melláttét

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Urológiai Levéltár (Nyomtatott Kiadás)

verzióВ nyomtatva ISSN 0004-0614

Arch. Esp. Urol. 58. évf. 1. szám: 2005. január/február

MELLMETASZTA, MINT A RENAL CARCINOMA kezdeti megnyilvánulása

Onkológiai szolgáltatások, 1. patológiai anatómia és 2. sebészet Complejo Hospitalario de Ourense. Imádkozik. Spanyolország

Kulcsszavak: Melláttét. Vese carcinoma. Immun terápia.

Összegzés.- CÉLKITŰZÉSEK: A mellmetasztázis esete a carcinoma kezdeti bemutatásaként.
MÓD: 72 éves férfi beteg, aki fájdalmas jobb melldaganat miatt konzultált. Leírjuk a klinikai előzményeket, a kiegészítő vizsgálatokat, a biopsziát és a kezelést.
EREDMÉNYEK: Patológiai vizsgálat megerősítette a vese tiszta sejtes karcinóma metasztázisát. A CT-vizsgálat megerősítette a bilaterális vesedaganatok létezését.
KÖVETKEZTETÉSEK: A melláttétek kivételesek, mivel a veserák kezdeti megjelenése. Bibliográfiai áttekintést végeztünk a témában.

Kulcsszavak: Melláttét. Vese carcinoma. Immun terápia.

Levelezés

Beérkezett munka: 2004. április 12

BEVEZETÉS

A betegek egyharmada áttétet mutat a diagnózis felállításakor, a leggyakoribb hely a tüdő, a nyirokcsomók és a csont, majd a máj, a bőr és az agy következik. (2)

A metasztatikus emlő érintettség ritka, mintegy 300 esetet gyűjtenek össze az irodalomban, kivételes módon, a betegség első megnyilvánulásaként.

Jelentünk egy olyan CRC-esetet, amely metasztatikus emlődaganatként debütált a betegség kezdeti megjelenéseként.

KLINIKAI ESET

72 éves férfi beteg, akinek 6 évvel ezelőtt a jobb szemében retina levált, és diétával kontrollált II-es típusú cukorbetegség. Konzultáció a Sebészeti Szolgálatban 3 hónapos evolúció bal mellének fájdalma esetén, egyéb kísérő tünetek nélkül.

A fizikális vizsgálat daganatot mutatott ki a bal mell szuper-belső negyedében, 5 cm átmérőjű, szilárd, szilárd és mély síkhoz tapadt. A hónalj, a supraclavicularis vagy más nyirokcsomó nem tapintható.

Általános elemzést végeztek, normál vérkép és biokémia alkalmazásával. CEA és CA 15.3 tumor markerek a normalitáson belül. A mellkas röntgen nem mutatott változásokat.

A tumor finom tűszívásos (FNA) szúrását hajtották végre, amely nem volt meggyőző. Végül egy biopsziát végeznek az elváltozás teljes kivágásával íves intraareoláris bemetszéssel.


2. ÁBRA: CT: Kétoldali vesedaganat.


3. ÁBRA: CT: Bal vese vénás trombózis
(nyíl).

Miután kizárták a bilaterális veseelégtelenség és a nyirokcsomó-hosszabbítás műtétjét, a beteget az Onkológiai Szolgálathoz utalták, és immunterápiát kezdett Interleukin-2-vel 6 hónapig tumoros betegségének stabilizálásával, bár rossz toleranciával (súlyos asthenia, anorexia, arthralgia, láz) az időszakos kontrollokban marad. A kezdeti diagnózis után egy évvel a CT-vel bemutatta a helyi betegség progresszióját és a bilaterális tüdőáttéteket, és fenntartó kezelést választott alacsony interferon dózisokkal, amelyet a diagnózis után 2 évvel tart fenn.

Az irodalomban mintegy 300 melláttétes esetet gyűjtöttek össze, amelyek többsége elszigetelt esetekként vagy kis sorozatként tükröződik (5). A metasztázisok előfordulási gyakorisága a mellben a klinikai sorozatokban 1,2-2%, a boncolási sorokban 1,7-6,6%. Az elsődleges rák/áttétes emlőrák aránya 165: 1.

Általában az emlőáttétek megjelenése a rosszindulatú daganatok természetes evolúciója során történik, egybeesve más helyeken előforduló áttétekkel. A sorozat szerint az esetek 8-40% -ában a melláttétek lennének az első megnyilvánulásai. (5)

Végül a CRC debütálása metasztázisként a mellben kivételes. Összegyűjtöttünk 3 (5,9,10) emlőáttétet, mint vese carcinoma kezdeti megnyilvánulását, hasonlóan az általunk bejelentetthez.

A CRC-ben szenvedő betegek 60% -a a betegség kialakulásának egy bizonyos pontján távoli áttétet mutat. Az áttétes vesekarcinóma rossz prognózissal rendelkezik, a medián túlélés kevesebb, mint egy év, a 3 és 5 éves túlélés pedig 4,4%, illetve 1,7%. (1) A kemoterápiát és a hormonterápiát a CRC-ben eddig hatástalannak tekintik, a válaszarány kevesebb, mint 5% és rövid ideig tart. Az immunterápia, különösen az alfa-interferon és az Interleukin-2, monoterápiában vagy kombinációval történő kifejlesztésével 15-20% -os válaszarány érhető el, amelyek közül néhány tartós, ezért a kezelést jelenleg választottnak tekintik, az a kutatási út, amely a jövőben kedvezőbb eredményeket hozhat.

** 1. LINEHAN, W. M.; SHIPLEY, W.U. PARKINSON, D. R.: "A vese és az ureter rákja." In "Rák: Az onkológia alapelvei és gyakorlata" De Vita VT, Hellman S, Rosenberg SA 5. kiadás. 1271. Lippincott-Raven. Philadelphia 1997. [Linkek]

*két. DEKERNION, J. B.; RAMMING, K. P.; SMITH, R.B .: "Az áttétes vesesejtes karcinóma természete: számítógépes elemzés". J. Urol., 120: 148., 1978. [Linkek]

** 3. DONEGAN, W. L.; SPRATT, J. S.: "A metasztázisok a mellben a nem emlődaganatoktól". A "mellrák" c. Donegan és Spratt 5. kiadás 820. Elsevier Science. St Louis (USA) 2002. [Linkek]

** 4. HAJDU, S.I. Urban, J. A.: "A mell áttétes daganatok". Cancer, 29: 1691, 1972. [Linkek]

** 5. AMICHETTI, M.; PERANI, B.; BOI, S.: "A metasztázisok a mellen kívüli rosszindulatú daganatoktól". Oncology, 47: 257. 1990. [Linkek]

* 6. DI BONITO, L.; LUCHI, M.; GIARELLI, L. és mtsai: "A női mell áttétes daganatai. 12 eset boncolásának vizsgálata". Pálya. Res. Pract., 187: 432. 1991. [Linkek]

* 7. CARR, B. I.: "Melltömegként megnyilvánuló vese karcinóma". Urology, 21: 166. 1983. [Linkek]

** 8. HARDY, S.C. BENSON, E. A.: "Magányos emlő áttétek hypernephromából". Eur. J. Surg. Oncol., 13: 365. 1987. [Linkek]

** 9. CHICA, G.A. JOHNSON, D.E. AYALA, A. G.: "Emlő karcinóma formájában megjelenő vesesejtes karcinóma". Urology, 15: 389. 1980. [Linkek]

* 10. MESTERS, A.: "A hypernephroma csomóként jelenik meg a mellben". Aust. N.Z. J. Surg., 60: 395. 1990. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll