, MD, MPH,

  • Virginia Nemzetközösségi Egyetem Orvosi Központ

merck

Az intrauterin eszköz (IUD) egy kicsi, rugalmas T alakú műanyag eszköz, amelyet a méhbe helyeznek.

Típustól függően 3, 5 vagy 10 évig hagyja a helyén, vagy amíg a nő el nem akarja távolítani. Ezeket orvosnak vagy más egészségügyi szakembernek kell behelyeznie és eltávolítania. A beszúrás csak néhány percet vesz igénybe. Az eltávolítás szintén nagyon gyors, és általában minimális kényelmetlenséget okoz.

Az IUD megakadályozza a terhességet

A spermiumok megsemmisítése vagy immobilizálása

Azáltal, hogy megakadályozza a sperma megtermékenyítését a petesejtben

Gyulladásos reakció kialakulása a méhben, amely mérgező a spermiumokra

Mik azok a méhen belüli eszközök

Az orvos a hüvelyen keresztül behelyezi a méhen belüli eszközt (IUD) a nő méhébe. Az IUD-k T alakúak és öntött műanyagból készülnek. Egyes típusok levonorgesztrel nevű progesztint szabadítanak fel. Egy másik típus rézdrótot tartalmaz a T. alja és karjai köré. A műanyag húrok az IUD-hoz vannak rögzítve. Ezek a zsinórok megkönnyítik a nő számára annak ellenőrzését, hogy a készülék még mindig a helyén van-e, és az orvos könnyebben eltávolíthatja azt.

Az Egyesült Államokban a fogamzásgátló nők mintegy 12% -a választja az IUD-t. Egyre több nő használja őket az orális fogamzásgátlókkal szembeni előnyeik miatt:

Nagyon hatékonyak.

Nincs általános hatásuk a testre (szisztémás).

Fogamzásgátló döntést csak 3, 5 vagy 10 évente szabad meghozni.

Ötféle spirál áll rendelkezésre az Egyesült Államokban.

Közülük négyen progesztint (levonorgesztrelt) bocsátanak ki, az egyikük 3 évig, a másik legalább 5 évig hatásos. Ezalatt a nőknek csak a 0,9% -a terhes a 3 éves IUD-val, a nők 0,7 és 1,5% -a pedig az 5 éves IUD-val.

Az ötödik típus, amely rézt tartalmaz, legalább 10 évig érvényes. Ha 12 évig a helyén marad, a nők kevesebb, mint 2% -a esik teherbe.

Az IUD eltávolítása után egy évvel a foganni próbáló nők 80-90% -a sikerrel jár.

A legtöbb nő, beleértve azokat, akiknek még nem volt gyermeke, és tizenéves lányok, használhatják az IUD-t. Azonban nem használhatók a következő feltételek fennállása esetén:

Strukturális rendellenesség, amely torzítja a méhet

Hüvelyi vérzés nyilvánvaló ok nélkül

Levonorgesztrelt felszabadító IUD-k esetén emlőrák vagy levonorgesztrel-allergia

Réz IUD-ban Wilson-kór vagy rézallergia

Nemi úton terjedő betegség, kismedencei gyulladásos betegség vagy méhen kívüli terhesség nem akadályozza az IUD alkalmazását.

Az abortuszt tiltó vallási hiedelmek nem tiltják az IUD alkalmazását, mivel az nem akadályozza meg a megtermékenyített petesejt megszakításának előidézését. Ha azonban a nem védett szex után sürgősségi fogamzásgátlásra használják, a réz IUD megakadályozhatja a megtermékenyített petesejt beültetését a méhbe.

Az IUD a menstruációs ciklus során bármikor behelyezhető, ha az utolsó menstruáció óta nem volt szexuális védelme. Védtelen szex esetén az IUD behelyezése előtt terhességi tesztet kell végezni, és a teszt elkészítéséig ajánlott más fogamzásgátló módszert alkalmazni. Az IUD behelyezése előtt ki kell zárni az esetleges terhességet, hacsak nem védekezés nélküli szex után sürgősségi fogamzásgátlásra szánják. Ezekben az esetekben réz IUD helyezhető be, amely szinte 100% -osan hatékony sürgősségi fogamzásgátlásként, ha a nem védett nemi életet követő 5 napon belül behelyezik. Tehát kívánság esetén a helyén hagyható a hosszú távú születésszabályozás érdekében. A levonorgesztrelt felszabadító spirálokat nem használják sürgősségi fogamzásgátlásra, ezért a behelyezés előtt ki kell zárni az esetleges terhességet.

