Feladva: 2019.09.26
Szerk .: Patricia Pujante Crespo
A nyelőcső hiatusa a rekesz természetes nyílása, amely a légzés fő izma, és elválasztja a mellüreget a hastól is. A nyelőcső ezen a lyukon áthaladva eléri a hasat. Amikor a hiatus kiszélesedik vagy meggyengül, a hasi tartalom egy része, általában a gyomor, átjuthat a mellkasba, amelyet hiatalis sérvnek neveznek.
Ez a patológia bármely életkorban megjelenhet, bár 50 év után gyakoribb. Különböző tényezők járulhatnak hozzá a hiatal sérv kialakulásához, különösen azok, amelyek növelik a hasi nyomást, például elhízás, fizikai megterhelés, krónikus köhögés vagy terhesség.
A gasztro -ophophealis reflux általában a hiatal sérv fő tünete
A hiatal sérv tünetei
A kis hiatal sérv általában nem okoz problémát és nem igényel kezelést. A hiatal sérvben szenvedő betegek közül sokan nem is tudják, hogy ez a betegség fennáll. Néha ezt fedezik fel, ha valamilyen kontrollt végeznek egy másik betegség miatt.
Ha tünetek jelentkeznek, általában a savas reflux megjelenésének tudhatók be, amely a gyomorból a nyelőcsőbe és a szájba emelkedik. Ez szúró, égő, hasi fájdalmat, regurgitációt vagy ismétlődő köhögést okoz. A tünetek rosszabbak lehetnek fekve, a fájdalom pedig erőssé és zavaróvá válhat.
Néha a sérv ételintoleranciát, hányást és/vagy súlyos gyomorfájást is okozhat. Ezenkívül a legrosszabb helyzetekben megfojthatja magát. Egyéb tünetek közé tartozik a vér hányása vagy a sötét széklet, ami gasztrointesztinális vérzésként is fordítható. Ezen tünetek bemutatása esetén fontos konzultálni az általános sebészeti és emésztőrendszeri szakemberrel.
Diéta hiatal sérv esetén
Vannak olyan ételek, amelyek súlyosbíthatják a reflux és a hiatal sérv tüneteit. Kerülje a sült és zsíros ételeket, a felesleges csokoládét, kávét, valamint a savas gyümölcsöket és italokat. Fontos az alkohol és a dohány fogyasztásának kerülése is.
Előnyös a nagy étkezések elkerülése az étkezés napi 5 étkezésre osztásával. Ez csökkenti az étkezés mennyiségét minden étkezéskor.
A súlycsökkenés túlsúlyos emberek számára, és az utolsó étkezés után két-három órás fekvés általában segít megemészteni az ételt.
Az ágy fejének megemelése segít megakadályozni a reflux mozgását a nyelőcsőben.
Hiatus sérv szövődményei
Ha a hiatal sérv kezelése nem megfelelő, a nyelőcsőgyulladás másodlagosnak tűnhet a rosszul kontrollált vagy rosszul kezelt krónikus reflux miatt. Apró fekélyek és vérzések is kialakulhatnak a disztális nyelőcsőben.
Ezenkívül hosszú távon más kórképek is kialakulhatnak, mint például Barrett-nyelőcső, nyelőcsőrák, vagy ha a sérvek nagyok, megfojthatók, ami sürgős beavatkozást igényel.
Mi a hiatal sérv kezelése?
A paraesophagealis sérvben szenvedő betegeket meg kell műteni a fojtás veszélye miatt. Célszerű a reflux miatt másodlagos szövődményekkel, például fekélyes nyelőcsőgyulladással rendelkező betegeket is megoperálni.
Azokban az esetekben, amikor a tüneti reflux nem jelent nagy problémát a beteg számára, a kezelés konzervatív, és jó étrenden és antiszekretoros gyógyszerek szedésén alapul. Hacsak a beteg nem keresi a végleges megoldást a jövőbeni problémák elkerülése érdekében.
A beavatkozás során a gyomor visszahelyeződik a hasba, és a gasztro-nyelőcső refluxját egy új szelepmechanizmus javítja a nyelőcső alsó részén, magának a gyomornak (a szemfenéknek) egy részét átvéve.
A hiatal sérv műtét után
Ez a fajta beavatkozás laparoszkópiával vagy minimálisan invazív műtéttel történik. Ez megkönnyíti a páciens kiszállítását a műtét után 24 és 48 óra között.
A beavatkozáshoz kis, 5-10 mm-es metszéseket végeznek, amelyek csökkentik a posztoperatív fájdalmat, a fertőzés kockázatát és a hegesedést.