Van-e tartós, aszimmetrikus duzzanata egy vagy több végtagjában? Az érintett végtagod fájdalommentes, de feszültséget érzel benne? Van-e más családtagoknak is végtagduzzanata, vagy volt-e rákkezelése vagy műtéte, ahol a nyirokcsomókat el kellett távolítani? Ha igen, akkor nyirokrendszere sérülhet, és kialakulhat lymphedema. Itt olvashatja el, miért fontos a kompresszió a lymphedema kezelésében.

lymphedema

Mi a lymphedema?

Mi a lymphedema és milyen tünetei vannak?

A limfödéma olyan állapot, amelyet lokális folyadékretenció és szövetduzzanat jellemez, amelyet az érintett nyirokrendszer okoz. Ez duzzanatot okoz egy vagy több végtagban. A lymphedema azonban a test más részein is előfordulhat, például a nyakon, a genitális régióban, az inguinalis régióban, az arcban stb. A lymphedema esetek körülbelül 1/3–4 részének elsődleges oka (pl. Genetika) van, amely a nyirokrendszer sérüléséhez vezet. A nőknél hat-tízszer nagyobb az elsődleges lymphedema kialakulásának esélye, mint a férfiaknál.

Másodlagos lymphedema akkor fordul elő, ha másodlagos ok felelős a nyirokrendszert érintő károkért (például rák, rákkezelés, műtét, fertőzések stb.)

Itt van, amit tudnia kell a lymphedemáról, annak kezeléséről és arról, hogy miért elengedhetetlen a fokozatos tömörítés.

Hogyan ismerhetem fel a lymphedemát?

  • Duzzanat (úgynevezett ödéma vagy torlódás) egy vagy több végtagban (gyakran aszimmetrikus)
  • Ha alsó végtag érintett, akkor a duzzanat a láb hátsó részén található
  • Fájdalom nélkül
  • Feszültség érzése
  • A mozgástartomány korlátozása, a lymphedema stádiumától függően
  • Vastag vagy edzett bőr, a lymphedema stádiumától függően
  • Ismétlődő bőrfertőzések

Pozitív Stemmer jele, a lymphedema stádiumától függően: Ez azt jelenti, hogy a második lábujj tövénél, a középső ujj tövénél vagy a duzzanatos test másik részén nem ragadhat vagy emelhet fel bőrredőt.

A nyirokrendszer a nyirokerek és csomópontok hogy fontos szerepet játszik a nyirokfolyadék-szállításban, az immunműködésben, a folyadék homeosztázisában, a vér tisztításában és szűrésében.

A nyirokrendszer a "hulladék ártalmatlanítás és újrahasznosítás" egységünk. A salakanyagokat és a méreganyagokat kiviszi a szervezetből. A testhulladékok közé tartoznak a fehérje, az anyagcsere lebomlási termékei, a gyulladásos termékek és a hasüregből származó zsír.

Nyirokerek, amely a test egészében szövedékként terjed, tiszta folyadékot hordoz nyirok a mellkasi csatornába, amely a nyaki nyirok vénás csomópontjainál áramlik a véráramba. A nyirok olyan folyadékból képződik, amely a véráramból az interstitiumba szivárog és a vak nyiroküregüregeken keresztül szívódik fel.

Nyirok intersticiális folyadékból, fehérjékből (kisebb az albuminnál), fibrinogénből és egyéb alvadási faktorokból, szérumból és interstitiumból származó kis molekulákból és ionokból, leukocitákból, immunglobulinokból, chilomikronok formájában lévő zsírból, sejttörmelékből és salakanyagokból, valamint baktériumokból áll.

A nyirokrendszer felelős az intersticiális terek folyadékfelvételének nagy részéért. A folyadékgyűjtésért felelősek a nyiroküregüregek, amelyek vak végű hámbéléssel rendelkező edények, fenestrált nyílásokkal, amelyek lehetővé teszik a folyadékok és részecskék bejutását, mint az albuminnál kisebb sejtek vagy fehérjék.

