Mit kell tudni a glikált hemoglobinról (HbA1c)

Cukorbetegséggel élve biztosan hallott már a glikált hemoglobinról, és valószínűleg tudja, hogy ez fontos a cukorbetegségben élő személy számára, de jól tudja, mi ez és milyen jelentősége van a cukorbetegségben?

tudnia

Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, amit tudnia kell a glikált hemoglobinról.

Először is tudnia kell, hogy különféle módon lehet megemlíteni, mind helyesen, attól függően, hogy a régióban hogyan szokták mondani, hogy hol tartózkodik, vagy mi könnyebben megjegyezhető. Tehát mondhatja: "Glikált hemoglobin", "Glikált hemoglobin", "Glikált hemoglobin", "Glikohemoglobin", "A hemoglobin glikált frakciója", és két különböző rövidítéssel is megírhatja. HbA1c o Hemoglobin A1c.

Mi a glikált hemoglobin?

Az emberi testben általában állandó mennyiségű szabad glükóz van a vérben, amely minden alkalommal emelkedik, amikor ételt fogyasztunk, különösen szénhidrátokat, amelyek az emésztési folyamat során glükózzá alakulnak át energiaforrássá.

Ugyanakkor, amikor glükóz kering a vérben, vannak más molekulák is, például a hemoglobin, amely a vörösvértestekben vagy az eritrocitákban található fehérje, amely felelős az oxigén szállításáért a testben.

A vérben keringő glükóz képes megkötni vagy megtapadni a vérfehérjéket, például a hemoglobint, ezért mindig van egy a glükózhoz kötött hemoglobin mennyisége, amelyet glikált vagy glikozilezett hemoglobinnak (HbA1c) neveznek, vagyis a hemoglobin glükózhoz kötött része.

A glükózhoz kötődő hemoglobin mennyisége a vérben keringő glükóz mennyiségétől vagy koncentrációjától függ, minél magasabb a vérben a glükóz koncentrációja, annál nagyobb a glikozilezett mennyisége, tehát A HbA1c a vércukor-koncentráció súlyozott átlagát jelenti.

A HbA1c mérése

A glikált fehérjék, különösen a hemoglobin meghatározása lehetővé teszi számszerűsítse az elmúlt 3-4 hónap glükóz súlyozott átlagát, melyik, laboratóriumi vérvizsgálattal történik amelyet megfelelően hitelesíteni kell, és amelyet már validált módszerekkel kell meghatározni.

Tekintettel arra, hogy a vörösvérsejtek vagy az eritrociták felezési ideje 100 és 120 nap között van, ez az az idő, amikor a HbA1c mérését érvényesnek tekintik.

Egyszerű és könnyen érthető módon azt fogjuk mondani, hogy a HbA1c meghatározása egy olyan teszt, amely az elmúlt három hónapban a nap 24 órájában a vér átlagos glükózszintjét méri, a hemoglobin azon részének specifikus meghatározásával, amelyhez kapcsolódik a glükóz, amely a vérben keringő glükóz mennyiségétől függ.

Fontos szem előtt tartani, hogy a HbA1c „súlyozott átlagot” ad, vagyis az eredmény minden hónapban más százalékban vagy súlyban járul hozzá, jobban tükrözve az elmúlt hónap átlagos glikémiás szintjét.

A HbA1c-t százalékban mérjük, és a HbA1c minden egyes 1% -os változása az átlagos glükóz 29-35 mg/dl hozzávetőleges változását jelenti, bár néhány embernél nem ugyanaz. A cukorbetegség nélküli egészséges ember számára normálisan megállapított tartomány 4–6%, amelyek az átlagos vércukorszintnek 70–126 mg/dl.

Ne felejtse el ezt az alkalmazásában SocialDiabetes segítségével rögzítheti HbA1c eredményeit minden alkalommal, amikor laboratóriumi vizsgálatokat végez, de azt is, becslést készítünk a glikált hemoglobinszint meglehetősen pontos (0,2% -os hibafokkal) a napi rögzített glükózszám alapján. Csak egy napi minimum 3 napi rekordra van szükségünk ahhoz, hogy becslést kapjunk a HbA1c-ről.

