, MD,

  • Hofstra Northwell-Lenox Hill Kórház, New York

gazdag

A súlyos hasi fájdalom hirtelen jelentkezik.

Angiográfia elvégezhető.

Azonnali kezelésre van szükség angiográfia vagy műtét alkalmazásával.

Az akut mesenterialis ischaemiának több oka van, amelyek közül a leggyakoribb

A artériás embólia vérrög vagy anyagfragmens képződéséből áll egy ateroszklerotikus plakkból (a koleszterin és más zsíros anyagok felhalmozódása egy artériában), amely eredetéből a szívben vagy az aortában halad, hogy a kisebb artériákban szálljon meg (ebben az esetben, a belek).

A artériás thrombus olyan vérrög, amely spontán képződik az artériákban vagy vénákban, beleértve a beleket is, és blokkolja a véráramlást.

Előfordul, hogy az áramlás nem teljesen blokkolt, de az alacsony szívteljesítmény miatt (például szívelégtelenség vagy sokk esetén) vagy bizonyos erek szűkítő gyógyszerek (például kokain) miatt nem elégséges. Általánosságban elmondható, hogy az 50 év feletti emberek nagyobb kockázattal járnak.

A véráramlás több mint 6 órán át tartó elzáródása a bél érintett területének halálát okozza, lehetővé téve a bélbaktériumok behatolását a testbe. Ha a bélhalál bekövetkezik, sokk, szervi elégtelenség és halál bekövetkezhet.

Tünetek

Kezdetben az érintett személynek súlyos hasi fájdalmai vannak, általában hirtelen jelentkezik, de a has csak enyhén gyengédnek érzi magát, amikor az orvos megnyomja a vizsgálat során (ellentétben olyan körülményekkel, mint például a vakbélgyulladás vagy a diverticulitis, amelyekben a fájdalom jelentősen súlyosbodik a nyomással). Később, amikor a bélhalál bekövetkezik, az orvos hasi vizsgálata súlyosabb fájdalmat okoz.

Diagnózis

Orvosi vizsgálat

Számítógépes tomográfia (CT) angiográfia

Ha az érintett személynek az akut mesenterialis ischaemia jellegzetes tünetei vannak, vagy ha a has nagyon érzékeny a tapintásra, az orvos általában azonnali műtétet jelez.

Ha az akut mesenterialis ischaemia diagnózisa nem világos, az orvosok számítógépes tomográfiás angiográfiát (speciális CT-vizsgálatot végezhetnek, amely a kar vénájába injektált radioplama színezőanyagot használ az erek képeinek elkészítéséhez) a gyulladás ellenőrzésére. az artériák elzáródása, amely vért juttat a bélbe.

Egyéb hasi tesztek, például röntgen vagy MRI is elvégezhetők.

Előrejelzés

Ha az orvos képes a diagnózis felállítására és a kezelés korai megkezdésére, akkor az érintett általában jól gyógyul. Ha a diagnózist nem érik el és a kezelést addig nem kezdik meg, amíg az érintett belek egy része el nem pusztul, az esetek 70-90% -a halálos. Amikor a vékonybél nagy része elpusztult vagy eltávolították, az érintett személy nem tud túlélni.

Kezelés

Az alvadás megelőzésére szolgáló gyógyszerek

Ha a műtét során mesenterialis ischaemiát diagnosztizálnak, néha az érelzáródás vagy a bypass megszűnik, máskor azonban a bél érintett részét el kell távolítani.

Ha a CT-angiográfia során mesenterialis ischaemiát diagnosztizálnak, az orvosok megpróbálhatják angiográfiával megoldani az erek elzáródását. Az angiográfia során egy vékony, rugalmas csövet (katétert) helyeznek az artériába, általában az ágyékon keresztül, és befűzik a bélartériákba. Ha az angiográfia során eltömődést észlelnek, néha eltávolítható bizonyos gyógyszerek injekciójával, egy vérrög kiszívásával egy speciális angiográfiai katéterrel, vagy egy kis léggömb felfújásával az artériában, hogy kiszélesedjen, majd helyezzen egy kis csövet vagy hálót egy speciális anyag (stent) nyitva tartása érdekében. Ha az orvosok nem tudják helyreállítani a véráramlást ezen eljárások bármelyikével, az érintett személynek műtétre van szüksége az obstrukció eltávolításához vagy a bél érintett részének eltávolításához.

A gyógyulás után sok embernek szednie kell egy gyógyszert a vérrögképződés megelőzése érdekében.