A folyadékokat ezután leszívják és a nyirok-előgyűjtőkbe nyomják. A nyirokgyűjtőknek és a megnagyobbodott nyirokereknek van nyirokcsapjainak és nyirokcsomóinak rendszere (például megnagyobbodott egységek simaizomsejtekkel két nyirokér között).

A nyirok angionák aktív összehúzódása és a nyirokcsapok miatti korlátozott visszafolyása révén a nyirok proximálisan szállul a nyirokereken és csomópontokon keresztül.

Az emberi testben több száz nyirokcsomó található (például a nyak körül, a bélrendszerben vagy a hónalj vagy az ágyék területén), és ezek felelősek a hulladék eltávolításáért, a nyirok fehérjetartalmának szabályozásáért, a válaszért immunrendszer, limfocita recirkuláció és víz visszaszívódása (kb. 5-8 liter naponta).

A nyirokrendszer naponta körülbelül 10 liter intersticiális folyadékot szív fel.

Ha a nyirokelvezetés sértetlen, akkor a nyiroküregüregek, amelyek vak végű hámbéléssel rendelkező edények, fenestrált nyílásokkal, felelősek a folyadékok összegyűjtéséért.

Lymphedema alakulhat ki, ha a nyirokelvezetés megszakad, károsodik, vagy ha az interstitialis szövetbe történő folyadék szekréciója meghaladja a nyirokrendszer abszorpciós képességét.

Mi okozza a lymphedemát?

A lymphedema két altípusba sorolható: primer lymphedema és másodlagos (vagy szerzett) lymphedema.

  • Örökletes - Úgy gondolják, hogy az elsődleges lymphedema a nyirokvezetési rendszer veleszületett rendellenességének eredménye.
  • Szerzett: másodlagos lymphedema A nyirokrendszer (nyirokerek és/vagy nyirokcsomók) károsodásából vagy funkcionális hiányból ered. A rovarcsípés, súlyos sebek vagy égések okozta fertőzések nyiroködémát okozhatnak, amikor károsítják vagy elpusztítják a nyirokrendszert. Súlyos elhízás, bármilyen típusú műtét, súlyos sérülés vagy a rák (vagy maga a daganat) kezeléséből származó sugárzás okozhatja a betegség kialakulását.

A következő tényezők lehetnek okok vagy vezethetnek a meglévő lymphedema előrehaladásához vagy súlyosbodásához:

  • Műtét (nyirokcsomók eltávolítása, pl. Rákkezelés)
  • Trauma, amely a nyirokrendszer károsodásához vezethet
  • Sugárzás és kemoterápia, mint a rák kezelése
  • A bőr vagy a nyirokcsatornák súlyos fertőzései (lymphangitis, cellulitis, erysipelas, mikroszkopikus paraziták filáris lárvái)
  • Elhízottság
  • Krónikus vénás elégtelenség

A lymphedema három szakasza

A betegség progressziójától függően a lymphedema három szakaszra osztható.

  • Ban,-ben 0. szakasz (vagy Ia), a duzzanat még nem nyilvánvaló a károsodott nyiroktranszport, a folyadék vagy a szövet összetételének finom változásai és a szubjektív tünetek megváltozása ellenére. Hónapokig vagy évekbe telhet a nyilvánvaló ödéma kialakulása.
  • Ban,-ben I. szakasz, a folyadék felhalmozódása csökken, ha az érintett végtag megemelkedik. Az ujjbeggyel történő megnyomásakor az érintett terület megereszkedik és magassággal megfordul ("bemélyedések").
  • II. Szakasz azt jelenti, hogy a végtagok magassága önmagában ritkán csökkenti a szövetek gyulladását. A hasadék nyilvánvaló. Később, a II. Szakaszban a végtag nem hasadhat le, mivel felesleges szubkután zsír és fibrózis alakul ki.
  • III. Szakasz limfosztatikus elephantiasis, ahol hasadékok hiányozhatnak, és trofikus változások alakultak ki a bőrben, például acanthosis, a bőr jellegének és vastagságának megváltozása, a zsír és a fibrózis további lerakódása és a túlzott növekedés.

