(Tüdőelégtelenség)

, MD,

  • Chicagói Egyetem

tüdőzavarok

Azok a betegségek, amelyek elzárják a légutakat, károsítják a tüdőszövetet, gyengítik a légzést szabályozó izmokat vagy csökkentik a légzési ingert, légzési elégtelenséget okozhatnak.

A betegeket nehézlégzés, kékes bőrszín és zavartság vagy álmosság okozhatja.

Az orvosok ujjbegy-érzékelővel (pulzus-oximetriával) észlelik az alacsony oxigénkoncentrációt, és vérvizsgálatokkal a szén-dioxid magas koncentrációját a vérben.

Oxigént szállítanak.

Néha az érintett embereknek légzőkészülékre van szükségük, amíg az alapprobléma kezelhető.

Az akut légzési elégtelenség olyan orvosi vészhelyzet, amelyet a

Krónikus tüdőbetegség, amely hirtelen súlyosbodik

Súlyos tüdőbetegség, amely egészséges embereknél hirtelen alakul ki

Az akut légzési distressz szindróma a hirtelen kialakuló tüdőbetegség példája.

A krónikus légzési elégtelenség progresszív légzési probléma, amely hosszú távú tüdőbetegségből eredhet, például krónikus obstruktív tüdőbetegségből (COPD).

Okoz

Szinte minden olyan betegség, amely befolyásolja a légzést vagy a tüdőt, légzési elégtelenséget okozhat. A légzési elégtelenség kétféleképpen fordulhat elő:

A vér oxigénkoncentrációja túl alacsony lesz (hipoxémiás légzési elégtelenség).

A vér szén-dioxid-koncentrációja túl magasra emelkedik (hiperkarbikus légzési elégtelenség).

Néha az emberek alacsony oxigénkoncentrációval és magas szén-dioxid-koncentrációval rendelkeznek.

Mi okozza a légzési elégtelenséget?

A mellkas falának rendellenességei

Mellkárosodás, mellkasműtétből eredő deformitások, sérülés, rendkívüli elhízás vagy gerincferdülés

A tüdőszövet rendellenessége

Akut légzési distressz szindróma, gyógyszerre adott reakció, tüdőgyulladás, tüdőödéma (felesleges folyadék a tüdőben) szívelégtelenség vagy veseelégtelenség, tüdőfibrózis, sugárzás, szarkoidózis vagy széleskörű daganatok miatt

Légáramlás akadályozása

Rossz légzés (csökkent légzés)

Kábítószer- vagy alkoholmérgezés, hypothyreosis, elhízás vagy alvási apnoe

Alacsony oxigénkoncentráció (hipoxémiás légzési elégtelenség)

A hipoxémiás légzési elégtelenség gyakori oka a tüdőszövet rendellenessége, például akut légzési distressz szindróma, súlyos tüdőgyulladás, a tüdőben lévő folyadék feleslege (például szívelégtelenség vagy veseelégtelenség okozta) vagy tüdőfibrózis. Ezek a rendellenességek megzavarják a tüdőszövetek normális képességét a levegő oxigénfelvételére.

Hipoxémiás légzési elégtelenség akkor is előfordul, ha a tüdő véráramlása zavart, például amikor a vérrög blokkolja a tüdőartériát (tüdőembólia). Ez a rendellenesség nem befolyásolja a tüdőszövetek normális oxigénfelvevő képességét, de ha van olyan terület, amely nem kap véráramlást, az oxigént nem lehet megfelelően kinyerni a levegőből.

Megnövekedett szén-dioxid-koncentráció (hiper-szénhidrátos légzési elégtelenség)

Hiper szénhidrátos légzési elégtelenség esetén a szén-dioxid-koncentráció gyakran túl magas, mert valami megakadályozza az ember normális légzését. Ezen okok gyakori példái a következők:

Alacsony pajzsmirigyhormonszint (hypothyreosis)

Szedáció opioid vagy alkohol túladagolás miatt

A légutak elzáródása vagy szűkülete

A tüdő körüli csontok és szövetek károsodása

A tüdőt normálisan felfújó izmok gyengesége

A pajzsmirigy alulműködés, az alvási apnoe, valamint az opiátok vagy az alkohol túladagolása csökkenti a légzési mechanizmust irányító eszméletlen reflexet. A légúti elzáródás vagy szűkület mind rendellenességek (például asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség), mind idegen tárgyak belégzése következménye lehet.