A HbA1c a Diabetes Mellitus diagnózisának indikátoraként

A HbA1c meghatározása elsősorban a Diabetes Mellitus diagnózisának indikátoraként szolgál, mivel 2009 óta az Amerikai Diabetes Szövetség tagjaiból álló nemzetközi szakértői bizottság (ADA), Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) és az Európai Szövetség a Diabétesz Kutatásáért (EASD) javasolta a HbA1c alkalmazását a cukorbetegség diagnosztizálásához, és 2011-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) is elfogadta.

A. Számára megállapított határérték A diabetes mellitus diagnózisa 6,5% vagy annál nagyobb értékű, és 5,7 és 6,4% között kell figyelembe venni prediabetes állapotban.

Fontos tudni, hogy vannak olyan helyzetek, amikor a HbA1c teszt változhat és nem lehet hasznos a cukorbetegség diagnosztikai tesztjeként, kóros vörösvértest-forgalommal járó helyzetekben, mint pl terhesség alatt, közelmúltbeli vérveszteség vagy transzfúzió, hemolitikus vérszegénység, vagy ha hemoglobinopátiák vagy diszlipidémiák bizonyos formái vannak.

A HbA1c indikátor a glikémiás kontroll értékelésére

Miután diagnosztizálták a cukorbetegséget, A HbA1c-t validált referencia indikátorként használják a glikémiás kontroll mértékének, a kezelésre adott válasz értékelésének és a szövődmények kialakulásának kockázatának előrejelzésére közép- és hosszú távon..

A HbA1c mérése képezi a cukorbetegség metabolikus kontrolljának nyomon követésének alapját, mivel globális benyomást ad arról, hogy milyen a cukorbetegek metabolikus kontrollja, amelyet érdemes megemlíteni, kiegészítve a kapilláris glükóz monitorozásával. és/vagy az időtartomány, mivel eltérő információkat nyújtanak, amelyek szükségesek a kezelés kiigazításához.

Mivel a HbA1c közvetlenül korrelál a vércukor-koncentrációval és a glükózszint súlyozott átlagát képviseli, minél magasabb a glikált hemoglobin eredmény, annál magasabb a vércukorszint, és ezért nagyobb a szövődmények kialakulásának kockázata a test krónikus expozíciója miatt. magas glükózszint.

Az ADA kimondja, hogyan a glikémiás kontroll 7% alatti értéket mutat, Míg az AACE (Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete) 6,5% -nál alacsonyabb értéket állapít meg, azt azonban csak referenciapontnak kell tekinteni, anélkül, hogy azt minden beteg céljának tekintenénk, mivel ez is azt jelenti, hogy a kezelés egyedivé kell tenni minden ember jellemzői alapján.

Általánosságban az újonnan diagnosztizált fiatal betegeknél szigorúbb, kevesebb mint 6,5% -os célt vesznek figyelembe, gyakrabban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiket orális gyógyszerekkel kezelnek, alacsony a hipoglikémia kockázata; míg lazább célnak tekintik hosszú távú cukorbetegségben szenvedő betegek, idősebb felnőttek, súlyos vagy gyakori hipoglikémiában és/vagy előrehaladott érrendszeri szövődményekben szenvedő betegek esetében.

Tisztában kell lennie azzal, hogy milyen glükózszint a HbA1c bizonyos százaléka, és meg kell értenie a glikált hemoglobin megfelelő szintjének fenntartásának fontosságát. Néhány laboratórium bemutathatja a HbA1c mérési eredményt a becsült átlagos glükózérték, amelyet az eAg (becsült átlagos glükóz) kezdőbetűvel lehet bemutatni.

Vannak képletek a glükóz és a HbA1c közötti konverzióra, anélkül, hogy ezt pontos értéknek tekintenék, főleg, ha figyelembe vesszük, hogy a napi 24 órában nincs meg az átlagos glükózszint, de közelítést adhat, ha jelenleg nem tudja elvégezni a laboratóriumi vizsgálatot.

SocialDiabetes és HbA1c

Az öngondoskodási tevékenységek mellett, amelyeket naponta végez a glükózértékek kordában tartása érdekében, a SocialDiabetes alkalmazás folyamatos használata segít javítani a HbA1c értékét, 3 hónapos folyamatos használat után 1% -ról 2% -ra csökkentve alkalmazását, amelyet már az elvégzett tanulmányok is bizonyítottak (https://www.socialdiabetes.com/) és megerősítették a laboratóriumban készített HbA1c adatokkal, amelybe beírta az alkalmazást.

