Mi az?
Mi a súlyos menstruációs vérzés?
Néhány nő szenved túlzott vérzés a menstruáció alatt, amelyet nehéz menstruációs vérzésnek (SMA) neveznek. Ha nincs szerves ok, amely igazolja ezt a problémát, menorrhagiának hívják.
Az SMA-t az jellemzi vérzés a túl súlyos menstruációs időszak alatt - Nyolcvan vagy több milliliter vér veszít el, ha a szokásos veszteség kevesebb, mint hatvan ml-. Ha egy túlzott időtartam vérzés - a szabály vagy az időszak több mint egy hétig tart - a spanyol Szülészeti és Nőgyógyászati Társaság (SEGO) szerint a leghelyesebb kifejezés a hosszan tartó menstruációs vérzés.
Ugyanezen forrás szerint, a súlyos menstruációs áramlás nagyon gyakori oka az orvosi konzultációnak, mind az alapellátásban, mind a kórházi konzultációkban, valamint a vérszegénység egyik legfontosabb oka. Ezenkívül társítja a szorongás egy fontos elemét, amely a nő minőségének befolyásolásából származik. a menstruációs vér túlzott vesztesége, amely zavarja a normális fizikai, érzelmi vagy szociális tevékenységet, vagy romlik a nő életminősége.
A Fisterra által a Menorrhagia Klinikai Útmutatóban közzétett adatok szerint a súlyos menstruációs vérzés előfordulása az első menstruációtól a menopauzáig 14% és 25% között mozog, ez a százalék 30 és 35% között növekszik a 25 és 44 év közötti tartományban . Környezetünkben azonban nincsenek prevalencia-adatok, és úgy gondolják, hogy ez az állapot nem diagnosztizált.
Másrészről a súlyos menstruációs vérzés és az intermenstruációs vérzés (amikor a vérzés két periódus között következik be) az ún. rendellenes méhvérzés (AUS).
Melyek a súlyos menstruációs vérzés tünetei?
A súlyos menstruációs vérzésben szenvedő nők hatvan perc alatt több egymást követő órán át teljesen átitathatják például egy betétet vagy tampont. Szükségük lehet kettős higiéniai védelemre is a menstruáció áramlásának szabályozásához, vagy éjszaka fel kell kelniük a változás érdekében. Néha, a két és fél centiméter átmérőnél nagyobb vérrögöket kiutasítja.
Ennek a vérveszteségnek a következményeként képesek hangulatváltozásai vannak és/vagy nagyon fáradtnak érzi magát. Pszichológiai szinten ez a fáradtság néha hozzáadódik a ruhák vérrel való megfestésétől való félelemhez, ami végül korlátozhatja őket a mindennapi életben. Ezenkívül a vérzés kísérheti duzzadt has és/vagy fájdalmas menstruációs görcsök, más néven dysmenorrhoea, amelyek néha orvosi segítséget igényelnek.
Egy másik gyakori szövődmény a vérszegénység, mivel a túlzott vérveszteség csökkenti a vörösvértestek számát a vérben, amelyet a test megkísérel enyhíteni vasraktárak felhasználásával.
Egyértelműen, a súlyos menstruációs vérzés komolyan befolyásolja a nő életminőségét, fizikailag és érzelmileg egyaránt. Ez akár megzavarhatja szexuális és társadalmi kapcsolatait, valamint munkáját vagy tanulmányi életét.
Milyen okai vannak?
Számos alkalommal az SMA oka idiopátiás; vagyis ismeretlen okú. Másoknál különböző körülmények okozhatják.
Például, hormonális egyensúlyhiány terméke lehet -az ösztrogén és a progeszteron között, ami az endometrium - a méh vonalát képező nyálkahártya - túlzott fejlődéséhez vezet, amelyet a havi túlzott vérzés okoz. Ezt a dekompenzációt viszont az okozhatja olyan betegségek, mint a policisztás petefészek szindróma, elhízás, inzulinrezisztencia, vese- és májbetegségek és azok, amelyek befolyásolják a pajzsmirigyet, például hypothyreosis vagy hyperthyreosis.
A petefészkekben fellépő különféle diszfunkciók megakadályozhatják a petesejt felszabadulását a menstruációs ciklus alatt, ami ahhoz vezet, hogy a női test nem termel progeszteront. A súlyos menstruációs vérzés egyéb okai az endometriózis -az endometrium szövete a méhen kívül nő- vagy annak egy speciális formája, az adenomyosis, olyan állapot, amelyben az endometrium mirigyei integrálódnak a méh részét képező izomba.
A rendellenesség további gyakori okai a jóindulatú daganatok, például a méh mióma (más néven myoma) és a polipok. -hogy kialakulnak a méh nyálkahártyájában, ami súlyos és hosszan tartó vérzést is okozhat. Hasonlóképpen, az SMA okozhat hematológiai betegségekkel kapcsolatos patológiákat, amelyek közül a leggyakoribb az úgynevezett von Willebrand-kór, amely befolyásolja a véralvadást.
