Leírás

discapnet
A malária egy fertőző betegség, amelyet a Plasmodium nemzetség négy különböző faja képes előállítani: P. vivax, P. ovale, P. malariae és P. falciparum. A nőstény Anopheles szúnyogok harapása továbbítja. Emberben a máj első fázisában és végül a vörösvértestekben fejlődik ki, ahonnan ismét átjuthat a szúnyogba.

Tünetek

A betegség inkubációs ideje nyolc és harminc nap között változik, rövidebb a plazmodium falciparum esetében, és a leghosszabb a plazmodium malariae esetében.

A jellegzetes klinikai kép a maláriás lázas válság, amelyben három fázist vagy periódust különböztetnek meg:

    Hideg időszak:

Intenzív hidegrázás uralja, amelyet fejfájás, myalgia és általános rossz közérzet kísér.

Forró időszak:

Nagyon magas láz jellemzi, amely elérheti a 41ºC-ot, száraz bőr és arcpír.

Lízis periódus:

A lázas válság utolsó szakasza. Nagy izzadás, hőmérséklet-csökkenés, álmosság és fáradtság van.

A lázas rohamokat a plazmodium minden egyes faja esetében eltérő periodicitással ismételjük meg. A válságközi időszak időtartamától függően tertikusnak és kvartannak tekintik őket (48, illetve 72 óránként).

Általában minden maláriafertőzésnél megnő a lép és az anaemia mérete, ami másodlagos a vörösvérsejtek pusztulásakor, amikor behatolnak a plazmodiumba.

A betegség okai és gyakorisága

A malária az összes trópusi ország terjeszti, eltérő prevalenciával. Így a Szubszaharai Afrika a malárius kontinens par excellence, és a 300-500 millió esetnek több mint 90% -a létezik a világon, míg Ázsiában 12 és 15 millió között van a becslések szerint Amerikában pedig 2,2 és 5,6 millió eset között.

Hasonlóképpen, a plazmodium minden egyes faja eltérő elterjedéssel rendelkezik: a P. falciparum a legelterjedtebb faj, és uralkodó Afrika szubszaharai térségében, Délkelet-Ázsia és Amazónia egyes területein, a P. vivax gyakori Ázsiában és Amerikában, és nagyon ritka Afrikában a P. ovale Afrika, Ázsia (Kína és Délkelet-Ázsia) és a Csendes-óceán nyugati területein található, a P. malariae pedig a P. falciparum elterjedését követi Afrikában, Ázsiában és Amerikában.

Európában a malária importáltak, vagyis olyan esetek, amikor a fertőzést rosszindulatú területen szerezték be, és a diagnózist egy másik területen állapították meg, ahol nem létezik vagy nagyon ritka.

Diagnózis

Gyanús malária lázas epizóddal egy olyan személynél, aki nemrég trópusokon tett kirándulást.

A végleges diagnózist a parazita vérben történő izolálásával állapítják meg (vastag film, vérkenet). Szexológiai technikákat is alkalmaznak.

Megelőzés

A szúnyogok elleni védekezés rovarölő szerek alkalmazásával, és riasztószerek, szúnyoghálók és megfelelő ruházat használatával kerülje el a harapásukat.

Jelenleg nincs vakcina, de vizsgálják.

Egy másik elkerülendő intézkedés malária ez a kemoprofilaxis, amely abból áll, hogy az utazás előtt gyógyszereket szed. A klorokint használják, valamint a klorokin, a meflokin vagy a klorokin és a proguanil kombinációjának ellenálló országokba utazva.

Tippek vagy szabályok, amelyeket figyelembe kell venni a trópusokon történő utazás során.

Bizonyos lakossági csoportoknak, például az időseknek, a terhes nőknek, a gyermekeknek és a krónikus betegségekben szenvedőknek szintén különleges óvintézkedéseket kell tenniük utazás közben.

    Étel

Ne fogyasszon hámozatlan gyümölcsöt, nyers zöldséget, húst vagy halat alul főtt állapotban, ne igyon tejet vagy származékokat egészségügyi garanciák nélkül.

