A endometriosis akkor fordul elő, amikor az endometrium nevű szövet, amely a méh belsejét vonja be, kívül esik a méh, általában a hasban.
Az endometriózis fájdalmas és krónikus betegség, amely nők és lányok millióit érinti szerte a világon, és ez az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma a nők hasán.
Jelenleg nincs gyógymód az endometriózis ellen.
De sok mindent meg lehet tenni a tünetek enyhítésére.
Hol nő az endometriózis a méhen kívül?
Az endometriózis leggyakrabban a medenceüregben található:
- A petefészek felett vagy alatt
- A méh mögött
- A méhet a helyén tartó szöveteken
- A belekről vagy a hólyagról
Rendkívül ritka esetekben endometriózisos területek növekedhetnek a tüdőben vagy a test más részeiben.
Endometriózis tünetei
Kismedencei fájdalom. Az endometriózis fő tünete a kismedencei fájdalom, amely gyakran társul a menstruációhoz.
Bár sok nő görcsöket tapasztal menstruációs ideje alatt, az endometriózisban szenvedő nők általában a szokásosnál sokkal rosszabb időszaki fájdalmat írnak le.
Hajlamosak arról is beszámolni, hogy a fájdalom idővel fokozódik.
- Fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea)
A kismedencei fájdalom és görcsök a menstruáció előtt kezdődhetnek, és több napig meghosszabbodhatnak.
Lehet, hogy a hát alsó és a hasi fájdalmai is vannak.
- Fájdalom nemi aktus során
A szex alatt vagy után a fájdalom gyakori az endometriosisban.
- Fájdalom székletürítéssel vagy amikor az illető vizel
Nagyobb valószínűséggel tapasztalja ezeket a tüneteket a menstruáció során.
- Túlzott vérzés
Túlzott vérzéssel (menorrhagia) vagy menstruáció közötti vérzéssel járhat (menometrorrhagia).
- Sterilitás
Az endometriózist először diagnosztizálják olyan nőknél, akik meddőségi kezelést keresnek.
- Egyéb tünetek:
Fáradtságot, hasmenést, székrekedést, puffadást vagy émelygést is tapasztalhat, különösen menstruációs időszakokban.
A fájdalom súlyossága nem feltétlenül megbízható mutatója az állapot mértékének.
Néhány enyhe endometriosisban szenvedő nőnek súlyos fájdalmai vannak, míg másoknak előrehaladott endometriosisban alig vagy egyáltalán nincsenek fájdalmai.
Az endometriózist néha összekeverik más olyan feltételekkel, amelyek kismedencei fájdalmat okozhatnak, például kismedencei gyulladás vagy petefészek-ciszták.
Össze lehet keverni az irritábilis bél szindrómával, olyan állapottal, amely hasmenést, székrekedést és hasi görcsöket okoz.
Ez a szindróma kísérheti az endometriózist, ami bonyolíthatja a diagnózist.
Az endometriózis okai
Az endometriózis pontos oka ismeretlen, de számos elmélet létezik.
- Retrográd menstruáció
A retrográd menstruáció az, amikor a méh nyálkahártyája (endometrium) visszafelé áramlik a petevezetéken keresztül a hasüregbe, ahelyett, hogy menstruációs időszakként elhagyná a testet. Ez a szövet beágyazódik a kismedencei szervekbe és növekszik.
Retrográd menstruáció a nők többségében előfordul, de sokan képesek természetes módon megtisztítani a szövetet anélkül, hogy ez problémává válna.
A retrográd menstruáció az endometriózis leggyakrabban elfogadott elmélete. Ez azonban nem magyarázza meg, miért fordulhat elő a betegség olyan nőknél, akiknél méheltávolítás történt.
- Genetika
Néha úgy gondolják, hogy az endometriózis örökletes, a családtagok génjein keresztül terjed.
Ez az állapot gyakoribb az endometriózisban szenvedő nők nővéreinél és anyáinál.
- Lakossági csoport
Ez minden etnikumú nőt érinthet, de ez:
- Ritkábban fordul elő afrikai-karibi származású nőknél
- Az ázsiai nőknél gyakoribb, mint a fehér nőknél
Ez arra utal, hogy a gének szerepet játszhatnak.
- Szétterjed a véráramban vagy a nyirokrendszerben
Ez az elmélet nem magyarázza meg, hogy az endometriózis sejtek hogyan jutnak be a véráramba vagy a nyirokrendszerbe. Ez az elmélet megmagyarázhatja, hogy nagyon ritka esetekben a sejtek megtalálhatók olyan távoli helyeken, mint a szem vagy az agy.
- Problémák az immunrendszerrel
Úgy gondolják, hogy egyes nők immunrendszere nem képes hatékonyan küzdeni az endometriózis ellen. Sok endometriózisban szenvedő nő immunitása (rezisztenciája) alacsonyabb más állapotokkal szemben.
Ez azonban az endometriózis következménye lehet, nem pedig a betegség oka.
- Környezeti okok
Az endometriózist feltehetően a környezet bizonyos toxinjai, például dioxinok okozzák, amelyek befolyásolják az immunrendszert és a reproduktív rendszert.
