Ennek a fehérjének a napi étrendből történő felszámolása, még akkor is, ha orvosi diagnózis indokolja, szakmai tanácsot igényel.
Élelmiszercsoport kizárása étrendünkből nem könnyedén elvégezhető. Sokkal kevesebb, ha a kirekesztés örökre fennáll, ahogy ez a lisztérzékenységben szenvedő vagy a nem lisztérzékenységben szenvedő gluténérzékenységben szenvedőknél történik. Ezekben az esetekben az egyetlen hatékony kezelés az, ha teljesen megfeledkezünk a gluténről, ami nem is olyan egyszerű, mivel ez a fehérje sok napi fogyasztású ételben jelen van. A glutén kiküszöbölése, még akkor is, ha van egy orvosi diagnózisa, amely arra utal, nagyon komoly lépés, amelyhez szakembernek, konkrétan dietetikus-táplálkozási szakembernek kell segítséget nyújtania, amint az alábbiakban kifejtésre kerül.
Celiac betegség vagy nem lisztérzékenységi gluténérzékenység?
A lisztérzékenység vagy a lisztérzékenység olyan betegség, amelynek genetikai összetevője erős, és amelyben az immunrendszer részt vesz. Az immunhiány a vékonybél gyulladását okozza, ha glutént fogyasztanak, amely fehérje a szokásos étrendünkben három széles körben használt gabonafélében található: árpa, rozs és mindenekelőtt a búza. A zabot általában kizárják a lisztérzékenységben szenvedők étrendjéből is, mivel fogyasztásuk a betegek egy százalékában nem biztonságos, amint arra a brit gasztroenterológiai társaság 2014 júniusában rámutatott. A glutén megtalálható más gabonafélékben is, például a kamutban, a tritikáléban vagy a tönkölyben. Amikor a cöliákia ezt a fehérjét elfogyasztja, a bélgyulladás mellett a mikrovillák szerkezetének elvesztése, a bél felszívódásának meghibásodása, sőt az alultápláltság is megfigyelhető.
Az Európai Allergiai és Klinikai Immunológiai Akadémia vagy az Allergia Világszervezete úgy véli, hogy a lisztérzékenységet nem szabad glutén intoleranciának nevezni, mivel a betegségben immunológiai mechanizmus vesz részt (ezt allergiának kell minősíteni). Mindenesetre ez egy olyan terminológia, amelyet ugyan nem javasolnak, de az egyetemeken széles körben használják.
Bárhogy is legyen, az orvos fontolóra veheti a gluténmentes étrend megvalósítását olyan betegeknél, akiknek a neve nem celiaciás gluténérzékenység. Genetikai hajlamú embereknél figyelhető meg (bár örökletes alapja nem olyan markáns, mint a lisztérzékenység esetén), és kóros reakciókat vált ki gluténnel fogyasztott ételek után. Jobban meg kell érteni és tanulmányozni kell ezt az állapotot, "mielőtt ellentmondó üzeneteket közölnénk és indokolatlan étrendet vezetnénk be". Erre 2013 márciusában figyelmeztetett Dr. Victoria María Díaz és munkatársai az Evidencias en Pediatría folyóiratban.
Ha eltávolítja a glutént az étrendből, helyezzen dietetikus-táplálkozási szakembert az életébe
Miután a betegséget helyesen diagnosztizálták, az egyetlen hatékony kezelés a gluténmentes étrend követése az egész életen át, mivel manapság nincsenek olyan gyógyszerek, orvosi kezelések vagy alternatív megközelítések, amelyek megakadályozzák a glutén okozta károkat ezekben a betegeknél. A glutén étrendből való kiküszöbölése nem egyszerű dolog, és bizonyítékok vannak arra, hogy sok lisztérzékenységi páciens a diagnózist követően nem zárja ki teljesen a glutént étrendjéből. Az étrendi fogyásokat különféle tényezők befolyásolják, például a beteg életkora a diagnózis felállításakor, a betegség ismerete (az egészségügyi szakemberek nem mindig értékelik, hogy a beteg jól értette-e a betegséget) és pszichológiai tényezők.