Hogyan kezelhető a lymphedema?

A lymphedema kezelésének különböző módjai vannak. Az "arany standard" és a legfontosabb kezelés a komplex fizikai dekongesztáns terápia (CFT).

A komplex fizikai dekongesztáns terápia (CFT) két fő pilléren alapul: kézi nyirokelvezetés (DLM) és orvosi kompresszió. Ezt a két pillért kiegészíti a bőrápolás, az étrend megváltoztatása és a testmozgás.

A CFD terápia első szakaszában a kezelés célja a volumen lehető legnagyobb csökkentése (redukciós fázis). Jellemzően az orvosi kompresszió ebben a fázisban egy terapeuta vagy más egészségügyi szakember által felhordott többrétegű kötésből áll, amelyet naponta cserélni kell. A CFD első szakasza 2-6 hétig tart, a lymphedema mértékétől és stádiumától függően. A bőrápolás is nagyon fontos.

A CFD-terápia második szakaszában, amelyet karbantartási fázisnak nevezünk, a cél az első fázisban elért térfogatcsökkentés megőrzése és optimalizálása. Orvosi kompresszió lapos kötött kompressziós ruhákkal, bőrápolás, testmozgás és szükség esetén ismételt DLM a kezelés fő elemei.

A tömörítés kulcsfontosságú

Számos olyan termék létezik, amelyet a lymphedema fokozatos tömörítésére használnak.

  • Nem rugalmas többrétegű kötszerek jellemzően a CFD első szakaszában használják, fő céljuk a végtag térfogatának lehető legnagyobb csökkentése. Biztosítson nagyon merev tömörítést, és kezelje még a rendkívül alakú végtagokat is.
  • Lapos kötött kompressziós harisnya Főleg a lymphedema hosszú távú kezelésére alkalmazzák a fenntartó szakaszban. Ezt a merevebb tömörítési lehetőséget stabilizált végtagtérfogat esetén lehet legjobban használni. A lapos kötött kompressziós harisnyák extrém formákkal kezelik a végtagokat is.
  • Csomagolók Horog-hurok obturátor vagy melltartó horog használható a CFD-kezelés első és második szakaszában. A pakolások könnyen fel- és levehetők. Könnyen beállíthatók a tömörítés szintjének változtatásához, és így alkalmazkodnak a végtagok térfogatának változásához.
  • Kör alakú kötött kompressziós harisnya csak a lymphedema nagyon korai szakaszában alkalmazzák, ahol a végtag térfogata még nem érte el az extrém méreteket.

Miért fontos a bőrápolás lymphedema esetén?

Ha a nyirok áramlása krónikusan károsodik, a lágy szövetekben fehérjében gazdag folyadék halmozódik fel, és a test gyulladt részei megduzzadnak. Emellett az immunrendszer funkciója csökken, mivel a nyirokrendszer károsodik. Még a kar vagy a láb kismértékű sérülése is belépési pont lehet egy fertőzés (például cellulitis vagy erysipelas) vagy súlyos gyulladás esetén. Ezért fontos, hogy megőrizze bőrének integritását, és gondosan kezelje a bőrproblémákat. Ily módon minimalizálja a fertőzések kockázatát.

A bőrápolás alapelvei a következők:

  • Naponta mosson, használjon semleges pH-értékű szappant, természetes szappant vagy szappanpótlót
  • Ha vannak bőrredők, ellenőrizze, hogy azok tisztaek és szárazak-e
  • Az érintett és nem érintett bőr monitorozása a vágások, horzsolások és rovarcsípések felderítésére
  • A bőrpuhító szerek alkalmazása
  • Alacsony pH-jú testápolók kizárólagos használata
  • Kerülje az illatos termékeket

A testgyakorlat segít a lymphedema kezelésében

A végtagok alapvető mozgásainak (izomszivattyúzási gyakorlatok) napi elvégzése, különös tekintettel a végtagok külső kompressziójára (séta, jóga, kerékpározás, lépcsőzés).