Okoz
A máj fontos feladata, hogy a mérgező anyagokat ártalmatlan anyagokká alakítsa a szervezetben. Ezeket az anyagokat a szervezet állíthatja elő (ammónia), vagy lehetnek olyan anyagok, amelyeket Ön fogyaszt (gyógyszerek).
Amikor a máj károsodik, ezek a "toxinok" felhalmozódhatnak a véráramban, és befolyásolhatják az idegrendszer működését. Ez HE-t eredményezhet.
Ő hirtelen jöhet, és nagyon gyorsan megbetegedhet. A HE okai:
- Hepatitis A vagy B fertőzés (ez az ok nem gyakori)
- A máj vérellátásának elzáródása
- Különböző toxinok vagy gyógyszerek okozta mérgezés
- Székrekedés
- Gasztrointesztinális vérzés a felső részen
A súlyos májkárosodásban szenvedők gyakran szenvednek HE-től. A krónikus májkárosodás végeredménye a cirrhosis. A krónikus májkárosodás gyakori okai:
Ha májkárosodást szenved, az agyműködés romlásának epizódjait kiválthatja:
- Alacsony folyadékszint a szervezetben (dehidráció)
- Túlzott fehérjebevitel
- Alacsony kálium- vagy nátriumszint
- A belek, a gyomor vagy a nyelőcső vérzése
- Fertőzések
- Veseproblémák
- Alacsony oxigénszint a testben
- Sönt elhelyezés vagy szövődmények
- Sebészet
- Fájdalomcsillapítók vagy nyugtatók
A HE-hoz hasonlónak tűnő rendellenességek lehetnek:
- Alkoholos mérgezés
- Bonyolult alkoholelvonás
- Vérzés a koponya alatt (subduralis haematoma)
- A B1-vitamin hiánya által okozott agyi rendellenesség (Wernicke-Korsakoff-szindróma)
Tünetek
A HE tüneteit az 1–4 fokozatú skálán értékelik. Lassan elkezdődhetnek, és idővel súlyosbodhatnak.
A kezdeti tünetek enyhék lehetnek, és a következők lehetnek:
A súlyos tünetek a következők lehetnek:
- Rendellenes mozgások vagy remegés a kezeken vagy karokon
- Izgatás, izgalom vagy rohamok (ezek nagyon ritkán fordulnak elő)
- Dezorientáció
- Álmosság vagy zavartság
- Viselkedés vagy személyiségváltozások
- Rossz kiejtés
- Lassú vagy lusta mozgások
A HE-vel rendelkező emberek eszméletlenek lehetnek, nem reagálnak, és esetleg kómába kerülhetnek.
Ezek az emberek ezek a tünetek miatt gyakran képtelenek segítség nélkül gondoskodni magukról.
Vizsgálatok és vizsgák
Az idegrendszer változásainak jelei lehetnek:
- A kezek remegése ("remegés vagy rázás remegés"), amikor megpróbálja kinyújtani a karokat a test előtt és felemelni a kezeket
- Gondolkodással és mentális műveletek végrehajtásával kapcsolatos problémák
- A májbetegség jelei, mint például a sárga szem és a bőr (sárgaság), valamint a folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)
- Dohos szag van a lélegzetében és a vizeletében
Az elvégzett tesztek a következőket tartalmazhatják:
Kezelés
A HE kezelése az októl függ.
Ha az agy működésében bekövetkező változások súlyosak, kórházi kezelésre lehet szükség.
- A gasztrointesztinális vérzést le kell állítani.
- Kezelje a fertőzéseket, veseelégtelenséget, valamint a nátrium- és káliumszint változását.
Az ammóniaszint csökkentését és az agyműködés javítását szolgáló gyógyszereket adják. A nyújtott gyógyszerek a következőket tartalmazhatják:
Kerülnie kell
- Bármilyen nyugtató, nyugtató és bármilyen más típusú gyógyszer, amelyet a máj metabolizál
- Ammóniát tartalmazó gyógyszerek (beleértve bizonyos savkötőket)
Várakozások (prognózis)
A HE eredménye az ok kezelésétől függ. A rendellenesség krónikus formái gyakran súlyosbodnak vagy visszatérnek.
A betegség első két szakaszának jó prognózisa van. A harmadik és a negyedik szakasz rossz prognózissal rendelkezik.
Forduljon szolgáltatójához, ha Ön vagy a körülötte lévők bármilyen problémát észlelnek mentális állapotában vagy idegrendszeri működésében. Ez fontos azok számára, akiknek már májkárosodása van. Ő gyorsan súlyosbodhat és sürgős betegséggé válhat.
Megelőzés
A májproblémák kezelése megakadályozhatja a HE-t. Az alkohol és az IV gyógyszerek kerülése számos májbetegséget megelőzhet.
Alternatív nevek
Hivatkozások
Komp FF. Máj-encephalopathia. In: Ferri FF, szerk. Ferri klinikai tanácsadója 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.
Garcia-Tsao G. Cirrhosis és következményei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 144. fejezet.
Nevah MI, Fallon MB. Máj encephalopathia, hepatorenalis szindróma, hepatopulmonáris szindróma és más májbetegség szisztémás szövődményei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 94. fejezet.
Wong képviselő, Moitra VK. Máj-encephalopathia. In: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, szerk. Az érzéstelenítés gyakorlata. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.
Woreta T, Mezina A. A máj encephalopathia kezelése. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.
Utolsó áttekintés: 2019.11.7
Fordítás és lokalizáció: DrTango, Inc.