3500 mellrákban

Mexikóban évente több mint 3500 nő hal meg mellrákban. Ez az állapot vált a halálozás legfőbb okává, és a második leggyakoribb daganat ebben a populációs csoportban.

Mexikóban évente több mint 3500 nő hal meg mellrákban. Ez az állapot vált a halálozás legfőbb okává és a második leggyakoribb daganattá ebben a populációs csoportban.

Az emlőrák kezelése multidiszciplináris kezelést igényel, a legtöbb esetben konzervatív vagy radikális műtétre van szükség.

Néhány szövődmény, amely axilláris nyirokcsomó-disszekció végrehajtásakor fordulhat elő:

* Sebfertőzések
* Seromas
* Zúzódások
* Brachialis plexopathia
* Csökkent mobilitása a karnak
* Hónaljérzékenység
* Lymphedema

A lymphedema a legféltettebb szövődmény, amely másodlagos a mastectomia szempontjából.

Pontosabban a nyirok felhalmozódása az intersticiális terekben, amelyet a nyirokrendszer hibája okoz. Ez a rák és terápiáinak egyik gyakori szövődménye, hosszú távú fizikai és pszichoszociális következményekkel jár. Számos alkalmazkodási és pszichoszociális problémával kell megküzdenie a rákos betegeknek és a lymphedemában szenvedő túlélőknek, mivel a lymphedema eltorzító, néha fájdalmas és meggyengítő.

A túlzott szöveti fehérjék rendellenes agglomerációja, ödéma, krónikus gyulladás és fibrózis ismeri fel. A limfödéma a rák és terápiáinak egyik gyakori szövődménye, hosszú távú fizikai és pszichoszociális következményekkel jár.

A lymphedema elsődleges vagy másodlagos kategóriába sorolható:

Az elsődleges lymphedemát a nyirokszövet veleszületett hiánya vagy rendellenességei okozzák, és viszonylag ritka.

A másodlagos lymphedemát általában a nyirokrendszer elzáródása vagy megzavarása okozza, amely rendszerint a végtagok proximális szegmenseiben (azaz nyirokcsomókban) fordul elő fertőzés, rosszindulatú daganat vagy hegszövet miatt. Az elzáródás fő helyei az alsó végtagok kismedencei és inguinalis csomópontjai, valamint a felső végtagok axilláris csomópontjai.

A krónikus lymphedema patofiziológiájának jellege miatt a legnehezebben visszafordítható az ödéma minden típusa közül. Ebben egy olyan ciklus kezdődik, amelyben a végtag hiányos nyirokrendszere nem képes kompenzálni a megnövekedett vízelvezetési igényt. Ez az állapot a következő események bármelyike ​​után fordulhat elő: daganat kiújulása vagy előrehaladása a nyirokcsomó területén, fertőzés és/vagy a nyirokerek sérülése, mozdulatlanság, nyirokszerkezetek sérülései, amelyeket sugárterápia, műtét okoz, a lymphedema kezelésének sikertelensége korai stádiumban vagy trombózis miatti vénás elzáródás.

A lymphedema kialakulásának korai szakaszában a beteg összenyomható puha ödémát fog tapasztalni, amelyet a végtagok megemelkedése, könnyű gyakorlatok és rugalmas támasztás alkalmazása könnyen javíthat. Azonban a folyamatos és progresszív lymphostasis a nyirokerek tágulását és a folyadék recesszív áramlását idézi elő a szövetágyba.

A lymphedema kockázatának kitett betegek:

Mellrák, ha sugárkezelésben részesültek, vagy nyirokcsomó-disszekciót végeztek. A hónaljba történő sugárterápia az axilláris csomópont disszekciója után növeli a lymphedema előfordulását.

- A nyirokcsomó disszekciója az axilláris, inguinalis vagy medencei régióban.

Sugárterápia a hónalj, az ágyék vagy a medence területére vagy a szupraklavikuláris sugárzás.

- A subclavia nyirokcsatornák és vénák hegesedése, jobbra vagy balra, akár műtét, akár sugárzás miatt.
- Előrehaladott rák, amely a mellkasi, hónalji, kismedencei, hasi vagy elülső nyaki csomópontok kidudorodó lymphadenopathiáját okozza.
- Intrapelvicus vagy intraabdominális daganatok, amelyek befolyásolják vagy közvetlenül összenyomják a nyirokereket és/vagy a chyle ciszternát és a mellkasi csatornát.

Más tényezők, például az alultápláltság és az elhízás, amelyek késleltetett gyógyulást eredményezhetnek, ami a lymphedema kialakulásának fő kockázati tényezője.

1982-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO), az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint 90 millió ember szenvedett filáris limfödémában, elephantiasisban és hydrocele-ben. Becslések szerint 500 millió ember szenvedhet valamilyen típusú lymphedemában a világon.

A lymphedema kezelésének három jellemzője van: korai, konzervatív és egész életen át tartó.

Fontos a megelőzés, a higiénia és a bőrápolás: A bőr a többszörös fertőzés kapuja, amelyek rossz lymphedema progresszióhoz vezethetnek. A páciens ajánlások sorát kapja:

1. Helyi szerek alkalmazása
2. Óvatosság a munkahelyen és otthon
3. Jelzések a ruházaton, az élelmiszeren és a személyes gondoskodásban
4. Orvosi előírások

Kézi nyirokelvezetés:

Ez egy technika, amely inkompetenssé vált nyirokrendszeren keresztül segíti a nyirok felhalmozódását a szövetekből. Először egy könnyű löketsorozatot hajtanak végre, amelyet két manőver követ: hívás- vagy kiürítési manőver, valamint visszaszívási vagy elfogási manőver. Végül végrehajtják azokat a manipulációkat, amelyek a kezelendő testrésztől függően eltérőek lesznek. Minden foglalkozás 40-60 percig tart, a hét 5 napján 3 vagy 4 hétig tart.

Melltartó mérések:

A külső kompresszió növeli az intersticiális hidrosztatikus nyomást és csökkenti az ödéma kialakulására való hajlamot. A rugalmas kötéseket a DLM végrehajtása alatt használják, később karkötők és kesztyűk használatát jelzik.

30 perces aktív aerob mozgósításból áll. Naponta és elszigetelő intézkedésekkel történik. Ajánlott az úszás, és kerülni kell a fáradtságot. A légzőgyakorlatok is nagyon hasznosak.

Pressoterápia: A hatásmechanizmus hasonló az elszigetelő intézkedésekhez. Két technikát alkalmaznak: szakaszos pneumatikus kompressziós és higanyos fürdők.

Hidroterápia: A víz tulajdonságai révén javíthatja az izomtónust, csökkentheti a gyulladást és elősegítheti a vénák dinamikáját. A technikák: úszás vagy fürdés a tengerben, hidromasszázs, úszás a medencében, kontrasztfürdők és vízi torna.

Gyógyszerek: A limfodrogok olyan anyagok, amelyek limfokinetikus, ödémaellenes, szöveti proteolitikus és gyulladáscsökkentő hatásúak. A választott gyógyszer a benzopironok.

Sebészeti kezelés: A műtét a legtöbb esetben lehetséges, de nem vezet az ödéma teljes és végleges regressziójához.

A lymphedema súlyos szövődmény, amelyet nem szabad minimalizálni. Az időben történő kezelés érdekében forduljon szakemberhez.