A péksüteményeket és a fagylaltokat körültekintően kell fogyasztani, mert néha hibás a tartósításuk, ugyanez történik az utcai standokon értékesített ételekkel is.

Víz

A kiszáradás elkerülése érdekében érdemes sok folyadékot inni. A vizet palackozzák, lehetőleg gázzal, vagy ihatók. A kereskedelmi üdítők, a tea és a kávé kevés kockázatot jelentenek.

Kerülni kell a jeges italokat, mivel gyártásukhoz kontrollálatlan vizet használtak, és feltehetően különféle baktériumok szennyezték.

Személyes higiénia és fürdőszobák

Megfelelő testtisztítás szükséges, gondosan szárítva.

A ruházatnak természetes szálakból (vászon, pamut) kell készülnie, könnyűnek, nem feszesnek és világos színűnek. A cipőnek szélesnek, kényelmesnek és zártnak kell lennie.

Az édesvízi folyókban és tavakban való fürdőzés a paraziták veszélye miatt veszélyes lehet. A klórozott vízzel ellátott medencék és a tenger kevésbé kockázatosak.

Ízeltlábúak elleni védelem

A szúnyogok és más ízeltlábúak elleni védelem elengedhetetlen az általuk átterjedt sok betegség, például a malária.

A hosszú ujjú ruha és a hosszú nadrág jó ötlet, ha kint van alkonyatkor és hajnalban. A sötét színeket kerülni kell, mivel vonzzák a szúnyogokat.

Célszerű rovarriasztókat használni a test fedetlen területein, 30% DEET-et (N-dietil-m-toluamid) tartalmazó készítmények alkalmazásával.

A szobák ablakainak fémes árnyékolókkal kell rendelkezniük, és szúnyoghálót kell használni.

Védelem állatok ellen

Kerülni kell a vadon élő és háziállatokkal való érintkezést, amelyek nem nyújtanak garanciát az egészségügyi ellenőrzésre.

Hogy megvédje magát a kígyók és más állatok harapásától, zárt cipőt kell viselnie, és ne járjon mezítláb sötét helyeken, ahol nem látja a földet.

Szexuális úton terjedő betegségek

A fejlődő országokban az AIDS és más nemi úton terjedő betegségek gyakoriak, ezért körültekintően kell eljárni.

Kerülni kell az alkalmi és ellenőrizetlen érintkezést, és óvszer használata javasolt.

napvédelem

Célszerű kalapot és napszemüveget viselni, és minden bőrtípusra megfelelő napszűrővel ellátott krémek segítségével megvédeni magukat.

Az utazás után

Ha bármilyen olyan tünete van, amely trópusi országba utazik, akkor orvoshoz kell fordulnia tanulmányozás céljából. Az orvost mindig tájékoztatni kell az utazásról, hogy olyan betegségeket vegyen fel a differenciáldiagnózisba, amelyek normál körülmények között nem tekinthetők.

Emlékeztetni kell arra, hogy egyes trópusi betegségek inkubációs ideje hosszú lehet, ezért a tünetek a visszatérés után több héttel vagy akár hónapokkal is jelentkezhetnek.

Jelenleg nincs hatékony vakcina, bár erre kifejlesztettek egy vakcinát malária P. falciparum által kimutatott, amely hatékonynak bizonyult az endemikus országokban élő gyermekeknél, bár a vizsgálatok még várják a felhasználás általánosítását.

Kemoprofilaxis

Hatékony vakcina hiányában kemoprofilaxist hajtanak végre, amely ugyan nem biztosítja a teljes védelmet, de gyengíti a betegséget. Az alkalmazott kemoprofilaxis típusa a felkeresendő területtől függ. A P. falciparum-ra irányul, és bizonyos esetekben más gyógyszert kell hozzáadni, ha más fajok vannak túlsúlyban a rendeltetési helyen.

