Eset bemutatása
Tomás Carrera Galeano Általános Kórház. Szentháromság. Sancti Spíritus. Kuba
Méh mióma és terhesség. Egy eset bemutatása.
Dr. Alfredo Morales Rodríguez 1, Dr. Omar Moreno Bravo 2, Dra. Maidelene Ramírez Ruiz 3, engedélyes Yoanys Alberto Rodríguez 4
I. fokú szülész-nőgyógyász szakorvos. Tanársegéd. Általános kórház Tomás Carrera Galeano Trinidad. Sancti Spíritus. Kuba. 1 1. fokú szülész-nőgyógyász szakorvos. Tanársegéd. Camilo Cienfuegos Egyetemi Általános Kórház. Sancti Spíritus. Kuba. 2 I. fokú szülész-nőgyógyász szakorvos. Általános kórház Tomás Carrera Galeano Trinidad. Sancti Spíritus. Kuba. 3 ápolói végzettség. Mester az orvosi vészhelyzetekben. Oktató tanár. Sancti Spíritus. Kuba. 4
Alap: A méh mióma, más néven myoma vagy leiomyoma, a női nemi traktus felső részének leggyakoribb jóindulatú daganata; nagyra nőhet, lassan növekedhet, és általában nem igényel kezelést. Eset bemutatása: 33 éves, hathetes terhességben szenvedő beteg, sötét vérfoltokkal és alsó hasfájással, 180 mm-es vaskularizált myomával, vastag pedikulummal, ultrahangvizsgálattal és laparoszkópiával észlelhető. Úgy döntöttek, hogy a myomectomiát a beteg beleegyezésével hajtják végre. Következtetések: a beteg kielégítően fejlődött. 15 naponta vett részt prenatális konzultációkon, 39,6 hétig, amelyet választható császármetszéssel hajtottak végre.
DeCS: LEIOMIOMA/járványtan; Terhességi komplikációk
Kulcsszavak: Myoma, méh, terhesség
BEVEZETÉS
Ennek az esetnek az újdonsága abban rejlik, hogy a mióma terhesség alatti műtét előtti műtéti beavatkozásának veszélye nem teljesül e terhes nő esetében, aki méh myomát mutatott be, amelyet a terhesség második trimeszterében kellett eltávolítani.
ESETBEMUTATÁS
Egy 33 éves beteg, akinek kórelőzményében másodlagos szaporaság volt, egy hetes terhesség miatt érkezett a konzultációra, anamnézisében nem volt betegség, és sötét foltok és kellemetlen érzések jelenlétére utalt az alhasban; Ultrahangvizsgálatot végeztek és jó életerővel rendelkező terhességet, valamint egy hat centiméteres méh myomát detektáltak a méh hátsó arca és fundusa felé. Fizikai és szexuális pihenést javasoltak, a tünetek hat hétig javultak ezekkel az intézkedésekkel, amíg ismét sötét vérfoltokat és hasi fájdalmat mutatott, amelyek a nap folyamán fokozódtak. A hasi tapintással kiderült, hogy a méh fundusának magassága elérte a köldöket, új ultrahangvizsgálatot jeleztek és megerősítették, hogy a myoma átmérője 180 mm-re nőtt, laparoszkópia elvégzéséről döntöttek a daganat külső jellemzőinek értékelésére, ami megerősítette egy nagy erekből álló, vastag kocsányú méh mióma jelenlétét. A beteg beszámolt a terhesség megmentésének vágyáról; A várandós magatartás fenntartásának vagy a myomectomia végrehajtásának következményeit elmagyarázták neki, és miután megbeszélték az esetet az orvosi csoporttal és a család korábbi beleegyezésével, úgy döntöttek, hogy elvégzik a myomectomiát.
