, MBBS, PhD,

  • Adelaide-i Egyetem, a Royal Adelaide Kórház

fizisz

Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) egy borsó nagyságú mirigy, amely az agy tövében, a sella turcica nevű csontos szerkezetben helyezkedik el. A sella turcica védi az agyalapi mirigyet, de nagyon kevés helyet hagy a terjeszkedésének.

Az agyalapi mirigy szabályozza a többi endokrin mirigy többségének aktivitását, ezért néha mester mirigynek nevezik. Viszont a hipotalamusz, az agy olyan régiója, amely közvetlenül az agyalapi mirigy felett helyezkedik el, ez utóbbi aktivitásának nagy részét ellenőrzi. A hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy meghatározza az agyalapi mirigy által előidézett ingerlés mértékét, amelyre hatnak, az agyalapi mirigy (működési mirigyek) ellenőrzése alatt álló mirigyek által termelt hormonkoncentrációk révén.

Az agyalapi mirigy és célszervei

Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) két meghatározott részből áll:

Elülső (elülső) lebeny, amely a mirigy súlyának 80% -át teszi ki

Háti (hátsó) lebeny

Mindkét lebeny egy olyan száron keresztül csatlakozik a hipotalamuszhoz, amely ereket és idegsejtek (idegszálak vagy axonok) vetületeit tartalmazza. A hipotalamusz az összekötő ereken keresztül hormonok felszabadításával irányítja az elülső lebenyt; viszont idegimpulzusokkal irányítja a hátsó lebenyt.

Az agyalapi mirigyben nem minden hormon termelődik folyamatosan. A legtöbbet 1-3 órás ciklusokban szabadítják fel, váltakozó aktivitási és inaktivitási időszakokkal. Néhány hormon, például az adrenokortikotrop hormon (ACTH), a növekedési hormon (szomatotropin) és a prolaktin cirkadián ritmust követ: koncentrációjuk kiszámítható módon emelkedik és csökken a nap folyamán, általában ébredés előtt eléri a legmagasabb szintet, és ereszkednek a legalacsonyabb értékekre alvás előtt. A többi hormon koncentrációja más tényezőktől függően változik. Például nőknél a luteinizáló és a tüszőt stimuláló hormonok koncentrációja, amelyek szabályozzák a reproduktív funkciót, a menstruációs ciklus alatt változnak.

Agyalapi mirigy: a fő mirigy

Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) egy borsó méretű mirigy az agy tövében, amely számos hormont termel. Ezen hormonok mindegyike befolyásolja a test egy meghatározott részét (egy működő szervet vagy szövetet). Mivel az agyalapi mirigy szabályozza a legtöbb más endokrin mirigy aktivitását, gyakran mester mirigynek nevezik.

A teljesítmény szerve vagy szövete

Adrenokortikotróf hormon (ACTH)

Béta melanocita stimuláló hormon (béta-melanotropin)

Agy és immunrendszer

Petefészek és herék

Növekedési hormon (szomatotropin)

Izmok és csontok

Luteinizáló hormon (lutropin)

Petefészek és herék

Méh és emlőmirigyek

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (tirotropin)

Vazopresszin (antidiuretikus hormon) *

* Ezek a hormonok a hipotalamuszban termelődnek, de az agyalapi mirigyben tárolódnak, ahonnan kiválasztódnak.

Az elülső lebeny hormonjai

Az agyalapi mirigy elülső lebenye hat alapvető hormont termel és szabadít fel (szekretál):

Növekedési hormon (szomatotropin), amely szabályozza a növekedést és a fizikai fejlődést, és nagymértékben meghatározza a test alakját az izmok kialakulásának serkentésével és a zsírszövet csökkentésével.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH vagy tirotropin), amely serkenti a pajzsmirigy hormontermelését

Adrenokortikotróf hormon (ACTH), más néven kortikotropin, amely serkenti a kortizol és más hormonok termelését a mellékvesékben

Tüszőt stimuláló (follitropin) és luteinizáló (gonadotropin) hormonok, amelyek serkentik a herék spermájának termelését, a petefészek petesejtjeit és a nemi szervek nemi hormonjait (tesztoszteron és ösztrogének)

Prolaktin, amely serkenti az emlőmirigyek tejtermelését

Az elülső lebeny más hormonokat is termel, beleértve azokat is, amelyek felelősek a bőr sötét pigmentációjáért (béta-melanocita stimuláló hormon), és azokat, amelyek gátolják a fájdalomérzetet (enkefalinok és endorfinok), és segítenek az immunrendszer ellenőrzésében (endorfinok).