Ez abból áll, hogy egy héttel az utazás előtt, az utazás alatt és hat héttel a visszatérés után gyógyszert szed. Mellékhatásként hányingert, alkalmi hányást vagy hasmenést okozhat, ami nem vezethet a profilaxis visszavonásához. Néhány maláriaellenes szer ellenjavallt allergia, krónikus betegségek, más gyógyszerek bevitele, epilepszia, terhesség és olyan emberek esetében, akik precíziós munkát végeznek.

A következő országokkal: malária Az egész országban vagy csak bizonyos zónákban a szezonális betegség három kockázati zónájának (A, B és C) valamelyikébe tartozhatnak, függetlenül attól, hogy van-e klorokin-rezisztens P. falciparum. Ha több országba utazik, amelyek különböző területeken helyezkednek el (például B és C), akkor az ajánlott profilaxist a legnagyobb kockázatú területre kell alkalmazni (ebben az esetben C).

    A zóna:

Ezek általában alacsony és szezonális kockázatú területek. Számos (városi) régióban nincs kockázat, és a P. falciparum esetét sem írták le, vagy azok érzékenyek a klorokinra. Ha a kockázat nagyon alacsony, klorokin vagy profilaxis nem ajánlott.

B zóna:

A kockázat a B zóna nagy részében alacsony. A klorokint önmagában vagy proguanillal együtt alkalmazzák, és ha a kockázat nagyon alacsony, akkor a profilaxis nem ajánlott.

C zóna:

Nagy a kockázata és esetei malária egy vagy több maláriaellenes szerrel szemben ellenálló. Meflokin vagy doxiciklin vagy klorokin és proguanil ajánlott.

Zónák országonként

  • A zóna:
    • Afrika: Algéria, Egyiptom, Marokkó és Mauritius.
    • Ázsia: Egyesült Arab Emírségek, Irak és Törökország.
    • Amerika: Mexikó, Argentína és Paraguay.
  • B zóna:
    • Afrika: Zöld-foki Köztársaság és Mauritánia.
    • Ázsia: Szíria.
    • Amerika: Belize, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Haiti, Honduras, Nicaragua és a Dominikai Köztársaság.
  • C zóna:
    • Afrika: Angola, Benin, Botswana, Burkina Fasso, Burundi, Kamerun, Comore-szigetek, Kongó, Elefántcsontpart, Csád, Etiópia, Gabon, Gambia, Ghána, Guinea, Bissau-Guinea, Egyenlítői-Guinea, Kenya, Líbia, Madagaszkár, Malawi, Mali, Mozambik, Namíbia *, Niger, Nigéria, Közép-afrikai Köztársaság, Kongói Köztársaság, Ruanda, Sao Tome és Principe, Szenegál, Sierra Leone, Szomália, Dél-Afrika *, Szudán, Szváziföld, Tanzánia, Togo, Uganda, Zambia és Zimbabwe.
    • Ázsia: Afganisztán, Szaúd-Arábia, Banglades, Burma *, Bhután *, Kambodzsa, Kína *, Fülöp-szigetek *, India *, Indonézia, Irán *, Malajzia *, Nepál *, Omán, Pakisztán, Laosz, Srí Lanka, Thaiföld *, Vietnam és Jemen.
    • Amerika: Bolívia *, Brazília *, Kolumbia, Ecuador *, Guyana *, Francia Guyana, Panama *, Peru *, Suriname és Venezuela *.
    • Óceánia: Pápua Új-Guinea, Salamon-szigetek és Vanuatu.
    • (*) Kockázat elszigetelt területeken

Kezelés

Az alapgyógyszer a klorokin, kivéve, ha a rezisztens malária klorokinig, ebben az esetben alkalmazzák: meflokint vagy szulfadoxin-pirimetamint vagy kinint vagy meflokint, valamint szulfadoxin-pirimetamint. Eseteiben súlyos malária ugyanazokat a gyógyszereket használják, de intravénásan.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A plazmodium falciparum fertőzésnél korai diagnózisra és kezelésre van szükség, mivel a súlyos szövődmények gyakoriak (agyi malária, akut veseelégtelenség, tüdőproblémák).