A hiperkoleszterinémia a vérben a normálisnak tekintett szint feletti koleszterinszintből áll. Ez a koszorúér-problémákkal összefüggő növekedés az étrendtől, a nemtől, az életmódtól és az endogén szintézistől függ. Ily módon az örökletes és étrendi tényezők beavatkoznak a koleszterin koncentrációjába a vérben, valamint a fizikai aktivitással kapcsolatos egyéb tényezők.
A mediterrán országokban például alacsonyabb a családi hiperkoleszterinémia, mint az angolszászoknál, ezért feltételezhető, hogy az étrend nagyon fontos szerepet játszik ezekben a populációkban. A megnövekedett koleszterinszint fő következménye a korai arteriosclerosis és a miokardiális infarktus kialakulása.
A koleszterin a zsírcsoport azon lipidje, amely részt vesz a test szöveteinek membránjaiban. A vérben lipoproteineknek nevezett részecskékben halad, amelyek mind lipideket, mind fehérjéket tartalmaznak. A testnek háromféle lipoproteinje van:
A koleszterinszintézis a májra, a bélre, a mellékvesékre és az agyra összpontosul. Részt vesz a nemi hormonok vagy szteroidok, az epesavak és a test sejtmembránjainak kialakításában, átalakítja a D-vitamint és nélkülözhetetlen a zsírok emésztéséhez
A trigliceridek képezik a raktározási zsírt, és energiatartalékként működnek. Részt vesznek a véralvadási folyamatban és a test védelmi rendszerében. Noha nem aterogén markerek, megkönnyítik a koleszterin tapadását az artériák falán.
A koleszterin és a hiperkoleszterinémia típusai
A koleszterin két típusa különböztethető meg, amelyek szintézisük és más tápanyagokkal való kölcsönhatásuk alapján különböznek egymástól.
- Efferens (vagy „rossz”) koleszterin: Az LDL-lipoprotein vagy az alacsony sűrűségű lipoprotein szállítja, és az úgynevezett LDL-koleszterin vagy „rossz” koleszterin, mivel hajlamos az erekben lerakódni, akadályozva őket. Ezek a lipoproteinek az állati zsírban gazdag ételek, például sajtok, kolbászok és egyes húsok bevitelével növekednek. Ez a legfontosabb atherogén marker.
- Afferens (vagy „jó”) koleszterin: A koleszterint HDL vagy nagy sűrűségű lipoproteinek hordozzák. Ez a lipoprotein felszabadítja a felesleges koleszterint az erekből, és jelzi az aterogén védelmet, ezért hívják „jó” koleszterinnek.
A keringő koleszterin mennyisége a bélben történő felszívódásától, az endogén szintézistől, a szövetek felvételétől, a lipoprotein anyagcseréjétől és az epével történő kiválasztódástól függ. Végül a koleszterinszint az elfogyasztott ételtől és a specifikus receptorok felszívóképességétől függ. Hasonlóképpen a hiperkoleszterinémia két típusa különböztethető meg:
- Elsődleges: Ez a koleszterin-transzporter rendszerek és genetikai tényezők problémáiból származik. A diszlipidémiák ebben a típusú hiperkoleszterinémiában vannak kialakítva.
- Másodlagos: A koleszterinszint növekedése bizonyos májbetegségekkel (hepatitis, colostasis és cirrhosis), endokrin (diabetes mellitus, hypothyreosis és anorexia nervosa) és vesével (nephroticus szindróma vagy krónikus veseelégtelenség) társul. Ezenkívül vannak olyan anyagok, amelyek növelhetik az LDL-koleszterin szintjét, elősegítve a hiperkoleszterinémia kialakulását, mint például anabolikus szteroidok, progesztogének, béta-blokkolók és néhány magas vérnyomású anyag.
Mért módon?
A teljes koleszterinszint éhomi vérvizsgálattal meghatározható a következő képlet segítségével:
LDL-koleszterin = összes koleszterin - HDL-koleszterin - trigliceridek/5
Nemrégiben bekövetkezett traumát, súlyos fertőzést, étrend-változást vagy fogyást, terhességet vagy műtéti beavatkozást követően több lipidtesztet is el kell végezni, mivel azok szintje nem felel meg a szokásos koncentrációnak a betegben, ezért nem túl reprezentatív. Ezután meg kell határozni, hogy primer vagy szekunder hiperkoleszterinémia-e. Figyelembe kell venni a lehetséges családtörténetet is, amely családi hiperkoleszterinémiához vezethet.
Ez a betegség újszülötteknél köldökzsinórteszt segítségével mutatható ki, bár nem teljesen megbízható, mivel sok hamis pozitívum van. Továbbá a kezelést el kell halasztani a második életévig. Bár nincs ajánlott minimális szint, ismert az a szint, amely felett a koszorúér-betegség kockázata megnő.
Koleszterinszint Ajánlott Felső határ Hiperkoleszterinémia
Összes koleszterin:
- Kevesebb mint 200 mg/dl 200-239 mg/dl
- Több mint 240 mg/dl
LDL-koleszterin:
Kevesebb mint 130 mg/dl
130-159 mg/dl
Több mint 160 mg/dl
Mi okozza a megnövekedett koleszterinszintet?
Előfordul, hogy a vér koleszterinszintjének növekedésének oka ismeretlen, bár vannak olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik a hiperkoleszterinémia kialakulását, például családtörténet, étrend vagy bizonyos betegségek. A koleszterinben, telített zsírban és kalóriában gazdag étrend az egyik leggyakoribb kiváltó tényező.
A koleszterin szerkezete nagyon ellenálló, ezért nehéz eltávolítani. Emiatt az LDL-koleszterin feleslege, amelyet nem sikerült lebontani, hajlamos az ateromákat képző artériákban lerakódni, apró plakkok elzárják a csatornákat. Ez számos súlyos patológiához vezethet: keringési problémák, arteriosclerosis, myocardialis infarctusok és agyi trombózis.
Másrészt a HDL-koleszterin védő hatású, mivel a koleszterint a májba szállítja, elősegítve annak eliminálódását, és a trigliceridek kevésbé atherogének. A koleszterinszint növekedését befolyásoló tényezők a következők:
Nem megfelelő étrend: Az állati zsírok vagy alkohol visszaélése miatt a test először más típusú tápanyagokat fogyaszt, megakadályozva ezzel a koleszterin lebomlását és felhalmozódását az artériákban.
Egyes máj-, endokrin és vesebetegségek, valamint bizonyos anyagok beadása fokozza az LDL lipoprotein szintézisét, amely a szervezetben káros koleszterint szállít.
Családi hiperkoleszterinémia: Ez egy örökletes betegség, amelyet genetikai hiba okoz, amely megakadályozza az LDL-koleszterin lebontását, ezáltal fokozatosan növelve a koleszterinszintet. Ezekben az esetekben gyakori a szívizominfarktus vagy az érelmeszesedéssel összefüggő elzáródások miatti korai halálozás.