Mi az
A coccydynia a coccyx területén fellépő fájdalom (a gerinc "far" vagy "alsó vége"), amely a coccyx ficamának vagy elmozdulásának tulajdonítható, és amelyet néha a hát alsó részére utaló fájdalom kísér.
A farkcsont az állatok farkának jele, és erőteljes szalagokkal ("sacro-coccygeal") kapcsolódik a keresztcsonthoz, és számos idegrost idegzi be.
Hogyan állítják elő
A sacro-coccygealis szalagrándulás a szalagok szakadásából áll, amelyek a coccyxet a keresztcsonthoz tartják. A coccyx luxáció a coccyx elválasztását jelenti a keresztcsonttól.
A leggyakoribb ok a közvetlen trauma (általában a farra esés). Vannak azonban olyan szülés utáni esetek is (amelyek az újszülött születési csatornán keresztül történő áthaladásának tulajdoníthatók) vagy ismeretlen okú („idiopátiás”) esetek, amelyekben nem lehet azonosítani a fájdalomnak tulajdonítható okot.
A coccygodynia-ról és annak kezeléséről nincsenek szigorú tudományos tanulmányok, ezért az ezen állapotra vonatkozó fogalmak számos olyan hagyományos ismereteken és feltételezéseken alapulnak, amelyek biológiailag értelmesek, de tudományosan nem bizonyítottak.
Tünetek
Azok a szalagok, amelyek a farkcsontot a keresztcsonthoz kötik, nagyon jól beidegződnek, így a megduzzadásuk vagy szakadásuk nagyon fájdalmas lehet. Miután a fájdalmat továbbító idegek aktiválódtak, a területen gyulladás is kiváltható.
Jellemzően a fájdalom a far hátán jelenik meg, általában a lábra utaló fájdalom nélkül, és erősebb, ha ül, különösen kemény felületen, mivel ez növeli a szalagok megterhelését vagy a szakadt szalagokra nehezedő nyomást . Közvetlenül a diszlokáció után a fájdalom általában állandó, bár növekszik, ha nyomást gyakorol a területre vagy ül.
Néha a hát alsó részén jelentkező fájdalom kíséri, ami a reflexmechanizmusnak vagy az izmok túlterhelésének tudható be, mivel a farkcsontfájdalom arra készteti a testtartást.
Ezenkívül felvetették, hogy bizonyos pszichológiai szempontok megkönnyíthetik a fájdalom hosszabb ideig fennmaradását, vagy nagyobb hatással lehetnek a beteg általános életminőségére.
Diagnózis
Lényegében klinikai jellegű, a fájdalom jellemzői miatt; Bár intenzitása betegenként nagyon változó, a hely általában jellemző. Valójában egyetlen kiegészítő (radiológiai vagy egyéb) teszt sem teszi lehetővé a diagnózis teljes bizonyossággal történő megerősítését vagy kizárását.
Kockázatok
Önmagában nem jelent kockázatot, bár nagyon korlátozó lehet, amíg fennmarad.
A „coccygodynia” betegek túlnyomó többsége spontán jól halad (feltételezzük, hogy a szalagszakadás helyrehozásával), és a kezelés célja, hogy ezt az időszakot elviselhetőbbé tegye (és végül lerövidítse).
Különböző kezeléseket alkalmaznak azoknál a betegeknél, akiknek nem sikerül jól, bár a hatékonyságuk tudományos bizonyítéka nagyon kevés.
Kezelés
Először is ajánlott kerülni a súlycsökkenést a farcsonton. Ebből a célból ajánlott kerülni vagy csökkenteni az ülést, és olyan eszközöket használni, amelyek ülve csillapítják a farokcsont terhelését (például szilikon párnák vagy úszók). Csak ezzel és a terhelés csökkentésével vagy elkerülésével abban az időszakban, amikor a szalagok meggyógyulnak, a betegek többsége javul vagy felépül. Fájdalomcsillapítókat vagy gyulladáscsökkentőket is alkalmaznak a legsúlyosabb fázisokban.
Számos kezelést javasoltak azoknál a betegeknél, akiknél ez a kezelési rend nem elegendő a fájdalom javítására. fizioterápia, "proloterápia" (szklerotizáló anyagok injekcióba juttatása a szalagokba, azzal a gondolattal, hogy reaktív rostos hegesedést eredményez, amely megkeményíti őket, és amely hatástalannak bizonyult a derékfájás kezelésében), pszichológiai kezelés, a fájdalomegységekre jellemző eljárások, például idegblokkok, rádiófrekvencia vagy neurostimuláció és műtét.
Nincs azonban tudományos bizonyíték ezen intézkedések hatékonyságának (a placebóval összehasonlítva) vagy hatékonyságának (más kezelésekhez képest) bemutatására, amelyeket az azokat alkalmazó orvosok személyes meggyőződése alapján fogadtak el.
Milyen eseteket kell operálni?
A műtétet olyan betegeknek tekintik, akiknél a fájdalom nagyon intenzív és tartós módon fennáll, korlátozó és minden más kezelés sikertelen.
Ezekben az esetekben általában a farkcsont műtéti eltávolítását végzik. A közölt eredmények azt sugallják, hogy a műtét bizonyos fokú javulást érhet el a műtött betegek akár 85% -ánál is, fő kockázata a fertőzés és a műtét utáni seb egyéb szövődményei (a műtött esetek körülbelül 11% -ában jelentettek).