Mi a mellékvese elégtelenség?

A mellékvese elégtelenség olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor a mellékvesék nem termelnek elegendő mennyiségű hormont. A mellékvesék közvetlenül a vesék felett helyezkednek el. A mellékvese elégtelenség lehet elsődleges, másodlagos vagy harmadlagos. Az elsődleges mellékvese-elégtelenséget gyakran Addison-kórnak nevezik.

A mellékvese elégtelenség befolyásolhatja a test képességét arra, hogy reagáljon a stresszre és fenntartsa az élet egyéb kritikus funkcióit. A kezeléssel a mellékvese-elégtelenségben szenvedők többsége normális, aktív életet élhet.

agyalapi mirigy
A mellékvesék, a vesék tetején lévő két kis mirigy, az élethez nélkülözhetetlen hormonokat termelnek.

Addison-kór

Az Addison-kór akkor fordul elő, ha a mellékvese károsodik, és nem képes elegendő mennyiségben előállítani a kortizol hormont és néha az aldoszteron hormont.

Másodlagos mellékvese elégtelenség

A másodlagos mellékvese-elégtelenség az agyalapi mirigyben, az agy tövében borsóméretű mirigyben kezdődik. Az agyalapi mirigy adrenokortikotropint (ACTH) termel, amely hormon jelzi a mellékvese kortizol előállítását. Ha az agyalapi mirigy nem termel elegendő ACTH-t, a mellékvesék nem termelnek elegendő kortizolt. Idővel a mellékvesék összezsugorodhatnak és leállhatnak a működésükkel.

Tercier mellékvese elégtelenség

A harmadlagos mellékvese-elégtelenség a hipotalamuszban kezdődik, egy kis agyterületen az agyalapi mirigy közelében. A hipotalamusz kortikotropin-felszabadító hormont (CRH) termel, amely jelzi az agyalapi mirigy számára az ACTH előállítását. Amikor a hipotalamusz nem termel elegendő CRH-t, az agyalapi mirigy nem termel elegendő ACTH-t. Viszont a mellékvesék nem termelnek elegendő kortizolt.

Teljes méretű kép megtekintése A CRH utasítja az agyalapi mirigyet, hogy készítsen ACTH-t, ez pedig a mellékveseire szólítja fel a kortizolt.

Mit csinálnak a mellékvese hormonok?

A mellékvesék a hormonok két fő típusát termelik: a kortizolt és az aldoszteront.

Kortizol

A kortizolt néha "stresszhormonnak" nevezik, mert segít a testnek reagálni a stresszre. A kortizol is segít:

  • szabályozza a vérnyomást
  • vércukorszint-szabályozás, más néven vércukorszint
  • csökkentse a gyulladást
  • szabályozza az anyagcserét

A kortizol a hormonok osztályába tartozik, az úgynevezett glükokortikoidok.

Aldoszteron

Az aldoszteron segít fenntartani a vér nátrium- és kálium-egyensúlyát. A nátrium és a kálium együttesen ellenőrzik a só és a víz egyensúlyát a testben, és segítenek stabilan tartani a vérnyomást. Mindkettő elősegíti a normális ideg- és izomműködés fenntartását. A kálium a rendszeres pulzus fenntartásában is segít.

Az aldoszteron a hormonok osztályába tartozik, az úgynevezett mineralokortikoidok.

Mennyire gyakori a mellékvese-elégtelenség?

Az Addison-kór ritka. A fejlett országokban ez körülbelül 100-140 embert érint egymilliónként. 1

A másodlagos mellékvese-elégtelenség gyakoribb, milliónként 150–280 embert érint. 2,3 A másodlagos és a tercier mellékvese-elégtelenséget gyakran csoportosítják, így csak a tercier mellékvese-elégtelenségről nem állnak rendelkezésre adatok.

Kinek a valószínűsége a mellékvese elégtelenség kialakulása?

A nőknél a férfiaknál gyakrabban alakul ki Addison-kór. 3 Ez az állapot leggyakrabban 30-50 év közötti embereknél fordul elő, 2 bár bármely életkorban előfordulhat, beleértve a gyermekeket is.

A másodlagos mellékvese-elégtelenség olyan embereknél fordul elő, akik bizonyos feltételekkel befolyásolják az agyalapi mirigyet.

Azoknál az embereknél, akik hosszú ideig szednek glükokortikoid gyógyszereket, például prednizont, majd abbahagyják azokat, nagyobb valószínűséggel alakul ki a harmadfokú mellékvese-elégtelenség. Ezeket a gyógyszereket többek között olyan asztmák, rheumatoid arthritis, lupus, rák és gyulladások kezelésére használják.

Melyek a mellékvese-elégtelenség szövődményei?

A mellékvese-elégtelenség legsúlyosabb szövődményét mellékvese-krízisnek nevezik. Ha nem kezelik azonnal, a mellékvese-válság végzetes lehet. A testnek a szokásosnál sokkal több kortizolra van szüksége a fizikai stressz idején, például betegség, súlyos sérülés vagy műtét során. A súlyos kortizolhiány ebben az időben alacsony vérnyomást, alacsony vércukorszintet és nátriumszintet, valamint magas vér káliumszintet okozhat, amelyek életveszélyesek.

Azonnal forduljon orvoshoz

Ha egy személy mellékvese-elégtelenségben szenved, és mellékvese-krízis tünetei vannak, sürgős orvosi kezelésre van szüksége. A tünetek a következők:

  • hirtelen fellépő, súlyos fájdalom a hát alsó részén, a hasban vagy a lábakban
  • hányás és hasmenés
  • puha pont
  • zavar
  • eszméletvesztés

A kortikoszteroidok, egy glükokortikoid gyógyszer injekciója vészhelyzetben megmentheti az ember életét. A személynek mindig kortikoszteroid injekciót kell magával hordania, és meg kell győződnie arról, hogy barátai és családtagjai tudják, hogyan és mikor adják be; Ezenkívül orvosi vészjelzést kell viselnie, vagy vészhelyzet esetén információs kártyát kell viselnie az állapotáról.

Néha az aldoszteron hiánya Addison-kórban hiponatrémiát okozhat. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az embernek nincs elegendő nátriumtartalma a vérben. A hyponatremia zavartságot, fáradtságot, izomrángásokat és görcsrohamokat okozhat. Az aldoszteron hiánya hiperkalémiát vagy felesleges káliumszintet is okozhat. Az enyhe hiperkalémia nem okozhat problémát, de a súlyos hiperkalémia életveszélyes szívritmus-változásokat okozhat.

Bibliográfia

[1] Bornstein SR, Allolio B, Arlt W és mtsai. A primer mellékvese elégtelenség diagnosztizálása és kezelése: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2016; 101 (2): 364–369.

[2] Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP. Mellékvese-elégtelenség. Gerely. 2014; 383 (9935): 2152–2167.

[3] Chabre O, Goichot B, Zenaty D, Bertherat J. Group 1. A primer és szekunder mellékvese elégtelenség epidemiológiája: prevalencia és incidencia, akut mellékvese-elégtelenség, hosszú távú morbiditás és mortalitás. Az endokrinológiai évkönyvek (Párizs). 2017; 78 (6): 490–494.

A kiadvány tartalmát a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) részét képező Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és megosztja kutatásának eredményeit, hogy növelje az egészség és a betegségek tudatosságát a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nagyközönség körében. A NIDDK által kiadott kiadványokat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

Ez az információ nem védett szerzői joggal. A NIDDK arra ösztönzi a nyilvánosságot, hogy szabadon ossza meg ezeket az információkat.

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