szépség és

tegnap és

Ünnepelek és

alkalommal és

és találkozunk

traumatológia és ortopédia

azt találjuk

diagnosztizálni és kezelni

Bejegyzés 2015. július 18-án

Klinikai esetek

Dokumentumok

Klinikai esetek könyve

ORTOPEDIKA ÉS TRAUMATOLÓGIA

Klinikai esetek könyve

Ortopédia és traumatológia

Szerkesztõbizottság: Dr. Gonzalo Espinoza L. Dr. Javier del Ro A. Dr. Manuel Valencia C. Dr. Felipe Saxton Z. Dr. Alvaro Silva G. Dr. Roberto Montgu S. Dr. Jos Antonio Riera M. Dra. Paulina De la Fuente Dr. Dr. Cristin Ortiz M (SCHOT)

Klinikai esetek az ortopédiában és a traumatológiában 2009 DDI regisztráció: N185133 ISBN: 978-956-332-219-4 Az Aura Editores nyomtatása/225 1708 Tervezés: Francisca Ruddoff/Jorge Rojas Ez a könyv az ortopédiai klinikai esetek első versenyéből készült és traumatológia. Santiago, Chile, 1. kiadás, 2009. november.

szükséges, gyakran megoldásokkal készteti, amelyek nem biztos, hogy a legkényelmesebbek. Ez a könyv nagyszerű felhasználása: útmutatásként és támogatásként szolgálni azokban az esetekben, amikor nem volt olyan orvosi szakirodalom, amely megmutatná a továbbjutást. Üdvözlöm és rendkívüli jelentőséget tulajdonítok a Mutual de Seguridad ezen kezdeményezésének, amely felkérte az orvosokat az ország egész területéről, északtól délig, hogy járuljanak hozzá érdekes esetek közzétételéhez egy könyvben, amely, biztonságban vagyok, szolgál. tapasztalatok megosztása, segítségnyújtás a konzultációkban és az embereknek szállított gyógyszer minőségének javítása, gyönyörű szakmánk utolsó és legértékesebb vége.

Dr. Vctor Mouat Martnez korábbi elnök, SCHOT, korábbi orvosi igazgató, kölcsönös de Seguridad de Santiago volt igazgató, a SCHOT magazin

Köszönetnyilvánítás Nagyra értékeljük a klinikai eseteket benyújtó orvosok részvételét ebben a projektben, és mindenkit arra biztatunk, hogy vegyen részt a projekt következő kiadásában. A döntősöket a SCHOT novemberi chilei traumatológiai és ortopédiai kongresszusán hirdetik ki. Köszönetet mondunk Dr. Felipe Torónak, a SCHOT elnökének a projektben nyújtott támogatásáért, valamint Dr. Javier del Ro-nak, az ötlet előmozdítójának. Dr. Jos Antonio Riera támogatásáért és Ana Mara Silva titkárnőnknek.

Dr. Gonzalo Espinoza L. Klinikai esetek szerkesztője

11 19 27 37 45 55 63 71 77 87

99 105 113 121 129

139 147 153 161 167

227 237 247 257

267 275 285 293 301 309

Váll és könyök 1. szakasz

KÖLÖNKÉPÍTÉS KÜLSŐ FIXATOR TÍPUSÚ ILIZAROV ÍVES Alejandro Baar Z. Gino Martnez S. Martn Salgado G.

Ortopédiai és Traumatológiai Tanszék Pontificia Universidad Catlica de Chile

Santiago de Chile e-mail: [email protected]

1. SZAKASZ/VÁLL ÉS KÖNYV

KÖNYÖKÉPÍTÉS ÁTLÁTOTT ILIZAROV KÜLSŐ FIXEREL

KLINIKAI ESET a. Előzmények: Egy krónikus artériás magas vérnyomásban szenvedő 60 éves beteg körülbelül 2 méter magas zuhanást szenvedett, a bal felső végtagot meghosszabbítva. Konzultáció a sürgősségi osztályon a deformitás, a térfogat jelentős növekedése, az ecchymosis és a fájdalom esetén a könyök mozgatásakor. A felvételkor nincs neurovaszkuláris kompromisszum. Anteroposterior és laterális röntgenfelvételeket igényelnek (1. és 2. ábra). Az olcranon lux törés, a coronoid törés és a radiális kupola törés diagnosztizálásával a beteget kórterembe vitték (2008.08.22.), Ahol osteoshesist végeztünk 2 lemezzel az ulna felé. A műtét végén a könyök posterolaterális instabilitását találták, ezért úgy döntöttek, hogy Steinmann-szöget helyeznek az olcranon-tól a proximális humerusig, és egy braquillum-gipsz szelepet alkalmaznak. Egy hónap evolúció után a gipszet és a Steinmann-szöget eltávolították, aminek következtében a könyök ismét elmozdult (3. és 4. ábra). Ilyen körülmények között a beteget végtaghosszabbító és rekonstrukciós műtéti csoportba irányítják a végleges kezelés érdekében. b. Fizikai vizsgálat: A páciensnél a bal könyök térfogata jelentősen megnőtt, a passzív mobilizációnál szignifikáns merevség (45-60 tartomány) és a mozgás kísérlete során fájdalom jelentkezett.

1. SZAKASZ/VÁLL ÉS KÖNYV

d. Diagnózis: 1. A bal könyök hátsó elmozdulása 2 hónapos evolúció során. 2. A szörnyű könyökkezelés története. 3. Az olcranon konszolidációjának késleltetése. és. Kezelés: A beteget visszaviszik az osztályra (2008.10.16.), Ahol kétlépcsős eljárást hajtanak végre. Az első szakaszban az ízülethez közeledünk, eltávolítva a szabad csonttöredékeket. Az olcranon osteoshesisét felülvizsgálták, allograftot szolgáltatva, és a radiális kupola maradványa szabályosodik. A második szakaszban egy külső Ilizarov-típusú csuklós oktatót alkalmazunk a könyök forgásközéppontjának szintjén, amely a felkarcsont félgyűrűjéből áll, amelyet 2 hidroxi-apatittal (HA) borított csavar rögzít, és egy másik fél- gyűrű az ulnában, azonos formával rögzítve