Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Indexelve:

Kövess minket:

  • A fogalmak meghatározása
  • Mi a mediterrán étrend?
  • Elsődleges megelőzés
  • Másodlagos megelőzés
  • Mit tehetnek az ápolók?
  • A fogalmak meghatározása
  • Mi a mediterrán étrend?
  • Elsődleges megelőzés
  • Másodlagos megelőzés
  • Mit tehetnek az ápolók?
  • A tudás hatalom
  • Bibliográfia

ápolás

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslése szerint 2009 és 2012 között 86 millió 20 éves és idősebb amerikai felnőttnél volt prediabétesz, vagyis az Egyesült Államok lakosságának 37% -a. A 65 éves és idősebbek körében a prediabétesz aránya 51% -ra nőtt. A CDC adatok az éhomi éhgyomri glükóz vagy HbA1c szinteken alapulnak. Ezenkívül a 20 éves és idősebb felnőttek 12,6% -ának volt már cukorbetegsége.

Több mint 84 millió prediabéteszes amerikai felnőttnek étrendi tudatosságra van szüksége a cukorbetegség kialakulásának megelőzéséhez 1,2 (lásd: A riasztási statisztikák rovat). Az ápolók lépéseket tehetnek a gyors, olcsó és túlzottan feldolgozott ételek által előidézett prediabetes és cukorbetegség ártalmainak enyhítésére. Ez a cikk áttekinti az úgynevezett mediterrán étrendet (DMe), bemutatja annak bizonyítékát, hogy a DM milyen szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség (DM2) megelőzésében, és javasolja, hogy az ápolók miként vezethetik be a diéta fogalmát a betegeknek és azok családok.

A fogalmak meghatározása

Az elsődleges megelőzés célja a betegségek vagy sérülések megelőzése a lakosság körében, még mielőtt azok bekövetkeznének. Az elsődleges megelőzés példái közé tartozik a betegségeket vagy sérüléseket okozó veszélyeknek való kitettség megelőzése, a káros vagy nem biztonságos viselkedés megváltoztatása, amely betegséghez vagy sérüléshez vezethet, és az expozíció révén a betegségekkel vagy sérülésekkel szembeni ellenállás növelése 3. Az ápolók diétával és testmozgással képezhetik a betegeket a cukorbetegség megelőzésében, amely fontos elsődleges megelőzés.

A másodlagos prevenció célja egy olyan betegség vagy sérülés következményeinek csökkentése, amely már bizonyítékokon alapuló cselekvésekkel történt. Ez magában foglalja például a sérülések vagy betegségek mielőbbi kezelését, hogy megállítsa vagy késleltesse a haladásukat, elősegítse az új sérülések megjelenésének és a régi sérülések újbóli megjelenésének megelőzését szolgáló személyes stratégiákat, valamint olyan programokat valósítson meg, amelyek helyreállítják az emberek működését és képességeit. eredeti egészségi állapotát, és ezáltal megakadályozza a hosszú távú problémákat 3. A másodlagos megelőzésre példa lehet az étrend és a testmozgás megváltoztatása, amely elősegítené a glikált hemoglobin (HbA1c) csökkentését egy olyan betegnél, akit cukorbetegséggel diagnosztizáltak.

A prediabetes a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője (lásd a Diabetes Resources mezőt). A kockázati tényezők, köztük az étrend módosítása azonban ismerten csökkenti a prediabetesből a cukorbetegségbe 2 történő progressziót. Az elmúlt évtizedig a tipikus táplálkozási tanács az volt, hogy a testtömeg 7–10% -át kell elveszíteni egy kiegyensúlyozott étrend fogyasztásával (a megnövekedett fizikai aktivitással együtt), a Diabetes Prevention Trial, egy randomizált, többközpontú összehasonlító vizsgálat (RCT) alapján; N = 3234) 1996 és 2001 között az Egyesült Államokban 4 .

A legfrissebb bizonyítékok szerint az eDM egészséges táplálkozási lehetőségként próbálja csökkenteni a betegek DM2 kialakulásának kockázatát. Azok számára, akik már cukorbetegek, ez az étrend javítja a glikémiás kontrollt, és szív- és érrendszeri védelmet nyújt 2,5 .

Mi a mediterrán étrend?

A DMe-nek nincs egyetlen meghatározása; az ebben a cikkben idézett tanulmányok az eD változatait használták fel, amelyeket a Földközi-tenger partján lévő országokban találtak 5. A DMe kifejezést gyakran használják a régió egészséges és közönséges ételek fogyasztásának leírására.

Trichopoulou és mtsai. összehasonlította az eDM különféle összetevőit, valamint az étrend egyes részeinek az egészségre és az általános mortalitás csökkenésére gyakorolt ​​hatását 6 (lásd: Hogyan hasonlítják össze a mediterrán étrend alkotóelemeit?). Az étrend egyes részeinek több pozitív hatása van az egészségre, mint másoknak. Például a növényi élelmiszerek, például zöldségek, gyümölcsök, diófélék és hüvelyesek legnagyobb fogyasztása (a húsos és színes növények, például a bab, a borsó és a lencse magjai) gyakorolják a legnagyobb hatást. .

