1. MI A LYM BETEGSÉG ÍRÍTÉSE

Borrelia burgdorferi

A Lyme-kór ízületi gyulladása a Borrelia burgdorferi (Lyme Borreliosis) baktérium által okozott betegség, amelyet egy kullancs, az Ixodes ricinus harapása közvetít.
Míg a bőr, a központi idegrendszer, a szív, a szem és más szervek lehetnek a Borrelia burgdorferi támadásának célszervei, a legtöbb esetben Lyme-arthritis esetén az ízületek lehetnek a fertőzés egyedüli célpontjai. Lehetnek azonban bőr megnyilvánulásai erythema migrans formájában, egy vörös kiütés, amely a kullancscsípés helyéről terjed.
Ritka esetekben a kezeletlen Lyme-kór ízületi gyulladása előrehaladhat, és bevonhatja a központi idegrendszert.

Az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek csak kisebb részénél van Lyme Arthritis. Ez az ízületi gyulladás azonban valószínűleg a leggyakoribb ízületi gyulladás, amely bakteriális fertőzés után fordul elő gyermekeknél és serdülőknél Európában. 4 éves kora előtt ritkán fordul elő, ezért főként iskoláskorú gyermekek betegsége.
Európa minden területén előfordul, de Közép-Európában és Skandinávia déli részén, a Balti-tenger környékén elterjedt. Bár az átvitel a fertőzött kullancsok harapásától függ, amelyek áprilistól októberig aktívak (a hőmérséklettől és a páratartalomtól függően), a Lyme-ízületi gyulladás az év bármely szakában megkezdődhet a fertőzés közötti hosszú és változó idő miatt. gyulladás.

A betegség oka a Borrelia burgdorferi baktérium, amelyet kullancs (Ixodes ricinus) harapása közvetít. A legtöbb kullancs nem fertőzött, ezért nem okoz fertőzést, és a legtöbb fertőzésben nyilvánvaló marginális bőrpír jelentkezik, amely nem halad a betegség előrehaladottabb stádiumaiba, beleértve a Lyme-gyulladást is.
Ez különösen a legkorábbi stádiumokban fordul elő, beleértve az erythema margójú gyermekeket is, akiket antibiotikummal kezeltek. Bár a Lyme borreliosis migráns eritéma formájában évente 1000 gyermekből 1-ben előfordulhat; a Lyme-ízületi gyulladás, a késői megnyilvánulás ritka esemény.

A Lyme ízületi gyulladás fertőző betegség, nem öröklődik. Antibiotikumokkal szemben rezisztens Lyme-ízületi gyulladást társítottak bizonyos genetikai markerekhez, de ennek a hajlamnak a pontos mechanizmusa nem ismert.

Európa bizonyos régióiban, ahol kullancs van jelen, nehéz megakadályozni, hogy a gyermekek kullancsot kapjanak. A kórokozó, a Borrelia Burgdorferi azonban legtöbbször nem közvetlenül a kullancscsípés után terjed, hanem csak néhány órával később, mint egy nappal később, amikor a baktériumok eljutnak a kullancs nyálmirigyébe, és a kullancs kiválasztja őket. a gazdában (emberben). A kullancsok 3-5 napig támadják a gazdákat, táplálva a gazda vérét. Ha minden nyári délután ellenőriznék a gyerekeket, hogy vannak-e kullancsok, és ha ezeket a kullancsokat azonnal eltávolítják, a Borrelia burgdorferi terjedése nem valószínű. A harapás utáni antibiotikum-kezelés nem ajánlott.
Amikor azonban megjelenik a legkorábbi megnyilvánulás, az erythema marginalizálódik, antibiotikumokkal kell kezelni. Ennek a kezelésnek le kell állítania a baktériumok szaporodását és meg kell akadályoznia a Lyme ízületi gyulladást. Az Amerikai Egyesült Államokban egyláncú vakcinát fejlesztettek ki a Borrelia burgdoferi ellen, amelyet azonban gazdasági okokból kivontak a piacról. Ez a vakcina a láncok eltérései miatt nem hasznos Európában.

Bár ez egy fertőző betegség, nem fertőző (nem terjedhet át emberről a másikra), tekintve, hogy a baktériumokat kullancsnak kell hordoznia.

A Lyme Arthritis fő tünetei az ízületek duzzanata és az érintett ízület korlátozott mozgása. Az ízület markáns gyulladását gyakran alig vagy egyáltalán nem kíséri fájdalom. Különösen az érintett ízület a térd, bár más ízületek is érintettek lehetnek, sőt a kis ízületek is. Ritka, hogy nem jár a térd: az esetek 2/3-án a térd monoartritisa van. Az esetek több mint 95% -ában van oligoartikuláris lefolyás (4 vagy kevesebb ízület), gyakran a térd gyulladt ízület, amely egy ideig fennáll. A Lyme ízületi gyulladás epizódszerűen az esetek 2/3-ban fordul elő (pl. Az ízületi gyulladás önmagában elmúlik néhány nap vagy hét után, és tünetek nélküli idő után az ízületi gyulladás ugyanazokban az ízületekben tér vissza)
Az ízületi gyulladás epizódjainak gyakorisága és időtartama az idő múlásával általában csökken, de egyes esetekben a gyulladás fokozódhat, és az ízületi gyulladás krónikussá válhat. Vannak olyan ritka esetek is, ahol a kezdetektől fogva folyamatos ízületi gyulladás (3 hónapos vagy annál hosszabb időtartam)

Nem. A betegség lehet akut (pl. Egyetlen ízületi gyulladásos epizóddal rendelkezik), epizodikus vagy krónikus. Úgy tűnik, hogy az ízületi gyulladás a legfiatalabb gyermekeknél a legsúlyosabb, a serdülőknél pedig krónikusabb.