Azoknál az embereknél, akik nem megfelelően lélegeznek, alacsony az oxigénszintjük is, de nem tekinthetők hipoxémiás légzési elégtelenségnek, ha nincs tüdőszöveti rendellenességük.

A magas szén-dioxid-koncentráció a vér savasodásához vezet.

Tudtad.

Az életkor előrehaladtával csökkenő tüdőfunkció az idősebb embereket fokozza a súlyos tünetek kockázatának a tüdőgyulladás kialakulása után.

Tünetek

A hipoxémiás légzési elégtelenség és a hypercarbic légzési elégtelenség gyakran okoz hasonló tüneteket. Az érintett emberek gyakran jelentős légzési nehézségekkel küzdenek. A vér alacsony oxigénkoncentrációja légzési nehézségeket okoz, és ezáltal a bőr kékes elszíneződését eredményezi (cianózis). Az alacsony oxigén- és magas szén-dioxid-szint, a megnövekedett savtartalom mellett zavartságot és álmosságot okoz. Ha a lélegzetvezetés normális, a test mély, gyors légzéssel próbálja megszabadulni a szén-dioxidtól. De ha a tüdő nem működik megfelelően, ez a fajta légzés nem oldja meg a problémát. Végső soron az agy és a szív működése befolyásolja az álmosságot (néha az eszméletvesztésig) és a szabálytalan szívritmust (aritmiák); mindkét helyzet halálhoz vezethet.

A légzési elégtelenség néhány tünete az októl függően változik. Ha a légzési vágy rendellenes (például alkoholos vagy nyugtató hatású túladagolás után), az emberek rendkívül álmosak lehetnek, túl lassan lélegezhetnek és kómába csúszhatnak. A légúti elzáródásban szenvedő gyermek idegen test (például érme vagy játék) véletlenszerű belélegzése után hirtelen nehézségekkel és erőfeszítésekkel kezd lélegezni.

Diagnózis

A vér oxigén- és szén-dioxid-mennyiségének mérése

Mellkas röntgen és egyéb vizsgálatok az ok meghatározásához

A tünetek és a fizikai vizsgálati eredmények alapján az orvos gyaníthatja a légzési elégtelenség diagnózisát.

Az oxigénszint a vérben anélkül mérhető, hogy vérmintát kellene venni, egy ujjhoz vagy fülcimpához rögzített érzékelő segítségével, az úgynevezett oximetria módszerrel.

Az artériás vérminta elemzése megerősíti a légzési elégtelenség diagnózisát, ha ez veszélyesen alacsony oxigén- és/vagy veszélyesen magas szén-dioxid-koncentrációt mutat.

A mellkas röntgenfelvételét és általában más vizsgálatokat végeznek a légzési elégtelenség okának meghatározására.

Kezelés

Az ok kezelése

Az akut légzési elégtelenségben szenvedőket intenzív osztályon kezelik.

A légzési elégtelenségben szenvedők kiegészítő oxigént kapnak az oxigénhiány pótlására. Az oxigént az orrba helyezett kis műanyag kanülök (orrkanül) vagy egy arcmaszk használatával adhatjuk be, attól függően, hogy mennyi oxigénre van szükség. Kezdetben általában nagyobb mennyiségű oxigént adagolnak a szükségesnél, később ezt a mennyiséget lefelé állítják.

A mechanikus szellőzés megoldja a tüdõ szellõztetésének problémáját (és csökkenti a szén-dioxid-koncentrációt) hiper-szénhidrátos légzési elégtelenségben szenvedõknél. A mechanikus szellőzésnél gépet (lélegeztetőgépet) használnak a levegő be- és kiáramlásának elősegítésére. A levegőt a gép nyomása alatt egy arcmaszk (noninvazív pozitív nyomású szellőzés) vagy a légcsőbe helyezett csövön keresztül juttatja (invazív pozitív nyomású szellőzés). Az orvosok gyakran először nem invazív módszereket próbálnak ki, de invazív mechanikus lélegeztetésre lehet szükség, hacsak a noninvazív kezeléssel a légzési elégtelenség nem oldódik meg gyorsan. A légzési elégtelenségben szenvedő emberek többségét kiegészítő oxigénnel és valamilyen mechanikus szellőzéssel kezelik.

A légzési elégtelenség okait kezelni kell. Például az antibiotikumokat a bakteriális fertőzés okozta tüdőgyulladás leküzdésére használják, a hörgőtágítókat pedig az asztmás betegek légutainak tágítására. Egyéb gyógyszerek adhatók, például gyulladás csökkentésére vagy vérrögök kezelésére.