Méh patológiák - mélységben - méh mióma
Ezen az oldalon
Mik azok a mióma?
A myomák vagy a fibromák a méh jóindulatú daganatai, amelyeket az általuk elfogadott helytől és növekedéstől függően submukozális, intramuralis vagy subserous osztályba sorolnak. A submucosalis mióma alapja a myometriumban van, és a méh üregébe nő (endometrium), az intramuralisok teljesen a méh falának vastagságában (myometrium) helyezkednek el, a suberoususok pedig a méhből nőnek ki, a hasüreg felé.
Miért fordulnak elő?
Bár ezen elváltozások eredetének pontos okai nem tisztázottak, a tudósok úgy vélik, hogy genetikai hajlamhoz és hormonális hatáshoz kapcsolódhatnak. Ez megmagyarázhatja, miért gyakoribbak bizonyos fajokban vagy családi csoportokban. A mióma a terhesség alatt gyorsan növekedhet, de a terhesség után visszatér az előző méretéhez. Ez az ösztrogének növekedésének köszönhető ebben az időszakban. Másrészt a menopauza idején csökken az ösztrogénszint csökkenése miatt.
Hány nőt érint?
Nagyon nehéz megállapítani ennek a patológiának a valódi gyakoriságát, mivel a nőgyógyászati betegségek prevalenciájáról általában nincsenek adatok. Becslések szerint a méh mióma a nők 20-50% -ában található meg. Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Interjúfelmérésének adatai szerint a méh mióma a nőgyógyászati állapotok harmadik pozícióját foglalja el, és 1000 érintett nőből körülbelül 9,2 eset fordul elő. A leggyakoribb patológiák megfelelnek az adnexa (csövek és petefészkek) betegségeinek és a menstruációs rendellenességeknek. De úgy tűnik, hogy ez az arány jóval alacsonyabb, mint a valós adatok, és erre válasz lehet, hogy a legtöbb méh mióma tünetmentes, és ezért sok érintett beteget nem diagnosztizálnak, ha nem végeznek rendszeres ellenőrzést.
Mi a klinikád?
A mióma legtöbbje, amint azt fentebb megjegyeztük, tünetmentes. A nőknek csak 10-20% -a igényel kezelést. 20 év körüli nőknél jelentkezhetnek, és mivel fejlődése lassú, általában a 30–40-es években kezd tüneteket mutatni. A mióma helyétől, méretétől és számától függően a beteg a következő tüneteket mutathatja:
- Hosszan tartó és nehéz menstruációs ciklusok, amelyek néha cikluson kívüli vérzéssel járnak, ami akár vérszegénységhez is vezethet. Ez a mióma leggyakoribb tünete.
- Intenzív menstruációs fájdalom, típusú görcsök.
- Kismedencei fájdalom hasi duzzanattal a mióma tömegének vagy súlyának köszönhetően, amely összenyomja a szomszédos kismedencei struktúrákat.
- Hát-, szár- vagy akár lábfájdalom, az idegszerkezetek összenyomódása miatt. - Fájdalom nemi aktus vagy dysurenia alatt.
- Nyomás a vizeletrendszerben, megnövekedett ürítési gyakorisággal, beleértve az éjszakai vizelési felkelés szükségességét. Bizonyos esetekben a mióma összenyomja a húgyhólyagot a vesékkel összekötő uretereket, blokkolva a vizelet normális átjutását a vesékből.
- A bél összenyomódása, székrekedést, székrekedést vagy a bél szokásának megváltozását okozza.
- Hasi puffadás, ami nem létező súlygyarapodáshoz vezet.
- Előfordulhatnak visszatérő vetélésekként vagy meddőségként is.
Hogyan diagnosztizálják a miómákat?
A miómákat általában a nőgyógyásznál tett látogatás során diagnosztizálják, hüvelyi vizsgálattal, megnagyobbodott méh tapintásával, és gyakran hasi ultrahanggal igazolják. A jelenleg rendelkezésre álló egyéb diagnosztikai módszerek a transzvaginális és a hasi ultrahang mellett a hiszteroszkópia, a hiszteroszalpingográfia, vagy egyes esetekben a mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia. Ezek általában fájdalommentes eljárások, és bár némelyik zavaró tud lenni, általában jól tolerálhatóak, és képalkotással információkat nyújtanak a miómákról és a szomszédos szervekhez való viszonyukról.