Bár a kutatások azt mutatják, hogy van összefüggés az endometriózis és az állatok dioxinszintjének magas szintje között, jelenleg nem tudni, hogy ez az ember esetében is így van-e.
- Metaplasia
A metaplazia az a folyamat, amelynek során az egyik sejttípus egy másikra változik, hogy alkalmazkodjon a környezetéhez. Ez a fejlődés teszi lehetővé az emberi test növekedését a méhben születése előtt.
Felvetődött, hogy egyes felnőtt sejtek képesek megőrizni ezt a változás képességét, és a menstruációs vér kijutása a medencébe egy időszak alatt ösztönözheti őket endometrium sejtekké történő átalakulásra.
Az endometriózis diagnózisa
Jelenleg számos vizsgálatot alkalmaznak az endometriózis diagnosztizálására.
Néha orvosi képalkotó teszteket használnak a test belsejének képének elkészítéséhez, amely lehetővé teszi számukra az endometriózis nagy területeinek felkutatását.
Azonban az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudja, van-e endometriózisa, a laparoszkópia.
Laparoszkópia
Ebben az eljárásban a sebész óvatosan felfújja a hasat egy ártalmatlan gázzal.
Miután egy kis bemetszést végzett a hasban, a sebész egy kis lámpával ellátott látóeszközt, egy laparoszkópot használ, hogy megnézze a reproduktív szerveket, a beleket és az endometriózis egyéb felületeit, és diagnózist állítson fel az endometriózis jellegzetes megjelenése alapján.
Ezt a diagnózist meg lehet erősíteni egy biopszia elvégzésével, amely magában foglal egy kis szövetmintát, hogy mikroszkóp alatt tanulmányozzuk.
Orvosa csak akkor végez laparoszkópiát, miután megismerte kórtörténetét és teljes fizikai vizsgálatot végzett, beleértve a kismedencei vizsgálatot is.
Ez az információ az ultrahang vagy az MRI eredményeivel együtt segít Önnek és orvosának megalapozottabb döntésekben a követendő kezeléssel kapcsolatban.
Miért okoz fájdalmat az endometriózis?
Mivel sok endometriózisban szenvedő nő fájdalmat tapasztal menstruációja alatt vagy ahhoz kapcsolódóan, néhány kutató a menstruációs ciklusra összpontosítja tanulmányait, hogy választ találjon a fájdalommal kapcsolatban.
Normális esetben, ha egy nő nem terhes, akkor a méhnyálkahártya szövete a méhében nő, vérre és szövetre bomlik, és menstruációs áramlásként vagy időszakként jön le.
Ez a növekedési és leválási ciklus körülbelül havonta fordul elő.
Az endometriózisos területek, amelyek a méhen kívül nőnek, szintén hasonló ciklust élnek át: nőnek, vérre és szövetre bomlanak, és havonta egyszer kiutasítják őket.
De mivel ez a szövet nincs ott, ahol lennie kellene, nem hagyhatja el a testet ugyanúgy, mint általában a női menstruáció.
Ennek a folyamatnak a részeként az endometriózisos területek olyan vegyi anyagokat termelnek, amelyek irritálhatják a közeli szöveteket és más vegyi anyagokat, amelyekről ismert, hogy fájdalmat okoznak.
Idővel, amikor az endometriózis átmegy ezen a havi cikluson, az endometriózisos területek csomókká vagy tömegekké nőhetnek a kismedencei szervek felületén, vagy cisztákká (folyadékkal töltött tasakokká) alakulhatnak a petefészkeken.
Előfordul, hogy az endometriózis által termelt vegyi anyagok megijesztik a kismedencei szerveket, vagy akár össze is kapcsolódhatnak a gyógyulás során, így egyetlen nagy szervnek tűnnek.
Endometriosis kezelés
Jelenleg nincs kezelés az endometriózis gyógyítására.
Még a méheltávolítás vagy a petefészkek eltávolítása sem garantálja, hogy az endometriózis területei vagy az endometriózis tünetei ne ismétlődjenek meg.
Az endometriózis kezelése általában gyógyszerrel vagy műtéttel történik. Az Ön és orvosa által választott megközelítés a jelek és tünetek súlyosságától és attól, hogy teherbe esik-e.
Az orvosok általában azt javasolják, hogy először a konzervatív kezeléseket próbálják ki, végső esetben a műtétet választják.
Fájdalom csillapító
Orvosa javasolhatja, hogy vegyen be egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, például ibuprofent (Advil, Motrin, mások) vagy naproxent (Aleve és mások), hogy enyhítse a menstruációs görcsök fájdalmát. .
Ha úgy találja, hogy ezeknek a gyógyszereknek a maximális dózisa nem nyújt teljes enyhülést, előfordulhat, hogy egy másik megközelítést kell kipróbálnia a jelei és tünetei ellen.
Hormonoterápia
A kiegészítő hormonok néha hatékonyan csökkentik vagy megszüntetik az endometriózis fájdalmát.
A hormonok emelkedése és csökkenése a menstruációs ciklus alatt az endometrium implantátumainak megvastagodását, lebomlását és vérzését okozza.