Az olívaolaj a fő étzsír ezen a diétán 8. A vajat, margarint és más szilárd zsírokat ritkán használják. A szilárd zsírokban sok a telített és transz-zsírsav, amelyek károsítják az artériákat és hozzájárulhatnak a 7–9 hiperlipidémiához. A telített zsír csökkentése javítja az inzulinérzékenységet, bár ezt még nem vizsgálták jól cukorbetegeknél 10. Az olívaolaj jó egyszeresen telítetlen zsír vagy egészséges zsír forrása, amely a telített zsír helyett használhatja a koleszterinszint javítását. .

Bár a DMe hagyományosan a mediterrán térségben élő vidéki szegények életmódjának része volt az 1960-as évek közepe előtt, a rendszeres testmozgás is ennek az életmódnak szerves része volt. A DMe sokkal több, mint diéta; ennek a népességnek a fizikailag aktív életmódja fontos tényező a hagyományos eD-re vonatkozó ajánlásokban azoknak az országoknak, amelyek nem követik az eD6-ot .

Mattioli és mtsai. 17 kutatási vizsgálat áttekintését végezte, és az eD-t a Földközi-tenger partján (Kréta és Olaszország déli része) élő populációkban a második világháború után megélt táplálkozási szokásokként határozta meg. Abban az időben az élelmiszerek szűkösek voltak, a táplálkozást pedig „az olcsó és [feldolgozatlan] élelmiszerek - például gabonafélék, zöldségek, hüvelyesek, diófélék, hal, friss gyümölcs és olívaolaj - fogyasztásának viszonylag magas fogyasztása jellemezte. . A húsfogyasztás alacsony volt, míg a tej-, tejtermék- és borfogyasztás alacsony vagy közepes volt ”5 .

A hagyományos DM összetevői hasonlítanak a modern egészséges táplálkozás egyéb trendjeihez (például az egészséges táplálkozás indexéhez vagy a magas vérnyomás leállításának étrendi megközelítéséhez), két egyedi elemmel: mérsékelt vörösbor-fogyasztással étkezés közben és nagy mennyiségű zsírral, mindaddig, amíg mivel szűz olívaolajból, diófélékből vagy zsíros halakból származik 11 .

Trichopoulou és mtsai. kijelentette, hogy további kutatásokra van szükség annak tisztázására, hogy meg kell-e különböztetni a vörösbort az egyéb alkoholfogyasztástól a DMe 6 egészségügyi előnyeinek részeként. Gepner és mtsai. 54 embert vizsgált Izraelből DM2-vel. Két csoport között hasonlították össze a HbA1c szintet: az egyik csoport 150 ml száraz vörösbort ivott vacsorával, a másik pedig ásványvizet. Mindkét csoportnak azt tanácsolta, hogy kövesse az eD-t, kalóriakorlátozás nélkül. Megállapították, hogy azoknak, akik vörösbort fogyasztottak, a HbA1c értéke 6,6 ± 0,9 volt, az ásványvizet fogyasztóké pedig 6,9 ± 1,4 12 .

Bloomfield és munkatársai által végzett metaanalízis. (N = 7447) kimutatta, hogy a DM-t követő embereknél 30% -kal csökkent a DM2 kialakulásának kockázata 13. Újabban Dinu és mtsai. 10 cikk metaanalízisének áttekintését tette közzé, amely 17% -os csökkenést mutatott ki az eDM-et követő egyéneknél a cukorbetegségben 14 .

20 RCT és 3073 résztvevő szisztematikus áttekintésében DM2-vel Ajala et al. összehasonlította a DMe-t más étrendi kezelésekkel (például alacsony zsírtartalmú és magas glikémiás index, az American Diabetes Association [ADA], az Európai Szövetség a Diabétesz Kutatásáért és az alacsony fehérjetartalmú étrendek), amelyek legalább 6 hónapig tartottak 15. A HbA1c súlyozott átlagkülönbségét –0,47% -nak találták a DMe javára. A DMe szintén hatékonyan segítette a betegeket a fogyásban 15 .

Huo és mtsai. RCT-k metaanalízisét végezte az eDM glikémiás kontrollra, súlycsökkenésre és kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatásainak feltárására 1178 DM2-ben szenvedő betegben 16 Az eMD és a kontroll diéták, amelyekkel összehasonlították, nem voltak kompatibilisek minden vizsgálatban. A kontroll étrendek a következők voltak: alacsony zsírtartalmú étrend; szokásos étkezési szokások; diéta kalória nélkül és alacsony szénhidráttartalmú; az ADA 2003 diéta, vagy a magas szénhidráttartalmú étrend. A kontroll étrendekhez képest a DMe nagyobb csökkenést eredményezett a HbA1c-ben, az éhomi plazma glükózban, az éhomi inzulinban, a testtömeg-indexben és a testtömegben. .