Mikor kell elvégeznem a HbA1c tesztet?

A HbA1c mérését akkor kell elvégezni, ha elegendő elem áll fenn a cukorbetegség vagy a prediabétesz lehetőségének gyanúja miatt (tünetek, kockázati tényezők, biokémiai változások), amelyeket az orvosnak vagy általában az egészségügyi személyzetnek figyelembe kell vennie képes legyen megerősíteni az orvosi diagnózist. És általában ajánlott ezt a tesztet bekapcsolni az éves orvosi vizsgálatokba, ha a családban már előfordult cukorbetegség, a diabétesz korai diagnosztizálásának elősegítése vagy a prediabetes állapotának felderítése érdekében.
Azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizálták a cukorbetegséget, az American Diabetes Association javasolja a HbA1c mérését évente legalább kétszer azoknál a betegeknél, akik megfelelnek a kontroll célkitűzéseinek és stabil helyzetben vannak, ami kb. negyedéves elhatározás azok számára, akik nem kontrolláltak, vagy akiknél a kezelés módosul.

A HbA1c az egyetlen paraméter, amely meghatározza a cukorbetegség szabályozásának mértékét?

Bár a HbA1c egy validált referencia indikátor a glikémiás kontroll mértékének felmérésére, nagyon hasznos az orvos számára, nem tekinthető egyetlen referenciának és nem is pontos mutatónak, mivel nagy hasznossága ellenére bizonyos korlátai vannak a kezelés kiigazításával és annak individualizálásával kapcsolatban, mivel nem engedi megtudni, hogy milyen típusú módosításokat kell elvégezni a glikémiás variabilitás tekintetében.

A HbA1c korlátai

  1. Csak a glükózszint átlagát szolgáltatja az előző 2-3 hónapban. Átlagként előfordulhat, hogy a megemelkedett glükózértékek bizonyos hipoglikémia esetén „elfogadható” súlyozott átlagot eredményeznek, amely kontrolladatoknak tűnik;
  2. Nem detektálja a glükóz csúcsokat, vagyis a hipoglikémiát vagy a hiperglikémiát, és nem mutatja a glükóz változásának oszcillációjának amplitúdóját sem;
  3. Nem tükrözi a glikémiás oszcilláció gyakoriságát, vagyis a glükózértékek gyors változását;
  4. Nem nyújt konkrét adatokat arról, hogyan kell beállítani a kezelési rendet, ha a HbA1c szintje megemelkedik

Ezért a cukorbetegség megfelelő nyomon követése és ellenőrzése érdekében fontos a HbA1c mérését kiegészíteni kapilláris glükóz monitorozással vagy folyamatos glükóz monitorozással (CGM), amely több adatot szolgáltat a glikémiás változékonyságról és a tartományban eltöltött időről (IRR).

Most, hogy többet tud a HbA1c-ről és annak fontosságáról a cukorbetegség kezelésében, ne felejtse el elvégezni ezt a vizsgálatot, és annyi glükózadatot írjon be a SocialDiabetes alkalmazásba, hogy bármikor megbecsülhesse azt.

Szerző: María Villavicencio, táplálkozási és cukorbetegség-oktató.

Hivatkozások

American Diabetes Association; A cukorbetegség orvosi ellátásának normái - 2019; Diabetes Care, A klinikai és alkalmazott kutatás és oktatás folyóirata; 42. évfolyam, 1. kiegészítés; 2019 január.

Nemzetközi Szakértői Bizottság, jelentés az A1C teszt szerepéről a cukorbetegség diagnosztizálásában. Cukorbetegség ellátása, 2009. júl. 32 (7): 1327-34.

Az Egészségügyi Világszervezet. A glikált hemoglobin (HbA1c) alkalmazása a diabetes mellitus diagnosztizálásában A WHO konzultációjának rövidített jelentése WHO/NMH/CHP/CPM/11. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2011.

Szerző: María Villavicencio, táplálkozási és cukorbetegség-oktató.

Ha még nem próbálta ki a SocialDiabetes-t, akkor ingyenesen letöltheti Androidra és iOS-re is.