Hogyan kezelik őket?
A kezelés a mióma típusától, méretétől, helyétől és a beteg jövőbeni termékenységi kívánságaitól függ.
- Ha egy nőnek mióma van, de nincsenek tünetei, akkor orvosa nagy valószínűséggel dönt a várandós kezelésről, minden nőgyógyászati vizsgálaton ellenőrzi a méhet és a miómákat.
- Ha tünetek jelentkeznek, a terápiás lehetőségek a következők:
A molekuláris biológia új megjelenésével olyan antifibrotikus és antiprogeszteron szerek vizsgálata folyik, amelyek válaszul szolgálhatnak e patológia kezelésére. Van hely a génterápiának is, amely jelenleg a kutatás tárgya.
Férfi okok: A férfi termékenysége az érett spermiumok megfelelő termelésétől, minőségétől és mozgékonyságuktól, valamint ejakulációs képességétől függ.
a) Héjszint: A gyermekkori "mumpsz" következményei, vagy trauma vagy daganatok. A herehibák közül fontos a herék süllyedésének hiánya az élet első éveiben.
- Veleszületett genetikai rendellenességek.
- Több tényező által megszerzett rendellenességek:
- Hormonális változások. Ilyen például a pajzsmirigy diszfunkciója vagy az agyalapi mirigy gonadotropin alacsony szintje. Bár ezek az okok ritkák, pusztító hatással vannak a férfiak termékenységére.
- Táplálkozási zavarok.
- Sugárzás, kemoterápia.
- Kábítószerek.
- Fertőző betegségek.
- A herék vaszkularizációjának megváltoztatása, mint a varicocele esetében, amely a herezacskó vénáinak tágulásából áll és felelős a férfi sterilitás 25% -áért.
- A herék hőmérsékletének változása. Úgy gondolják, hogy ha ötéves kor előtt nincs hereszármazás, akkor visszafordíthatatlan változások következnek be, mivel a test belsejében maradva a herék intraabdominális hőmérsékletnek vannak kitéve, és ez meghatározza az azospermiát vagy spermiumok hiányát.
Érdekes és kíváncsi arra gondolni, hogy a herék anatómiai helyzetének, a hasüregen kívül, nagyon sajátos feladata van, vagyis az, hogy a testénél alacsonyabb hőmérsékleten tartsa őket, hogy életük lehetséges legyen: nem életképes, ha a test belsejében valamivel magasabb hőmérsékletnek vannak kitéve. Ez a hőmérséklet-különbség a belső és a herezacskó között minimális, ami anekdotikusan arra késztet bennünket, hogy elmélkedjünk az emberi test törékenységéről és finom egyensúlyáról.
- Az ürülési utak megváltozása a csatornák elzáródása miatt, mint például a mellékhártya: lehet veleszületett, fertőző vagy traumás.
- Kiegészítő mirigy patológia: prosztata, szeminális vezikulák.
- Magömlési rendellenességek: retrográd, korai magömlés stb.
- Az immunrendszerrel kapcsolatos rendellenességek.
- Erekciós rendellenességek: olyan betegségek által generált impotencia, mint cukorbetegség, trauma, hormonális stb.
- A spermiumok szerkezeti vagy funkcionális hibái: általában ismeretlen okúak.
b) Vegyes okok: A férfiak termékenysége az érett spermiumok megfelelő termelésétől, minőségétől és mozgékonyságuktól, valamint az ejakuláció képességétől függ.
- Ismeretlen eredetű meddőség: a meddőség oka és oka nem ismert, mivel a pár vizsgálata után nem mutattak ki változást.
- Coitális tényezők: a rossz közösülés technikája miatt.
- A nyálka-sperma összeférhetetlenség: immunológiai okoknak köszönhető. Az a tény, hogy a spermium nem hatol be jól a nyaki nyálkába, ezért nem ér el terhességet.