Emiatt az American College of Gastroenterology (CAG) 2013 májusában kijelentette, hogy a lisztérzékenységben szenvedőket dietetikus-táplálkozási szakemberhez kell utalni, aki ismeri a betegséget. A CAG dokumentum, amelyet Dr. Alberto Rubio-Tapia koordinált, jelezte, hogy a dietetikus-táplálkozási szakembernek teljes táplálékértékelést kell végeznie, és gluténmentes étrendre kell oktatnia a beteget az Egyesült Államok Táplálkozási és Dietetikai Akadémiájának ajánlásai alapján.
A Gasztroenterológiai Világszervezet a maga részéről 2013 februárjában tett közzé egy útmutatót a lisztérzékenységről, amelyben felsorolta azokat a feladatokat, amelyeket a dietetikusoknak-táplálkozási szakembereknek el kell végezniük, amikor szembesülniük kell ezzel a betegséggel:
- Értékelje a személy jelenlegi táplálkozási állapotát.
- Határozza meg a makro- és mikrotápanyagok bevitelét a hiányosságok vagy a túlzott mennyiségek felderítése érdekében.
- Elemezze az étkezési szokásokat és az új étrendet befolyásoló lehetséges tényezőket.
- Adja meg a gluténmentes étrend megkezdéséhez szükséges információkat.
- A táplálkozás kiegyensúlyozása érdekében kínáljon étkezési oktatást.
- Ellenőrizze és értékelje az étrend betartását, és erősítse meg az étrendi tanácsokat.
A spanyol nyelven megtekinthető útmutató szerint ha a betegek nem tartják be az új étrendet, akkor tanácsos pszichológiai tanácsot kapniuk. A brit gasztroenterológiai társaság szerint a dietetikusoknak-táplálkozási szakembereknek vizuális analóg mérlegek és étrendi nyilvántartások segítségével képesnek kell lenniük az étrend betartásának értékelésére.
A glutén alapozás nélküli elnyomásának kockázata
Az EROSKI FOGYASZTÓ cikk "Gluténmentes étrend: oktalan tanács?" megjegyzi, hogy nagyon gyakran ígéretet találunk az egészség javítására a glutén étrendi kizárása révén. Becslések szerint a lisztérzékenységet nem diagnosztizálják (sokan nem tudják, hogy vannak-e), de egyre több egyén kizár minden életét gluténnel az életéből, egy "alternatív terapeuta" tanácsára, vagy mert elolvasta az interneten, mindig szakemberrel való konzultáció nélkül. És ez kiegyensúlyozhatja az étrendet, különösen a gyermekeknél.
Vannak hamis guruk, akik kellő indoklás nélkül még azt is állítják, hogy a búza diétáról való eltávolítása az „oszteoporózis megfordulását”, a pikkelysömör és a szájfekély gyógyulását, a kopaszodás eltűnését és a reumás ízületi gyulladás vagy fekélyes vastagbélgyulladás javulását okozza. Christopher Hitchens biztosította: "ami bizonyítás nélkül megerősíthető, azt bizonyítás nélkül el lehet utasítani".
A valóságban nincs olyan adat, amely alátámasztaná, hogy a gluténmentes étrend követése előnyös azok számára, akik nem szenvednek lisztérzékenységben (vagy amint fentebb említettük: „nem celiaciás lisztérzékenységben”), amint azt Gaesser és Angadi megjegyezte 2012 szeptemberében. A kutatók olyan tudományos bizonyítékokra is rámutattak, amelyek arra utalnak, hogy a gluténmentes étrend akár a bél egészségét is károsíthatja azoknál az embereknél, akik nem szenvednek lisztérzékenységben vagy "nem lisztérzékenységi lisztérzékenységben".