Csak az íze és illata alapján lehetetlen megkülönböztetni az etil-alkoholtól. Az etanol helyett a metanol fogyasztása másodlagos lehet az ismeretlen eredetű alkoholos italok fogyasztása után. Gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. A maximális vérkoncentráció a fogyasztás után 30-60 perccel érhető el. A májban az etanolnál lassabban metabolizálódik az alkohol-dehidrogenáz aktivitása révén, formaldehiddé és hangyasavvá alakítva. Mindkét metabolit súlyos metabolikus acidózist és szervkárosodást okoz. A kialakuló acidózist fokozza a tejsav felhalmozódása a másodlagos sejtes oxigénhiány következtében. A metanol halálos dózisa 0,5-1 ml/kg.

mérgezés

KLINIKAI KÉP ÉS DIAGNOSZTIKA

1. A mérgezés fő tünetei: A metanol metabolizálása előtt központi idegrendszeri depressziót és részeges tüneteket okoz, mint az etanol. A mérgezés kialakulása után a következőket figyelhetjük meg: a tudat változásai, amelyek kómához, hiperventilációhoz (Kussmaul légzés), a vérnyomás csökkenéséhez, tachycardiahoz és néha bradycardiakhoz vezethetnek. Rohamok, akut légzési elégtelenség és néha akut hasnyálmirigy-gyulladás fordulhat elő súlyos mérgezés esetén. A homályos látás a metanol-mérgezés sajátos megállapítása (különösen a késői diagnózis esetén), amely ödéma és/vagy a retina és a látóideg károsodása miatt következik be (a legtöbb esetben a szem károsodása tartós).

2. Kiegészítő vizsgálatok

1) Toxikológiai vizsgálat: a metanol koncentrációja a plazmában vagy a szérumban és a vizeletben (a mérgezés igazolásához szükséges vizsgálat; ha a sürgősségi metanol meghatározása nem lehetséges, akkor a lehető leggyorsabban el kell végezni a hatékonysági terápia nyomon követését); a 20 mg/dl-nél magasabb vérkoncentráció mérgezőnek tekinthető; szintekkel

100 mg/dl általában károsítja a látóidegeket; 150 mg/dl-nél nagyobb koncentráció halálos, bár a halálozás alacsonyabb koncentrációkkal is leírható, a betegek érzékenységétől függően. A kialakult mély acidózisos fázisban a metanol koncentrációja a vérben nem biztos, hogy magas (akár kimutathatatlan is), mert már metabolizálódott. Ebben az esetben a mérgezés súlyosságát az acidózis súlyossága, valamint az anionrés és az ozmotikus rés amplitúdója alapján értékelik.

2) Egyéb: artériás vérgáz (gyakran pH 3 anionrés (növekedés), ozmotikus rés (növekedés), tejsavkoncentráció, szérum elektrolitkoncentráció (Na, K), szérum aminotranszferáz, amiláz és CK aktivitás, vizsgálati fundus (képkárosodás) nem megkülönböztető).

1. Dekontaminálás: gyomormosás vagy aktív szén nem ajánlott.

2. Antidotumok: versenyképesen gátolják az alkohol-dehidrogenázt és ezért a metanol anyagcseréjét.

1) Etanol: telítő dózis tudatos embereknél (és a gyomor-bél vérzésének veszélye nélkül → PO 2,5 ml 40% -os oldat/kg; eszméletlen embereknél iv. 10% etanol oldat 5% glükózban 10 ml/kg 30 perc alatt fenntartó adag 1,5 ml/kg/h 10% -os etanol oldat iv., szenvedélybetegeknél 2-3 ml/kg/h, hemodialízis során 3-4 ml/kg/h. A terápia célja a vér etanol-koncentrációja 100-150 mg/dl (1-1,5 ‰).

két) Fomepizol (Argentínában nem elérhető): iv., lassú infúzióban (30 perc alatt) 250 ml 0,9% NaCl vagy 5% glükóz oldatban adják be. 15 mg/kg telítő dózis. Kezdeti fenntartó adag 10 mg/kg, összesen 4 adag 12 óránként, majd 15 mg/kg 12 óránként. Dialízis esetén 10-15 mg/kg, 4 óránként.

3) Folsav (kalcium-folinát) 50-70 mg iv. vagy folsav 50 mg PO (vagy eszméletlen embereknél nasogastricus csövön keresztül) 4-6 óránként, a hangyasav eliminációjának fokozása érdekében.

3. Intézkedések az elimináció felgyorsítására: hemodialízis. Javallatok: a vér metanolkoncentrációja> 50 mg/dl, a vér metanolkoncentrációja Tüneti kezelés: a test alapvető funkcióinak fenntartása és a fennálló rendellenességek kijavítása. A metabolikus acidózis kezdeti kezelése: kezdetben 1-2 mmol/kg NaHCO 3 iv. (a mérgezés első szakaszában ≥400-600 mmol) minden olyan betegnél, akinek artériás pH-ja 7,35. A legtöbb esetben a NaHCO 3 beadása ellenére hemodialízisre van szükség.