Az IUD behelyezése előtt az orvosok javasolhatják a nemi úton terjedő betegségek vizsgálatát a nő kockázati tényezői alapján. Az orvosoknak azonban nem kell megvárniuk a vizsgálatok eredményeit, mielőtt behelyezik az IUD-t. Ha az eredmények pozitívak, az STD-t kezelik, és az IUD-t a helyén hagyják. Ha a nőnek gennye van, az IUD nem kerül beillesztésre. Ilyen esetekben STD-teszteket végeznek, és azonnal megkezdik az antibiotikum-kezelést, anélkül, hogy megvárnák a teszt eredményeit.

Az IUD azonnal behelyezhető abortusz után, spontán vagy indukálva, az első vagy a második trimeszterben, és közvetlenül a placenta császármetszéses szülés után.

Az elhelyezéskor a méh rövid ideig baktériumokkal szennyeződik, de általában nem fertőződik meg. Az IUD-húrok nem biztosítanak hozzáférést a baktériumokhoz. Az IUD csak a használat első hónapjában növeli a kismedencei fertőzés kockázatát. Ha bekövetkezik, a fertőzést antibiotikumokkal kezelik. Az IUD a helyén maradhat, kivéve, ha a kezelés után a fertőzés továbbra is fennáll.

Lehetséges rendellenességek

A vérzés és a fájdalom a fő oka annak, hogy a nők az IUD eltávolítása mellett döntenek, ami az összes idő előtt végzett kivonás több mint felét teszi ki. A réz IUD növeli a menstruációs vérzés mennyiségét, és görcsöket okozhat, amelyeket NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) szedésével lehet enyhíteni. A levonorgesztrelt felszabadító spirálok csökkentik a menstruációs vérzés mennyiségét, és 1 év után a menstruációs vérzés teljesen leáll a 3 éves spirált használó nők körülbelül 6% -ánál, és az 5 éves spirált használó nők 20% -ánál.

Az IUD általában a nők kevesebb, mint 5% -ánál kerül ki a beillesztést követő első évben, gyakran az első hetekben. Néha a nő nincs tudatában a kiutasításnak. Műanyag húrok vannak a spirálhoz rögzítve, hogy a nő időnként ellenőrizhesse, hogy a helyén van-e, ha akarja. Ha azonban az IUD-t kiutasítják vagy rossz helyzetben van, akkor a nőnek gyakran vérzése vagy fájdalma van. Ha a régi kiűzése után újabb spirált helyeznek be, az általában a helyén marad. Ha az orvosok azt gyanítják, hogy az IUD-t kiutasították, a nőknek más fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk, amíg a probléma meg nem oldódik.

Nagyon ritkán a méh a beszúrás során elszakad (perforálódik). A piercing általában nem okoz tüneteket. Akkor fedezik fel, amikor a nő nem találja a műanyag húrot, és az ultrahang vagy röntgen azt mutatja, hogy az IUD a méhen kívül található. Ha az IUD átlyukasztja a méhet és a hasüregbe kerül, akkor azt műtéti úton, általában laparoszkóposan el kell távolítani a bél sérülésének és hegesedésének megelőzése érdekében.

Ha egy nő beültetett IUD-val teherbe esik, akkor valószínűbb, hogy elmozdult (méhen kívüli) terhessége van. Azonban a méhen kívüli terhesség általános kockázata sokkal alacsonyabb azoknál a nőknél, akik IUD-t használnak, mint azoknál, akik nem alkalmaznak fogamzásgátlást, mert az IUD hatékonyan megakadályozza a terhességet.

Lehetséges előnyök

Amellett, hogy hatékony a fogamzásgátlás, az IUD minden típusa csökkentheti a méh (endometrium) rák kockázatát.

Az 5 éves IUD, amely felszabadítja a levonorgesztrelt, szintén hatékony kezelés azoknak a nőknek, akiknek nehéz a menstruációs ciklusa.

A réz spirál hatékony fogamzásgátlást biztosíthat azoknak a nőknek, akik nem tudnak hormonális módszereket alkalmazni.