A hátsó lebeny hormonjai

Az agyalapi mirigy hátsó lebenye csak két hormont termel:

A vazopresszin (más néven antidiuretikus hormon) szabályozza a vese által eltávolított víz mennyiségét, ezért fontos fenntartani a test vízháztartását.

Az oxitocin a méh összehúzódását okozza mind a vajúdás alatt, mind pedig közvetlenül utána, a túlzott vérzés megelőzése érdekében. Az oxitocin serkenti a tejcsatornák összehúzódásait is, amelyek a tejet a mellbimbó (a tejcsepp) felé viszik a szoptató csecsemőknél. Az oxitocin néhány további szerepet játszik mind a férfiak, mind a nők körében.

Az agyalapi mirigy diszfunkciója

Az agyalapi mirigy elégtelensége sokféle módon fordulhat elő, általában jóindulatú daganat (adenoma) jelenlétének eredményeként. A daganat egy vagy több hipofízis hormon feleslegét válthatja ki, vagy összenyomhatja a normál hipofízis sejteket, ami egy vagy több hipofízis hormon termelésének csökkenését eredményezheti.

A daganat az agyalapi mirigy hipertrófiáját is okozhatja, a hormonális termelés károsodásával vagy anélkül. Előfordul, hogy az agyalapi mirigy daganata miatt az egyik hormon túltermelődik, ugyanakkor a kompresszió miatt egy másik alultermel.

Néha a felesleges cerebrospinalis folyadék kitöltheti az agyalapi mirigy körüli helyet és összenyomhatja azt (üres sella-szindrómát eredményez). A nyomás miatt az agyalapi mirigy túl sok vagy túl kevés hormont termelhet.

Az agyalapi mirigy hormonjának feleslege vagy hiánya sokféle tünethez vezet.

Az agyalapi mirigy hormonok túlzott termeléséből eredő rendellenességek a következők:

Cushing-kór: Adrenokortikotróf hormon (ACTH)

Galactorrhoea (a tej szekréciója a nem terhes férfiak vagy nők mellein keresztül): Prolactin

Sterilitás (különösen nőknél): prolaktin

A következők:

Hipopituitarizmus: (hipofízis elégtelenség): több hormon

Különböző technikák segítenek az agyalapi mirigy működési zavarainak diagnosztizálásában. A képalkotó tesztek, például a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszik az agyalapi mirigy méretének lehetséges megnagyobbodását vagy csökkenését. Ezek a tesztek általában azt mutatják, hogy van-e tumor a mirigyben.

Az agyalapi mirigy hormonjainak szintjét egyszerű vérvizsgálattal mérik. Az agyalapi mirigy hormon kiválasztása, amelynek értékét kívánjuk, a tünetektől függ. Néha ezeket az értékeket nem lehet könnyen értelmezni, mert jelentősen változnak a nap folyamán és a test igényeitől függően. Ezeknek a hormonoknak a véletlenszerű vérmintában történő mérése nem nyújt hasznos információt.

Bizonyos hormonok koncentrációjának mérése előtt olyan anyagot adnak be, amely normál körülmények között befolyásolhatja a termelést. Például inzulin beadása esetén az adrenokortikotróf hormon (ACTH, adrenokortikotropin hormon vagy kortikotropin), növekedési hormon (szomatotropin) és prolaktin szintjének meg kell emelkednie. A növekedési hormon szintjének közvetlen megszerzése helyett általában egy másik hormont, az inzulinszerű növekedési faktor-1-t (IGF-1) mérik. A növekedési hormon törésekben termelődik, és szintje gyorsan csökken; az IGF-1 koncentrációja azonban a növekedési hormon teljes napi termelését tükrözi. Mindezen okokból az agyalapi mirigy hormonjainak vérvizsgálatának eredményeinek értelmezése nagyon összetett.