A hormonális gyógyszeres kezelés lelassíthatja az endometrium szövetének növekedését és megakadályozhatja az endometrium szövetének új implantátumait.
A hormonterápia nem állandó megoldás az endometriózisra.
A kezelés abbahagyása után a tünetei visszatérhetnek.
Az endometriózis kezelésére használt kezelések a következők:
Hormonális fogamzásgátlók
A fogamzásgátló tabletták, hüvelyi tapaszok és gyűrűk segítenek minden hónapban ellenőrizni az endometrium szövetének felhalmozódásáért felelős hormonokat.
A legtöbb nőnek könnyebb és rövidebb a menstruációja, ha hormonális fogamzásgátlót alkalmaz.
A hormonális fogamzásgátlók használata - különösen a folyamatos ciklusú kezelések - csökkenthetik vagy megszüntethetik az enyhe vagy közepesen súlyos endometriózis okozta fájdalmat.
Gonadotropin-felszabadító hormon (Gn-RH) agonisták és antagonisták.
Ezek a gyógyszerek blokkolják a stimuláló hormonok termelését a petefészekből, csökkentik az ösztrogénszintet és megakadályozzák a menstruációt.
Ez az endometrium szövetének összehúzódását okozza.
Mivel ezek a gyógyszerek mesterséges menopauzát hoznak létre, alacsony ösztrogén vagy progesztin bevétele a Gn-RH agonistákkal és antagonistákkal együtt csökkentheti a menopauza mellékhatásait, például hőhullámokat, hüvelyi szárazságot és csontvesztést.
A menstruáció és a teherbeesés esélye visszatér, ha abbahagyja a gyógyszer szedését.
Progesztinkezelés
A csak progesztint tartalmazó fogamzásgátló, például méhen belüli eszköz (Mirena), fogamzásgátló implantátum vagy fogamzásgátló injekció (Depo-Provera) megállíthatja a menstruációt és az endometrium implantátumainak növekedését, ami enyhítheti az endometriózis jeleit és tüneteit.
Danazol
Ez a gyógyszer elnyomja az endometrium növekedését azáltal, hogy blokkolja a stimuláló hormonok termelését a petefészkéből, megakadályozva a menstruációt és az endometriózis tüneteit.
A danazol azonban nem biztos, hogy az első választás, mert súlyos mellékhatásokat okozhat, és káros lehet a babára, ha teherbe esik a gyógyszer szedése alatt.
Konzervatív műtét
Ha endometriózisban szenved, és teherbe akar esni, akkor a méh és a petefészek megőrzése mellett a lehető legtöbb endometriózis eltávolítására irányuló műtét, amelyet konzervatív műtétnek hívnak, növelheti a siker esélyét.
Ha súlyos fájdalmai vannak az endometriosis miatt, akkor előnyös lehet a műtét is - azonban az endometriosis és a fájdalom visszatérhet.
Az endometriózis rákká válhat?
A jelenlegi kutatások nem mutattak összefüggést az endometriózis és az endometrium, a méhnyak, a méh vagy a petefészekrák között.
Nagyon ritka esetekben (kevesebb, mint 1 százalék) az endometriózis egy bizonyos típusú ráknál, az úgynevezett endometrioid ráknál fordul elő, de nem bizonyított, hogy az endometriózis okozza ezt a rákot.
A tudósok azonban még mindig nem tudják, mi okozza az endometriózist, vagy milyen mechanizmusai vannak a testben.
Ezenkívül sok nőnél soha nem diagnosztizálják az endometriózist, ami megnehezíti az endometriózis és más betegségek közötti kapcsolat igazolását.
Emiatt az endometriózisban diagnosztizált nőknek különösen figyelniük kell a testükben bekövetkező változásokra, és egészségük megőrzése érdekében a lehető leghamarabb közölniük kell ezeket a változásokat egészségügyi szakemberükkel.
Az endometriózis valaha elmúlik?
A legtöbb esetben az endometriózis tünetei a menopauza után csökkennek, mert a növekedések fokozatosan zsugorodnak.
Néhány nőnél azonban ez nem történik meg.
Ha endometriózisom van, az azt jelenti, hogy nem vagyok termékeny, vagy hogy nem leszek képes gyermeket szülni?
Az endometriózisban szenvedő nők körülbelül 30-40 százaléka nem termékeny, így az endometriózis a nők meddőségének három legfontosabb oka közé tartozik.
Egyes nők csak akkor tudják meg, hogy endometriózisban szenvednek, ha gondjaik vannak a teherbe eséssel.
Ha endometriosisban szenved, és teherbe akar esni, egészségügyi szolgáltatója javasolhatja, hogy hat hónaptól egy évig védtelen nemi életet éljen, mielőtt endometriosis-kezelést igényelne.
Az endometriózis és a meddőség kapcsolata fontos kutatási terület. Egyes tanulmányok szerint a betegség megváltoztathatja a méhet, így az nem fogadja el az embriót.
Más kutatások azt vizsgálják, hogy az endometriózis megváltozik-e a petén, vagy az endometriózis zavarja-e a megtermékenyített petesejt méhbe történő mozgását.