökkentésére javallt Farmakoterápia. Az általánosan használt gyógyszerek savkötők és gyomorvédők, H2 receptor antagonisták vagy protonpumpa inhibitorok, a legismertebb az omeprazol. Ez utóbbiak gátolják a gyomor savas szekrécióját (ezek a legerősebbek). Szükség lehet hosszú távú kezelésre.
Ha H. pylori fertőzés van, akkor a fő cél az a baktériumok felszámolása okozza a problémát. A kezelés egy protonpumpa inhibitor alkalmazásán alapul, amely csökkenti a gyomor savas szekrécióját, antibiotikumokkal kombinálva. Néhány napig adják, ezt követően az ételtesztet általában megismételik annak igazolására, hogy a H. pylori fertőzés eltűnt. Ha ezt nem sikerült elérni, új kezelési rend megismételhető.
A szövődmények, például a vérzés kezelését általában endoszkópiával kezelik, amely lokalizálja a vérző fekély És ez képes a vérzés megóvására. Ha gyomor perforáció van, sürgős műtéti kezelésre van szükség.
Jelezhető műtéti kezelés azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a farmakológiai kezelésre vagy az endoszkópiára. A gyomor-nyombélfekély műtéti eljárásai a következők:
- Vagotómia: a vagus ideg levágásából áll, amely szabályozza a gyomorsav termelését a gyomorban.
- Részleges gasztrektómia, vagyis a gyomor egy részének eltávolítása.
Hasonlóképpen ajánlott egy sor olyan intézkedést követni, mint például a kiegyensúlyozott és egészséges étrend fenntartása, a zsírban gazdag ételek kerülése és a nap folyamán rendszeres időközönként kis étkezés. Azt is javasoljuk, hogy kerülje a dohányt, teát, kávét és koffeintartalmú italokat, valamint az alkoholt és a nem szteroid gyulladáscsökkentők fogyasztását, ha ez nem feltétlenül szükséges.
Megelőzés
Egészséges táplálkozás és ha fekélyveszély áll fenn, a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedésének elkerülése vagy a gyomorvédőhöz kapcsolódó csökkentheti a gyomorfekély kockázatát.
A fekély tünetei hirtelen és erőteljesen jelentkezhetnek, ezért a háziorvos tanácsának igénybevétele a nap bármely szakában vagy éjszaka nagyon pozitív, ha gyorsan cselekszünk, és mindenekelőtt megnyugtatjuk magunkat. A MAPFRE Salud biztosítás magában foglalja a biztosítottak számára ingyenes Családorvosi Útmutató Szolgáltatást. Több információ
Amit tudnia kell ...
- Világos összefüggés van a gyomorfekély megjelenése és a Helicobacter pylori baktériumok által okozott fertőzés között.
- A leggyakoribb tünetek: hasi fájdalom, hányinger és hányás, égés a nyelőcsőben, hasi duzzanat.
- A tünetek enyhítésére a farmakológiai kezelés javallt. Nem reagálás esetén műtéti kezelés javasolt.
Dra. Eva Ormaechea Alegre
Intenzív orvos szakorvos
Előzetes orvosi tanácsadó