Hasonlóképpen súlyos menstruációs vérzés mellékhatása lehet egy nem hormonális méhen belüli eszköz hordozása a fogamzásgátlás céljából. A kissé késői menstruáció, egyetlen súlyos vérzéssel, a vetélés következménye lehet. A terhesség egyéb szövődményei, például a méhen kívüli terhesség, vagy azok a terhességek, amelyeknél placenta elhelyezkedése rendellenes, szintén kóros méhvérzést okozhatnak.
Szintén a méh fertőzései, Valamint a méh vagy a méhnyak rákja, kóros méhvérzést is kiválthat.
Utoljára, a túlzott menstruációs vérzést különféle gyógyszerek válthatják ki. Köztük gyulladáscsökkentők, például acetilszalicilsav, hormonális gyógyszerek és antikoagulánsok.
Hogyan kezelheti?
Súlyos menstruációs vérzés kezelése okától függ és egyéb kérdések, amelyeket a nővel kell egyedileg meghatározni (életkor, gyermekvágy, életmódváltozás következményei, személyes egészségi állapot, preferenciák ...).
Ha a rendellenesség oka hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik, általában farmakológiai kezelésre van szükség. és a menstruációs ciklusok szabályozására képes fogamzásgátlók vagy orális progeszteron adagolásán alapul, amelyek segítenek a hormonális egyensúly helyreállításában. Egy másik lehetőség a hormonális spirál elhelyezése, egy méhen belüli eszköz, amely felszabadítja a hormon típusát, amely képes csökkenteni a menstruáció áramlását.
Hasonlóképpen, az antifibrinolitikumoknak nevezett gyógyszerek, mint például a tranexaminsav és a mefenaminsav, hatékonyak lehetnek a vérzés intenzitásának csökkentésében. Néha nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például ibuprofent vagy naproxent is adnak, amelyek segítenek csökkenteni a vérveszteséget, miközben enyhítik a görcsöket.
Abban az esetben, ha a súlyos vérzés oka fertőzés, szükség lehet antibiotikumok alkalmazására. Ha a vérzés olyan betegség jele, mint például azok, amelyek befolyásolják a pajzsmirigyet - hipertireózis vagy hipotireózis -, akkor a kapcsolódó patológiát kell kezelni. Ha vérszegénységet vagy annak kialakulásának kockázatát észlelik, általában vaskészítményekre van szükség.
A súlyos menstruációs vérzés legsúlyosabb eseteiben, illetve a nagy mióma vagy a rák okozta esetekben műtétre lehet szükség a méh egy részének vagy egészének eltávolításához (méheltávolítás).
Általánosságban elmondható, hogy más szerves kórképekben, például polipokban, endometriózisban vagy adenomyosisban, vagy hozzáférhetőbb miómákban a kezelés az egyes folyamatokra specifikus lesz.
Ha nincs szerves patológia, amely igazolja a vérzést, és az orvosi kezelés nem képes kezelni a tüneteket, vagy nem alkalmazható, akkor a leghatékonyabb lehetőségek az endometrium ablációja (az endometrium eltávolítása) és a méheltávolítás.
Források
Források
- Fisterra-Elsevier. Menorrhagia orvosi útmutató. Carmen Costa Ribas, a család és a közösségi orvoslás szakorvosa. Carmen Castiñeira Pérez, a család és a közösségi orvoslás szakorvosa. Az utolsó felülvizsgálat időpontja: 2018.03.13.
- Mayo Klinika. Menorrhagia (erős menstruációs vérzés). Írta: Mayo Klinika munkatársai.
- IntraMed. Menorrhagia: orvosi és sebészeti kezelések. Szerző: Dr. Barbara S. Apgar, Amanda H. Kaufman, Uche George-Nwogu, Anne Kittendorf Forrás: Fordítás és objektív absztrakt: Dr. Marta Papponetti. Belgyógyász szakorvos. Menorrhagia kezelése. Am Fam orvos 2007; 75: 1813-9, 1820.
- SEGO protokollok: Súlyos menstruációs vérzés (SMA) (frissítve 2013).
- Haladás a szülészetben és a nőgyógyászatban: „A súlyos menstruációs vérzéssel küzdő spanyol nők szocio-demográfiai jellemzői. A súlyos menstruációs vérzésben szenvedő betegek nemzeti nyilvántartásának (SANA nyilvántartás) eredményei ".
- Willis-Knighton Egészségügyi Rendszer. Mélységi állapotok: menstruációs rendellenességek: erős vérzés (menorrhagia) és a menstruáció hiánya (amenorrhoea). Lektor: MD Andrea Chisholm. Felülvizsgálat időpontja: 09/2015. Frissítés dátuma: 2014.09.17.
* Ez az információ soha nem helyettesíti az orvos vagy gyógyszerész szakember konzultációját vagy diagnózisát.