Fontosság: A születési súly (BW) a halálozás és a morbiditás fontos előrejelzője. Rendkívül korai terhességi korban (AG) a BW befolyásolhatja az újraélesztés megkezdésével kapcsolatos döntéseket.

milyen

Cél: Jellemezze az élve született, 400 g-nál kisebb súlyú csecsemők eredményeit.

Tervezés, beállítás és résztvevők: Ez a retrospektív, többközpontú kohorszvizsgálat rendkívül koraszülött babákat elemzett a 2008 januárja és 2016 decembere között született újszülöttek kutatási hálózatának Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézetében. 400 g alatti testtömegű és 22–26 hetes GA-val rendelkező csecsemőket vettek fel. Az aktív kezelést minden olyan beavatkozás biztosításaként határozták meg, amely életet menthet a születés után. A túlélést a teljes kohorszra elemeztük; A neurodevelopmentális károsodást (NDI) megvizsgáltuk a 2008 januárja és 2015 decembere között születettek (születési évek elemzésre rendelkezésre álló eredményekkel). A neurodevelopmentális károsodást korrigált életkorban (CA) 18 és 26 hónap között definiálták, mint a Bayley csecsemő- és kisgyermekfejlődési skálát, harmadik kiadás, a kognitív összetett pontszám kevesebb, mint 85, az összetett motor pontszáma kevesebb, mint 85, mérsékelt vagy súlyos agyi bénulás, bruttó motoros funkció minősítési rendszer minősítése legalább 2, kétoldalú vakság és/vagy halláskárosodás. Az adatokat 2017 szeptemberétől 2018 októberéig elemeztük.

Kiállítások: A születési súly kevesebb, mint 400 g.

Főbb eredmények és intézkedések: Az elsődleges eredmény az aktív kezelést kapott csecsemők túlélése volt a kórházi kivezetésig. A nyomon követési adatok elemzése a 2008 és 2015 között született csecsemőkre korlátozódott annak biztosítása érdekében, hogy a gyermekek elérték az értékelési életkort. Ezen a kohorszon belül értékelték a neurodevelopmentális eredményeket azoknál a csecsemőknél, akik 18-26 hónapig éltek túl a CA-t és teljes látogatásra tértek.

Eredmények: A 205 csecsemő közül 121 (59,0%) nő volt, 133 (64,9%) egyedülálló, 178 (86,8%) pedig kicsi a terhességi életkor szempontjából. Majdnem fele (205-ből 101 [49,3%]) aktív kezelésben részesült a születéskor. Összesen 205 csecsemő közül 26 (12,7%, 95% CI, 8,5-18,9) túlélte a kórházi kivezetést, és 101 aktívan kezelt csecsemőből 26 (25,7%, 95% CI, 17,6-35,4) élte túl a mentesítést. A 400 g alatti testtömegű és 22–23 hetes GA csecsemők alcsoportján belül 36 aktívan kezelt csecsemő közül 6 (17%; 95% CI, 6–33) túlélte a kisülést. A 2008 és 2015 között született csecsemők közül a 90 aktívan kezelt gyermek közül 23 (26%; 95% CI, 17-36) élte túl a kisülést. Két csecsemő életét vesztette, kettőt pedig elveszítettek a nyomon követés miatt. Így 90 aktívan kezelt csecsemőből 19-et (21%; 95% CI, 13-31) 18–26 hónapos CA-val értékeltek.

Következtetések és relevancia: A 400 g alatti testtömeggel született csecsemőknél jelentős a halálozás és a morbiditás kockázata. Míg a csecsemők 21% -a 18-26 hónapos AC-t élt túl aktív kezeléssel, az NDI gyakori volt a túlélők között.