Nemrégiben Esposito és mtsai. közzétettek egy metaanalízist az eDM-ről DM2-ben szenvedő betegek számára 17. Megállapították, hogy a DMe a jobb glikémiás kontrollhoz kapcsolódik a DM2-ben szenvedő betegeknél (a HbA1c csökkenése 0,3% és 0,47% között változik). Azt javasolják, hogy a DM gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatása miatt megvédje a betegeket a DM2-től. Az étrendben található védő tápanyagok, például rostok, vitaminok, ásványi anyagok és polifenolok, valamint gyulladásgátló tápanyagok, például telített és transz-savak, finomított cukrok és keményítők hiánya vélhetően figyelembe veszik a a diéta 17. A bizonyítékok alátámasztják a DM használatát, hogy a betegek csökkenthessék a DM2 kockázatát.

Ez a kördiagram azt mutatja, hogy a mediterrán étrend egyes összetevői hány százalékban felelősek az egészség javításáért és a halálozás csökkentéséért. Például a mérsékelt alkoholfogyasztásnak nagyobb hatása van, mint az olívaolaj használatának, de több zöldség, gyümölcs, dió és hüvelyes fogyasztása (együttesen) nagyobb hatással van, mint bármelyik tétel.

Forrás: Trichopoulou A, Martínez-González MA, Tong TY és mtsai. A mediterrán étrend meghatározása és lehetséges egészségügyi előnyei: a szakértők véleménye a világ minden tájáról. BMC Med. 2014; 12: 112.

Mit tehetnek az ápolók?

A DM2-vel diagnosztizált betegek növekvő száma miatt az ápolónőknek fel kell készülniük arra, hogy oktassák a betegeket az egészséges táplálékválasztásról. Sok nővér „elsőként reagál” az újonnan érkezőkre vagy orvosokra, akiknek kihívást jelenthet a cukorbetegség kezelésének és az egyéb összetett orvosi problémáknak az egyensúlyának megteremtése 18 .

Az étrend teljes megváltoztatása elsöprő lehet. Az ápolók javasolhatják, hogy a betegek változtassanak étrendjükön, hogy fokozatosan beépítsék az AMD további elemeit. Például arra ösztönözhetik a betegeket, hogy vaj vagy margarin helyett több olívaolajat használjanak. Testreszabhatja az edzési és táplálkozási terveket az egyes betegek igényei alapján 19. Azt tanácsolja nekik, hogy több gyümölcsöt és zöldséget egyenek snackként a feldolgozott vagy előre csomagolt termékek helyett 7 .

Az extra szűz és a szűz olívaolajok egyszeresen telítetlen zsírsavakban gazdagok, főzéshez és főzéshez használhatók a vaj és más olajok alternatívájaként, amelyekben több a telített zsír és a transz-zsír 7,20. Azt tanácsolja a betegeknek, hogy válasszanak teljes kiőrlésű kenyeret, nem pedig fehér kenyeret, tésztát és rizst, és fogyasszák mértékkel 7 .

Bátorítsa őket arra, hogy a tejföl alapú szószok helyett az öntethez vinaigrette mártást használjanak. Egy másik egészséges lehetőség a csövek, diófélék és vinaigrette szósz használata ízesítőként sajt, krutonnal és tejszínes öntet helyett 7,21,22 .

Több hüvelyes, zöldség és gyümölcs bevitele kevesebb húsú étrendbe összeegyeztethető a DMe típusú étrenddel. Ajánlatos mérsékelt mennyiségű baromfihús és zsíros hal, például lazac és tonhal fogyasztása, valamint kis mennyiségű sovány hús fogyasztása 7 .

Egyszerű és könnyen érthető eszköz a DMe lemezes módszer, amely hasznos lehet, ha az alacsony műveltségű kérdések aggályok 22. Tájékoztassa a betegeket, hogy látogassanak el regisztrált dietetikus táplálkozási és cukorbetegséggel foglalkozó önmenedzsment tanfolyamokra az egészséges táplálkozás részletesebb magyarázata érdekében Végül ösztönözzünk minden beteget a rendszeres fizikai aktivitás fenntartására és az egészséges táplálkozással kapcsolatos döntések meghozatalára 2,6,10,19 .

Az ápolók megismerhetik a DM-t és annak hatását a prediabéteszes betegek és a DM2 egészségére. Arra ösztönzi a betegeket, hogy fokozatosan állítsák be étrendjüket, hogy a hagyományos AMD 2,6,10,19 elemei közül többet tartalmazzanak. Valamennyi nővér fontos szerepet játszik a betegek megtanításában, hogyan lehet csökkenteni a DM2 kialakulásának kockázatát és javítani a glikémiás kontrollt azoknál a betegeknél, akiknél korábban DM2 volt. ■