akut

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 20. évf. Supl. 2 Madrid, 2005. június

Mesterséges táplálás akut veseelégtelenségben

(Nutr Hosp2005, 20: 18–21)

Kulcsszavak: Akut veseelégtelenség. Kritikus betegek. Normál étrend.

MŰSZAKI TÁPLÁLKOZÁS AZ AKUT VESZÉLY ELMULADÁSÁBAN

(Nutr Hosp2005, 20: 18–21)

Kulcsszavak: Akut veseelégtelenség. Kritikusan beteg betegek. Normál étrend.

Levelezés: Juan C. Montejo Gonzlez
Intenzív orvoslás, 2. emelet
Egyetemi Kórház október 12. Madrid
Avda.de Cíіrdoba, s/n.
28041 Madrid
E-mail: [email protected]

A táplálék támogatása akut veseelégtelenségben ellentmondásos. Nem bizonyított, hogy a korai teljes intravénás hiperalimentáció csökkenti az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek morbiditását és mortalitását. Az ilyen típusú táplálkozási kezelés azonban lehetővé teszi a szükséges tápanyagok biztosítását a további alultápláltság elkerülése érdekében, figyelembe véve a betegek hiperkatabolizmusának mértékét 1 .

A táplálkozási terápiának a következő célkitűzéseket kell elérnie: 1) korlátozza a fehérje katabolizmust és a sovány tömeg csökkenését, 2) megakadályozza a túlfolyást és 3) minimalizálja a nitrogénvegyületek felhalmozódását a vérben 2 .

2. Mekkora az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek fehérjeszükséglete?


Azoknál a betegeknél, akiknek ANU-értéke kevesebb, mint 5 g/d, 0,6-0,8 gramm fehérjét/kg/nap kell biztosítani. Ebben a csoportban a kezelés célja az ureagenesis minimalizálása és a dialízis szükségességének megakadályozása, bár ezt a hozzájárulást 1-2 hétnél tovább nem szabad felhasználni. Amikor az ANU értéke 5–10 g/d, a fehérjebevitelt 0,8–1,2 g/kg/nap értékre növeljük. Ha az ANU nagyobb, mint 10 gr/d, nagyobb fehérjebevitelre van szükség: 1,2-1,5 g/kg/d között.

Ami az aminosavak minőségét illeti biztosítani ezeknél a betegeknél, a jelenlegi konszenzus az, hogy esszenciális és nem esszenciális aminosavak keverékének oldatait alkalmazzuk, az esszenciális/nem esszenciális arány 2: 1 és 4: 1 közötti, és átlagosan 1-1,2 g aminosav/kg testsúly. Az esszenciális aminosav-oldatok kizárólagos használatát hyperammonemia és másodlagos metabolikus encephalopathia kíséri 5, ezért ezen táplálkozási irányelv elavultnak tekinthető.

3. A nitrogénellátást módosítani kell, ha a betegeket hemodialízissel kezelik?

Ezért a hemodialízisben részesülő betegeknél módosítani kell a nitrogénellátást.

4. hatMilyen vitamin- és nyomelem-hozzájárulást igényelnek az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek?

Ami a zsírban oldódó vitaminokat illeti, az A- és D-vitaminok lebontásában és szintézisében veseeljárást igényelnek. Szükséges a D-vitamin és az 1-25 hidroxi-kolekalciferol hozzájárulása.

5. Akut veseelégtelenségben szenvedő betegek számára megfelelő enterális táplálkozási formula alkalmazható?

A csak esszenciális aminosavakat és hisztidint tartalmazó elemi étrendet jelenleg nem alkalmazzák, ezeket teljes enterális formulákkal helyettesítették 8,9 .

ajánlások

• Akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a glükózellátásnak hasonlónak kell lennie az egyéb klinikai helyzetekben ajánlotthoz (3-5 g/kg/nap)

• A zsírok infúzióját 1gr/kg/napra kell korlátozni, hipertrigliceridémia esetén (> 300 mg/dl) szüneteltetve a lipidkészletet. (C).

• A fehérjebevitelt hozzá kell igazítani a klinikai és a katabolikus helyzethez karbamid-nitrogén megjelenése (ANU) (B).

• A kizárólag esszenciális aminosav-keverékekből álló aminosav-készítményeket nem szabad használni (A).

• Az aminosavak, például tirozin, hisztidin, taurin és elágazó aminosavak hozzájárulását a többi beteg számára ajánlottnál nagyobb mennyiségben kell elvégezni (C).

• Fontos felmérni az A, C és D (A) vitamin hozzájárulását.

Hivatkozások

1. Compher C, Mullen JL, Barker C: Táplálkozási támogatás veseelégtelenségben. Surg Clin North Am 1991, 71: 597-601. [Linkek]

2. Feisntein EL, Massry SG: Táplálkozásterápia akut veseelégtelenségben. In: Mitch W, Klahr S (Eds): Táplálkozás és a vese. Boston. Little Brown and Co., 1988, 80-103. [Linkek]

3. Bellomo R, Ronco C: Hogyan tápláljuk a vese diszfunkciójú betegeket. Curr Op a kritikus gondozásban 2000, 6: 239-246. [Linkek]

4. Kopple J: Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek táplálkozásának kezelése. JPEN 1996, 20: 3-12. [Linkek]

5. Mirtallo JM, Schneider P: Az esszenciális és általános aminosav-keverékek összehasonlítása a károsodott vesefunkciójú betegek táplálkozási támogatásában. JPEN 1982, 109-113. [Linkek]

6. Laville M, Fouque D: Táplálkozási szempontok a hemodyalisisben. Vese Int2000. 58: S133-S139. [Linkek]

7. Marin A, Hardy G: A táplálkozási támogatás gyakorlati következményei a folyamatos vesepótló kezelés során. Curr Opin Clin Nutr Metab Care2001, 4: 219-225. [Linkek]

8. Toigo G, Aparicio M, Attman PO et al.: Szakértői munkacsoport jelentése táplálkozásról veseelégtelenségben szenvedő felnőtt betegeknél (2/2-es rész). Clin Nutr2000, 19: 197-207. [Linkek]

9. Toigo G, Aparicio M, Attman PO et al.: Szakértői munkacsoport jelentése táplálkozásról veseelégtelenségben szenvedő felnőtt betegeknél (2/2 rész). Clin Nutr2000, 19: 281-291. [Linkek]

10. Foulks CJ. Az intradialitikus parenterális táplálás bizonyítékokon alapuló értékelése. Am J Vese Dis 1999, 33: 186-92. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll