A porckorongsérv Ez egy olyan betegség, amelyben az intervertebrális lemez egy része az ideggyök felé halad, megnyomja és intenzív fájdalmat okoz. "Attól függően, hogy a sérv mennyire terjedelmes, és mennyire összenyomják az idegeket, tud előállítani amit „cauda equina szindrómának” nevezünk, ami azt eredményezi visszatérő hátfájás és általában izomgyengeség, zsibbadás és inkontinencia valamint a vizelet és a bél lehetséges csökkenése. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, sürgősen meg kell műteni ”- magyarázza CuídatePlus Manuel J. de la Torre Gutiérrez, idegsebész és a A torony idegsebészeti csapatának integrált egysége.

cuidateplus-ban

A sérv minden típusának különleges tulajdonságai vannak, mind az elhelyezkedés, kiterjedés, térfogat, mind az általa érintett szövetek miatt, ezért nehéz általános következtetéseket levonni az evolúcióról. „Figyelembe kell venni, hogy minden betegnek külön kezelési tanulmányra van szüksége, ezért az evolúció az ilyen típusú tényezőktől függ. Igen, ezt hozzátehetjük a herniált lemezek többsége tünetmentes, a prognózis és az evolúció általában kedvező”- mondja a szakember.

Miért fordulnak elő? „A porckorongsérv eredete multifaktoriális, és többek között genetikai, degeneratív, biokémiai és traumatikus tényezőket is magában foglal. A traumatikus problémákból eredők kivételesek, és amikor előfordulnak, akkor általában olyan lemezeken fordulnak elő, amelyek már degenerációt szenvednek vagy kopnak ”- válaszolja az idegsebész.

Pontosabban, az ágyéki herniált lemezek különböző módon fordulhatnak elő:

  • Élesen, súlyos trauma következtében túlzott terhelés, például túlterhelés, amely nagyon hirtelen módon a korong eltörését és behatolását okozza a gerinccsatornában, vagy megérinti az idegek gyökereit.
  • Ismételt mikrotraumával, amelyeket rossz testtartás, kis ismételt ütések eredményeznek egy bizonyos ideig. Ennek következtében a korong romlik, és végül ágyéki sérv lép fel.
  • Degeneratív okok miatt. Az évek során és az öregedés során nagyon gyakran előfordul a gerincbetegség. Az ágyéki lemezek elveszítik a hidratáltságot, és a korong magja egyre keményebbé válik. Ha kemény herniated lemez fordul elő, akkor az spondyloarthrosis nevű komponensekkel jön létre.

Tünetek, amelyek a nyaki és az ágyéki porckorongsérveket adják le

Bár becslések szerint a betegek jelentős százaléka genetikai és degeneratív tényezők szenvednek, amelyek porckorongsérvhez vezetnek nincsenek tünetei, számos tünet okozhat gyanút ennek a betegségnek.

"A porckorongsérv képe általában jelen vannak nagyon intenzív és éles fájdalom, a sérv gerincvelőre vagy idegekre gyakorolt ​​nyomásától. Nyaki herniált lemezek általában termelnek torticollis a nyakon és fájdalom és/vagy görcs a karokban, kézben és ujjakban. Ezenkívül néha az erő és az érzékenység elvesztését okozhatják a karokban "- mondja De la Torre.

Abban az esetben ágyéki porckorongsérvek, írja le a szakember, „a tünettan akut fájdalom a területen kombinálható val vel egy neurológiai kép: lumbágó, a lábszárban sugárzó ülő fájdalom, amely elérheti a lábfejet, izomgyengeség, paresztézia vagy a láb és a láb bizsergő érzése, stb. A legkisebb esetben vizeletinkontinencia is előfordulhat ".

De la Torre rámutat legkisebb tünet vagy gyanú esetén helyénvaló a háziorvoshoz fordulni, aki elvégezheti az első kezelést derékfájás, derékfájás vagy akár lumbosciatica esetén, ha nincs jelentős kóros komponens. Ezek az intézkedések lehetnek a befogadás, a súlyok és erőfeszítések elkerülése, valamint a fizikai aktivitás csökkentése, valamint az első vonalbeli kezelések (gyulladáscsökkentők, izomlazítók és fájdalomcsillapítók) a klinikai kép csökkentése érdekében.

Ha a fájdalom nem csökken, akkor ki kell bővíteni a diagnózist a háziorvosnak pedig szakorvoshoz kell irányítania a beteget; ebben az esetben az idegsebész. Ő fogja felismerni a fájdalom eredetét, és specifikus diagnosztikai vizsgálatokat ír elő az ilyen típusú sérülésekre, mint pl egyszerű radiológia, pásztázás vagy mágneses rezonancia amelyben a lágy szöveteket felértékelik a súlyosság pontos diagnosztizálása érdekében.

Az idegsebészeti szakember szerint „úgy tudjuk piros zászlók azok ami azt jelezné, hogy gyorsan el kell mennünk a kezelendő idegsebészeti konzultációra: egy végtag nyilvánvaló erővesztése vagy érzése, amely ésszerű idő elteltével nem nyeri vissza eredeti állapotát, nyereg érzéstelenítés (a regionális idegtömb formája, amelyben a nyereggel érintkezésbe kerülő testrészeket altatják), ha a beteg elterjedt), széklet inkontinencia vagy hólyag, többek között ".

A herniált lemez helye befolyásolja-e a prognózist?

De la Torre esetében „a porckorongsérv helye az egyik legfontosabb tényező, mivel az általa okozott tünetek és következményei attól függenek. Figyelembe kell venni, hogy a helytől függően egyesek érzékenyebb és fájdalmasabb szövetek lehetnek érintettek, mint mások. Számos helyen találhatunk porckorongsérveket, mivel ezek nemcsak a csigolya szintjét, hanem oldalirányban vándorolhatnak és különböző struktúrákat is érintenek. ".

A jobb posterolaterális porckorongsérv az L4-L5-nél jellegzetes fájdalmat okozna nekünk a jobb oldali hátsó és oldalsó oldalon, ellentétben például az L3-L4 sérvével. Az L4-L5 csigolya a két legalacsonyabb az ágyéki gerincben, és az ízületekkel, az idegekkel és a lágy szövetekkel együtt fontos funkcionalitást nyújtanak, amelyek között támogatják a test felső részét és lehetővé teszik a több irányú mozgást.

Ágyéki gerinc (Derék) van nagyon összetett szerkezet, és a herniált lemezekre hajlamosak a mozgástartomány és az általa támogatott súly mennyisége miatt.

Lehet-e a betegnek porckorongsérve a gerinc különböző pontjain?

Több herniált lemez létezése tünetmentes és tüneti populációkban egyaránt gyakori, és a teljes gerincen keresztül együtt létezhet, nagyobb gyakorisággal a nyaki vagy ágyéki régióban.

Rendelkezésre álló kezelések

Manapság számos kezelést alkalmaznak a herniált lemezek kezelésére. Azok, akiket kezelnek, tünetek, vagyis azok, amelyek problémákat generálnak. A kezelés mindig hajlamos lesz a legkonzervatívabbtól a leginvazívabbig.

„A műtéti részben az évek során finomodtak a technikák, és az a tendencia mutatkozik, hogy a betegek mesterséges intelligencia. Az elmúlt években nagy előrelépés történt ezen a területen a technológiai fejlődés terén, ami a kevésbé invazív technikák felé történő, nagyobb pontosságú fejlődéshez vezetett, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy rövidebb idő alatt visszanyerjék életminőségüket ”- magyarázza. az Equipo de la Torre idegsebészeti integrált egységének igazgatója.

A fizioterápia szempontjából Egyre sikeresebb kezeléseket végeznek manuális technikák ötvözésével, terápiás gyakorlatokkal, diatermia alkalmazásával, elektropunktúrával stb.

Bizonyos esetekben második műtétre van szükség?

„Az egyszer megoperált betegeknél a jövőben új beavatkozásokra lehet szükség, amelyek ugyanarra a fókuszra vagy a gerinc más szintjeire irányulnak. A kockázatok elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy olyan csapathoz forduljunk, amely magasan specializálódott az ilyen típusú patológiák kezelésére, és amely a legfejlettebb technológiákkal rendelkezik, ahol a legjobb eredményeket kínálják ”- emeli ki De la Torre.

A gyakran elbátortalanodó sportok

„Nem beszélhetünk tiltott sportról. Minden attól függ, hogy milyen típusú sérvkorong (hely, súlyosság, tünetek). A beteg szenved, valamint életkorától és fizikai állapotától. A porckorongsérv sérülése esetén azonban általában nem javasoljuk a sportot nagyobb ütés a talajjal, nagy teher emelése, kényszerített hajlítás és a csomagtartó forgási mozgásai ez veszélyeztetheti a lemezt "- mondja az idegsebész.