cukorbetegség

LADA: (látens autoimmun cukorbetegség felnőtteknél).

Ez egy olyan típusú cukorbetegség, amelyben előfordul a hasnyálmirigy béta sejtjeinek immunpusztulása, felnőtteknél.

Az autoimmunitás hosszú múltra tekint vissza a béta-sejtek károsodásának lassú előrehaladásával.

Ezeknek a betegeknek a kóros folyamata hasonló az 1-es típusú DM-hez, genetikai érzékenység, autoantitestek jelenléte, az inzulin szekréció csökkenése és az inzulinfüggőség felé történő előrehaladás miatt. Ez azonban felnőtteknél jelenik meg, nem pedig gyermekeknél vagy fiataloknál.

Diagnosztikai kritériumok:

  1. Felnőttkorban kezdődik, általában 35 év után.
  2. Specifikus autoantitestek jelenléte az Anti-GAD (anti-glutaminsav-dekarboxiláz) a leggyakoribb.
  3. Debütáláskor nincs inzulinkezelés, legalább 6 hónapig.

A 2-es típusú DM-ben szenvedőkhöz képest a LADA-ban szenvedő betegeknél alacsonyabb a C-peptid szint, de magasabb, mint a DM 1-ben.

Ezek a betegek kielégítő kezdeti választ mutatnak az orális hipoglikémiás szerekre és változó progresszióval járnak az inzulinfüggőségre.

Ezt a diagnózist "atipikus" 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél kell figyelembe venni. A betegséggel leggyakrabban társuló jellemzők, amelyek lehetővé teszik számukra a 2-es típusú cukorbetegek megkülönböztetését: a megjelenés kora 50 évnél fiatalabb, akut tünetek a megjelenéskor, a BMI kevesebb, mint 25 kg/m 2, valamint az autoimmun személyes vagy családi kórtörténete betegség.

LADA kezelés.

Eddig nincsenek meghatározva stratégiák e betegek legjobb kezelésére vonatkozóan. Az anyagcsere-ellenőrzési céloknak meg kell felelniük a DM-nek. A diétás intézkedések és a testmozgás hasonlóak a DM egyéb típusaihoz.

Kerülje a szulfonilkarbamidokat, ezek fokozhatják az immunválaszt, az inzulinfüggőség felé haladva.

Metformin, inzulinrezisztenciával vagy metabolikus szindrómával járó esetekben ajánlott.

Glitazonok, a béta-sejt gyulladáscsökkentő és apoptotikus hatása (megakadályozza a sejthalált).

Incretin-utánzó szerek (GLP-1 analógok és DPP-IV inhibitorok) béta-sejt antiapoptotikus hatásuk miatt.

Inzulin, választott terápia, különösen az elégtelen anyagcsere-kontroll esetén.

MODY (az ifjúság érettségi kezdeti cukorbetegsége).

Ez a cukorbetegség egy olyan formája, amely a béta sejtek működésében monogén hibákból ered (amelyek egyetlen gén DNS-szekvenciájának megváltozásával keletkeznek).. Az inzulin szekréciójának elsődleges hibája jellemzi a vércukorszint nem megfelelő szekrécióját, az inzulin működésének megváltozása nélkül.

Ez egy nem ketotikus DM, fiatal kezdetű (25 évesnél fiatalabb), nem elhízott. A betegeknek a diagnózist követően legalább az első 5 évben nincs szükség inzulinkezelésre.

Az evolúció lassan progresszív, enyhe vagy tünetmentes.

A cukorbetegség 1-3% -át foglalja magában, de gyakran 1-es vagy 2-es típusú DM-ként diagnosztizálják.

Az öröklődési minta autoszomális domináns.

Diagnosztikai kritériumok:

  1. Cukorbetegség legalább két-három generációban
  2. A diagnózis életkora kevesebb, mint 25 év (legalább két vagy három végtagban)
  3. Nincs ketózis.
  4. Azonnali inzulinkezelés nem szükséges, vagy a plazma C-peptid koncentrációit észlelik.
  5. Negatív autoimmunitás markerek.

Ezt a diagnózist fel kell gyanítani fiatalok tartós hiperglikémiája esetén, elhízás nélkül és/vagy két generáció óta cukorbetegségben, hasnyálmirigy-ellenes autoimmunitás hiányában és HLA-val (humán leukocita antigének), amelyek nem kompatibilisek az 1-es típusú cukorbetegséggel.

A hasnyálmirigy diszfunkciója által okozott cukorbetegség.

Ez cukorbetegség, autoantitestek hiányával, egyidejű exokrin és endokrin hasnyálmirigy-elégtelenséggel és tipikus morfopatológiával.. Az exokrin hasnyálmirigy-patológia a legtöbb esetben magában foglalja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, de a hemochromatosist, a hasnyálmirigyrákot, a cisztás fibrózist és a hasnyálmirigy korábbi műtétjét is. A szokásos kezelés az inzulin megfelelő dózisban történő beadása, a vér és a vizelet glükózszintjének gyakori ellenőrzésével a megfelelő glikémiás profil fenntartása érdekében. Az orális antidiabetikumok általában nem elegendőek.

Rosa Mary Baldonedo
Endokrinológiai és táplálkozási szakember