A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

strica

A gyomor duplikációja ritka veleszületett rendellenesség; nőknél gyakoribbak, és általában gyermekeknél diagnosztizálják őket; a felnőtt lakosság körében kivételesek. A gasztrointesztinális duplikációk 2–7% -át teszik ki. 1

Az első jelentést, amelyben a bél duplikáció kifejezést használták, Fitz adta 1844-ben; aki azt javasolta, hogy az emésztőrendszer duplikációi az omphalomesentericus csatorna fennmaradásából eredjenek. 2 1937-ben Ladd bevezette az emésztőrendszer duplikációját, amelyet ma is használnak. 3 Itt bemutatjuk ennek a veleszületett rendellenességnek az esetét egy felnőtt beteg gyomrában.

? Az eset bemutatása

Egy 41 éves nő, aki gasztroenterológushoz fordult a felső hasi fájdalom három hónapos anamnézisében, nem specifikus, anélkül, hogy olyan tényezők lennének, amelyek csillapítják vagy súlyosbítják azt. Endoszkópiával értékelték, amely egy submucosalis gyomortumort mutatott ki (1. ábra). A felszíni biopszia során mérsékelt gastritis alakult ki. A beteget endoszkópos ultrahangra utaltuk, amely megerősítette a 4 cm x 4 cm méretű nekrózissal megegyező cisztás területekkel rendelkező submucosalis tömeget (2. ábra). Megállapították a valószínű gasztrointesztinális stromalis tumor endoszkópos diagnózisát, és a beteget műtétre küldték. Distalis gyomor ék reszekciót hajtottunk végre, és a hisztopatológiai elemzés 4 cm-es veleszületett gyomor duplikációt mutatott ki. A beteg szövődmények nélkül felépült.

? 1. ábra A tömeg endoszkópos nézete.

? 2. ábra Endoszkópos ultrahang kép.

Az emésztőrendszer gyomor duplikációinak gyakorisága nem ismert. Az 1960-as években több mint 9000 magzaton és újszülötten végzett boncolásokról szóló jelentés csak két esetben ismétlődött meg az emésztőrendszerben. Elhelyezkedése az egész emésztőrendszerben lehet, gyakoribb a jejunoileonban (50%) 4,5 és a vastagbélben (18%). A gyomorban 2–7% -ban találhatók meg. 1 Csökkenő sorrendben a legritkább duplikáció a végbél, a nyelőcső és a pylorus. 6.

Az emésztőrendszerben a duplikáció etiológiája valószínűleg multifaktoriális. Az egyik lehetséges ok az embrionális divertikulák fennmaradása az emésztőrendszer fejlődése során, valamint a gyomor hosszanti redőinek rekanalizációja és fúziója. 1 Azt is felvetették, hogy a notochord közötti endodermális-ektodermális adhézió egy endomezenchimális traktus fennmaradását eredményezi a sárgás tasak és az amnion között. Ez a kialakult mesenchymalis traktus felelős a gasztrointesztinális rendszer rendellenességeiért. 7,8 A duplikációk gyakoribbak férfiaknál, mint nőknél a gyermekpopulációban. 9.

A gyomor duplikációinak többsége az antropylorus régióban, a mesenterialis határban helyezkedik el, és a lumenük nem kommunikál a gyomorral. Ezeknek a rendellenességeknek a leggyakoribb megjelenése a hasi fájdalom és a tapintható tömeg. 6 A gyomor duplikációi lehetnek tubulusok vagy ciszták. 1,10 A leggyakoribb forma a cisztás (az esetek 94% -a), 6, és általában nem kommunikálják a funkcionális gyomorral. Leggyakrabban a gyomor nagyobb görbületében helyezkedik el, mint a bemutatott esetben, de vannak jelentések gyomor duplikációkról pylorus szinten. A cisztás típusú duplikációk szintén nagy potenciállal rendelkeznek a neoplasztikus transzformációban. A gyomor neoplazmáinak vizsgálatában 11 cisztás duplikációval járó esetet dokumentáltak, nyolc adenocarcinoma volt, közülük öt gyomor duplikációból származott.

A cisztás gyomor-duplikáció diagnosztizálásának négy kritériuma van: 1). Tápláló hámbélés, 2). 3) a simaizom külső rétege. Vérforrás a gyomorerekből, és; 4). A gyomor folytonossága, mindegyik megfigyelhető az általunk bemutatott esetben.

Néhány betegnél a tünetek valamilyen szövődményből eredhetnek, például bélelzáródásból, fertőzésből, vérzésből, tapintható tömegből és perforációból. A hasi ultrahang és a komputertomográfia (CT) hasznosak a diagnózisban, mivel ezek lehetővé teszik a tömeg helyének és a szomszédos szerkezetekkel való kapcsolatok meghatározását. 6.

A gyomor duplikációjának tipikus megjelenése az élet első évében jelentkezik anorexia, fogyás és fizikai vizsgálat során tapintható tömeg tüneteivel. A felnőttek más tüneteket is felmutathatnak, amelyek a gyomornyálkahártya méretétől, helyétől és jelenlététől függenek. Az epigasztrikus fájdalom, hányás és a gyomor-bélrendszeri vérzés a duplikáció másik klinikai megjelenése lehet. A bemutatott esetben a daganat mérete 4 cm volt, ezért diagnózisa mellékesnek tekinthető.

Az emésztőrendszer duplikációinak preoperatív diagnózisa gyakran nehéz, mivel ezt a betegséget gyakran összekeverik más, magasabb diagnosztikai gyakoriságú állapotokkal. A mellkasi és hasi röntgensugarak, valamint a bárium vizsgálatok általában egy paragasztrikus tömeg jelenlétét mutatják, amely a gyomor és a belek elmozdulását okozza. Az ultrahang hatékony eszköznek bizonyult a gyomor duplikációinak preoperatív diagnózisának felállításához. A CT felhasználható a diagnózis felállítására vagy szinkron elváltozások keresésére. 8.

A kezelés a gyomor duplikációjának műtéti reszekciójából áll, és a laparoszkópos reszekció sikeréről számoltak be. A fő cél a lehető legtöbb gyomor-duplikáció eltávolítása a gyomor integritásának feláldozása nélkül. 9.10

A gyomor duplikációja, különösen a felnőtt lakosság körében, rendkívül ritka; ezeknek azonban mindig a gasztrointesztinális traktus submucosalis tömegének differenciáldiagnózisában kell részt venniük, amely magában foglalja a lipomákat és a gasztrointesztinális stromalis tumorokat.

Levelezés: Dr. Heriberto Medina-Franco.
Vasco de Quiroga 15 ezredes XVI. Mexikóváros, 14000.
Telefon és fax: 5255 5573 9321.
E-mail: [email protected].

2010. augusztus 26-án kapott;
elfogadva 2010. október 15-én.