A myomát tompa boncolással, varrással és az érágy epipoplasztikájával oltották be. A beteget a közvetlen posztoperatív periódusban nyugalomban tartották, emellett 24 órán át tokolitikumként használták a magnézium-szulfátot. A páciens kielégítően fejlődött, és 72 órán belül engedték ki a központból. A hüvelyi vérveszteség 48 órával a műtét után süllyedt. (1. és 2. ábra)
1. ábra Méh mióma a műtéti eltávolítás előtt. Trinidad "Tomás Carrera Galeano" Általános Kórház
2. ábra Méh myoma műtéti eltávolítása után. Trinidad "Tomás Carrera Galeano" Általános Kórház
A terhesség előtti konzultációkat 15 naponta végezték, a terhesség kielégítő alakulásával, amely elérte a 39,6 hetet, amikor a páciens elektív császármetszésen esett át; élő újszülött elérése a medencében 9/9 apgarral és 4100 gramm súlyú. A myoma ágyat nem sikerült azonosítani, és 72 óra múlva kielégítően ürült, anyai vagy újszülöttkori szövődmények nélkül.
VITA
Az ultrahangos technikák megjelenésével és azok korai terhességi alkalmazásával sok diagnózist korán állítanak fel, például a leiomyomák esetében. Használatával figyelemmel kísérhetjük a szövődmények megjelenését, például: húsos degeneráció vagy nekrobiózis, meszesedés és felgyorsult növekedés (szarkómás degeneráció).
Különböző szerzők szerint a mióma elleni konzervatív viselkedés nagyobb biztonságot nyújt, mivel a terhesség alatti műtét alacsony sikert arat. A terhességek körülbelül 10% -ánál jelentkeznek a tumor jelenlétével kapcsolatos szövődmények, például: abortusz, méhrepedések, a koraszülések növekedése, császármetszés és szülés utáni vérzések 14. A lehetséges szövődmények miatt, ahol az anyai élet veszélyeztetett, vagy a magzat elvesztésének kockázata nagy, egyes szerzők a terhesség alatti myomectomiát életképes terápiának minősítették annak folytonossága érdekében 15-16-ig, tisztázva a családtagokat a műtéttel járó kockázatokról közbelépés. A szülési hysterectomia a terhesség alatt általában gyakoribb a lehiomyomában szenvedő terhes nőknél. 14 A Doopler ultrahangvizsgálat jelenleg a legmegfelelőbb eszköz a lehiomyoma és a méhüreg, a placenta behelyező ágy és a daganat vaszkularizációjának kapcsolatának elemzésére, valamint annak mérete óta a magmágneses rezonancia korlátozottan alkalmazható terhesség alatt 15, 16 .
KÖVETKEZTETÉSEK
Noha a terhesség alatt a méh mióma eseteinek többségét konzervatív módon kezelik a szülés előtt, a myomectomiára szükség lehet bizonyos esetekben, például a bemutatott esetben; amelynek során a beteget 72 óra múlva engedték ki, a terhesség kielégítő későbbi alakulása elérte a 39,6 hetet, ahol elektív császármetszést végeztek. Ez az eset tanulságos a nőgyógyászok számára, akiknek gyakran nehéz döntéseket kell hozniuk szakmai gyakorlatuk során.
BIBLIOGRÁFIA
Méh fibroma és terhesség. Egy eset bemutatása.
Háttér: A méh fibromák, más néven myomák vagy leiomyomák a felső női nemi szervek leggyakoribb jóindulatú daganatai, nagyokká válhatnak, lassan növekedhetnek és általában nem igényelnek kezelést. Esetleírás: 33 éves, hat hetes terhességű beteg, akin sötét vérfoltok és az alsó hasi fájdalom jelentkezik. 180 mm-es, nagyon vaszkuláris, vastag kocsányú myoma-t ultrahanggal és laparoszkópiával detektáltunk. Úgy döntöttek, hogy myomectomiát végeznek a beteg beleegyezésével. Következtetések: A páciens sikeresen haladt előre, és 15 naponta vett részt prenatális látogatásokon, 39,6 hétig, amikor választható császármetszést hajtott végre.
Háló: LEIOMYOMA/járványtan; Terhességi komplikációk
Kulcsszavak: Myoma, méh, terhesség
Ez a munka Creative Commons Nevezd meg - Nem Kereskedelmi 4.0 Nemzetközi licenc alatt licencelt.
Folyóiratokra vonatkozó irányelvek: A folyóirat tartalma elsősorban az egészségügyi szakembereket célozza. Az általunk nyújtott információkat semmilyen körülmények között nem szabad orvosi diagnózis, klinikai eljárás, műtéti vagy laboratóriumi elemzés alapjául használni, illetve kezelések vagy gyógyszerek felírására előzetes orvosi útmutatás nélkül.