A betegség felnőtteknél és gyermekeknél hasonló. A gyermekeknél azonban előfordulhat nagyobb ízületi gyulladás, mint a felnőtteknél. Másrészt a fiatalabbaknál a folyamat gyorsabb, és nagyobb az esélyük a jó evolúcióra az antibiotikumok alkalmazásával.

2. DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS

A már említett szerológiai tesztek mellett a gyulladásos markerek általában megemelkednek. Az ízületi gyulladás egyéb fertőző okait figyelembe kell venni és megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal elemezni kell.
Miután a Lyme ízületi gyulladást laboratóriumi vizsgálatokkal megerősítették, beleértve az immunvizsgálatot és az immunblotot, nem hasznos megismételni ezeket a teszteket, mivel nem jelzik az antibiotikum-kezelésre adott választ. Éppen ellenkezőleg, ezek a tesztek a sikeres kezelés ellenére évekig erősen pozitívak maradhatnak.

Mivel a Lyme ízületi gyulladás fertőző bakteriális betegség, a kezelés antibiotikumok. A Lyme-arthritisben szenvedő betegek több mint 80% -a meggyógyul egy vagy két antibiotikum-kezelés után. A fennmaradó 10-20% nem, az antibiotikumokkal történő kezelésen túl nem gyógyítja meg a betegséget, és antireumás gyógyszerekre van szükség.

A Lyme ízületi gyulladást orális antibiotikumokkal lehet kezelni 4 hétig, vagy intravénás antibiotikumokkal legalább 2 hétig. Ha az amoxicillinnel vagy doxicillinnel történő kezelés betartása (csak 8 évnél idősebb gyermekeknél adható) problémát jelent, akkor az intravénás ceftriaxon (vagy cefotaximmal) kényelmesebb lehet.

Előfordulhatnak olyan mellékhatások, mint az orális antibiotikumok okozta hasmenés vagy allergiás reakciók. A legtöbb káros hatás azonban kevés és ritka.

Az antibiotikum-kezelés befejezése után tanácsos várni 6 hetet a befejezés előtt, mivel a kezelés nem biztos, hogy meggyógyította a betegséget, és az ízületi gyulladás fennmaradhat.
Ebben az esetben másik antibiotikum adható be. Amikor az ízületi gyulladás a második antibiotikum befejezése után több mint 6 hétig fennáll, reumavédő gyógyszereket kell kezdeni. A nem szteroid reumaellenes gyógyszereket általában felírják, és kortikoszteroidokat injektálnak az érintett ízületekbe, leggyakrabban a térdbe.

A leghasznosabb a közös vizsgálat. Minél hosszabb ideig tartott az ízületi gyulladás, annál kevésbé valószínű a visszaesés.

Az esetek több mint 80% -ában a tünetek egy vagy két antibiotikum-kezelés után eltűnnek. A fennmaradó esetekben az ízületi gyulladás hónapok vagy évek alatt eltűnik. Végül a betegség teljesen eltűnik.

Az antibiotikumokkal végzett kezelés után a legtöbb esetben a betegség elmúlik anélkül, hogy bármilyen következménye lenne. Vannak olyan esetek, amikor végleges károsodás történt, beleértve a mozgás korlátozott tartományát és az idő előtti osteoarthritist.

Igen, az esetek több mint 95% -a teljesen helyreáll.

3. MINDENNAP ÉLET

A fájdalom és a korlátozott mozgás miatt a gyermek korlátokat tapasztalhat a sporttevékenységekben, például nem tud olyan gyorsan futni, mint korábban. A legtöbb beteg esetében a betegség enyhe, és a legtöbb probléma általában átmeneti.

Korlátozott ideig szükség lehet az iskolai sportban való részvétel leállítására; a gyermek saját maga dönthet arról, hogy mely tevékenységekben szeretne részt venni.

A gyermekeknek és serdülőknek maguknak kell eldönteniük ezt az ügyet. Ha a gyermek egy sportklub rendszeres programjának része, előnyös lehet csökkenteni a program követelményeit, vagy a beteg kívánságaihoz igazítani.

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak és megfelelő mennyiségű fehérjét, kalciumot és vitaminokat kell tartalmaznia ahhoz, hogy a gyermek egészséges legyen. Az étrend változásai nem befolyásolják a betegség lefolyását.

Bár a kullancsoknak nedvességre és melegségre van szükségük, a fertőzés az ízületekbe jutása után az ezen túllépést nem befolyásolják a klímaváltozások.

Az oltásokra nincsenek korlátozások. Az oltás sikerét nem befolyásolja betegség vagy antibiotikum-használat; a betegség vagy a kezelés miatt nincsenek további káros hatások. Jelenleg nincs vakcina a Lyme Borreliosis ellen.

A szexuális élet vagy a terhesség miatt nincsenek korlátozások betegség miatt.