Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola; A terhesség magas vérnyomásával foglalkozó munkacsoport. Magas vérnyomás terhesség alatt. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának a terhességi magas vérnyomással foglalkozó munkacsoportjának jelentése. Obstet Gynecol. 2013 november; 122 (5): 1122-31. doi: 10.1097/01.AOG.0000437382.03963.88. PubMed PMID: 24150027.
A vérnyomás a 2. trimeszterben csökken (átlagosan 15 Hgmm-rel a terhesség előtti nyomáshoz képest), a 3. trimeszterben pedig visszatér az alapvonalra, vagy valamivel magasabb. Ezek az oszcillációk olyan nőknél fordulnak elő, akiknek terhesség előtt normál vérnyomása van, korábban magas vérnyomásban szenvedőknél, valamint olyan nőknél fordul elő, akiknél a magas vérnyomás terhesség alatt alakul ki.
Az artériás hipertónia osztályozása terhes nőknél (ESH és ESC szerint):
1) Korábban fennálló artériás hipertónia: az, amelyet terhesség előtt vagy a terhesség 20. hete előtt diagnosztizálnak. Általában a szülés után 42 napig marad. Jelentheti proteinuria.
2) Gesztációs hipertónia (terhesség által kiváltott): a terhesség 20. hete után kialakuló hipertónia, a legtöbb esetben a szülés után 42 napon belül megszűnik. Ha jelentős proteinuria jelenik meg (> 300 mg/l vagy> 500 mg/nap vagy ≥2 + a vizelet tesztcsíkjában), akkor azt pre-eclampsiaként határozzák meg; a szervek megváltozott perfúziójával áll kapcsolatban.
3) Korábban ismert artériás hipertónia, átfedésben a terhességi magas vérnyomással és proteinuriával: korábban artériás hipertónia, későbbi vérnyomás- és proteinuria-növekedés ≥3 g/nap a terhesség 20. hete után.
4) A szülés előtt nem osztályozott magas vérnyomás: a terhesség 20. hete után diagnosztizált magas vérnyomás, a korábbi vérnyomásértékek nem ismertek; kontrollra szorul a gyermekágy 42. napján vagy azt követően.
A terhességi magas vérnyomás diagnosztikai kritériumai megegyeznek az általános populációval. A vérnyomás mérésekor meg kell jegyezni a diasztolés nyomást abban a pillanatban, amikor a tónusok eltűnnek (Korotkov V. fázis), és ezen mérés alapján diagnosztikai és terápiás döntéseket hoz. A terhesség előtt vagy alatt diagnosztizált magas vérnyomású nőknek szigorú nőgyógyászati ellenőrzés alatt kell állniuk. Ajánlott kiegészítő vizsgálatok → 20-10. Táblázat.
1. Általános ajánlások: a vérnyomás értékétől, a terhesség lefolyásának állapotától, valamint az anyai és magzati kockázati tényezők jelenlététől függenek:
1) a fizikai aktivitás és a pihenés korlátozása a bal oldali decubitusban
2) normál étrend, jelentős sókorlátozás nélkül
3) gyógyszeres kezelés.
2. A vérnyomás határértékei az antihipertenzív gyógyszeres kezelés megkezdéséhez (elegendő meghaladni a szisztolés vagy a diasztolés nyomás értékét):
1) 140/90 Hgmm, ha van:
a) terhességi magas vérnyomás (proteinuriával vagy anélkül) vagy
b) korábban artériás hipertónia volt átfedő gestációs hipertóniával vagy
c) artériás hipertónia és szubklinikai vagy tüneti szerves elváltozások a terhesség bármely időszakában.
2) 150/95 Hgmm minden más esetben.
3. Enyhe vagy közepes magas vérnyomás kezelése terhes nőknél: a választott gyógyszerek a metildopa és a labetalol. Másodlagos gyógyszerek: metoprolol, prazosin és kalcium antagonisták (a hipotenzió veszélye miatt ne alkalmazzák magnézium-szulfáttal együtt). Az ACE-gátlók és az ARB-k ellenjavallt. Ne használjon diuretikumokat preeclampsia esetén, ha a diurézis normális.
Tekintsük sürgősségi állapotnak ≥170 Hgmm-es szisztolés nyomást vagy ≥110 Hgmm-es diasztolés nyomást. Ebben az esetben azonnal be kell vezetni a beteget a kórházba, és fontolóra kell venni az iv. Labetalol kezelését. vagy dihidralazin iv. Készítmények és adagok → 20-4. Táblázat, 20-7. Táblázat és 20-8. Táblázat.
20-4. Táblázat. Parenterálisan alkalmazott hipotenzív gyógyszerek artériás hipertónia kezelésében, vészhelyzeti indikációkkal (JNC 7 szerint, módosítva)
A cselekvés kezdete/ideje
Mellékhatások
Nátrium-nitropruszid
0,25-10 ug/kg/perc iv infúzióban. (maximális adag csak 10 percig)
Hányinger, hányás, izomgörcsök, izzadás, tiocianid és cianid mérgezés
A legsürgetőbb állapotok; óvatosság koponyaűri magas vérnyomás vagy urémia esetén
0,1-0,3 ug/kg/perc iv infúzióban.
a Ezen gyógyszerek bármelyikének alkalmazása során hipotenzió léphet fel.
- Az olívaolaj étrendbe való felvétele segít csökkenteni a Portal artériás hipertóniáját
- Gu; a de Alimentaci; n és Health UNED Alimentaci; n szív- és érrendszeri betegségek esetén; Étel
- Zöld tea, jó választás a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére
- A carotis és a csigolya artériák szűkülete - szív- és érrendszeri betegségek - betegségek -
- Elhízás és magas vérnyomás gyermekeknél és serdülőknél, valamint kapcsolatuk a jövőbeni betegségekkel