2-es típusú cukorbetegségben

A kóros elhízás az egész világon jelentős egészségügyi problémává vált. Valójában ez már a dohány után a második megelőzhető halálok. Spanyolországban, némi árnyalattal az autonóm közösségek között, olyan számokat ér el, amelyek nagyban foglalkoztatják a szakembereket. Dr. Ismael Díez del Val, a Spanyol Műtéti Szövetség Morbid Obesity Szakosztályának sebésze szerint "a spanyol lakosság körülbelül 10% -a szenved elhízásban, és e betegek közül minden negyedik kóros elhízásban szenved". Ezekben az esetekben az elhízás műtétje vagy a bariatrikus műtét bizonyult az egyetlen hatékony kezelésnek. És ez az, hogy "a súlyos műtét konzervatív kezelése az esetek több mint 95% -ában kudarcot vall" - mondja Dr. Díez del Val, aki részt vett a XXVII. Országos Sebészeti Kongresszuson, amelyet november 3. és 6. között tartottak Madridban.

Ha az elhízás aránya az utóbbi években hatalmas mértékben nőtt, ugyanez történt a súlyosabb esetekkel is. A tendencia mindenekelőtt egyértelműen felfelé mutat, "mert a fiatalabb betegeknél egyre inkább kimutatható a kóros elhízás" - hangsúlyozza Dr. Díez del Val. Ezért az egyik fő téma, amelyről a kongresszus során vitatni fognak, az újdonságok e betegek kezelésében és a betegség életükre gyakorolt ​​hatása.

A bariatrikus sebészet előrehaladása: a betegek kiválasztása
Becslések szerint hazánkban évente 4000 és 5000 bariatrikus sebészeti beavatkozást hajtanak végre, ez az egyetlen gyógyító megoldás az ilyen típusú betegek számára, és hogy ez a hatékonyabb és biztonságosabb technikák felé halad, kevésbé befolyásolva a beteget. "Ebben az értelemben a laparoszkópos vagy minimálisan invazív műtét nagy előrelépést jelentett" - mondja Dr. Juan Antonio Luján Mompean, a murciai Virgen de la Arrixaca Egyetemi Kórház elhízási sebészeti osztályától.

Ennek ellenére a meglévő lehetőségek sokfélesége arra kényszeríti a szakembereket, hogy a betegek jellemzői alapján megfelelő módon válasszák ki az intervenció típusát. „Minden betegnek megvannak a sajátosságai, és ez arra kényszerít minket, hogy meghatározzuk, milyen típusú beavatkozás lesz a legmegfelelőbb. Nem mindegyik pályázó minden típusú műveletre, amely nálunk van ”- magyarázza Dr. Luján Mompean. A testtömeg-index (BMI, azaz kg/magasság m2-ben), életkor, anatómiai állapotok és a kapcsolódó társbetegségek (például magas vérnyomás, cukorbetegség, szívbetegségek, súlyos osteoarthritis vagy légzőszervi patológiák) határozzák meg a technika választását.

Három különböző típusú beavatkozás létezik: "korlátozó műtét, felszívódási rendellenesség és vegyes műtét" - magyarázza Dr. Luján Mompean. Noha mindegyikük nagyszerű eredményeket ért el egy évvel a beavatkozás után, a siker - amely 5 éven belül látható - attól függ, hogy melyiket választják megfelelő módon. "Jelenleg olyan tízéves tanulmányok eredményei vannak, amelyekben a sikerességi arány nagyon magas volt" - mondja Dr. Jordi Pujol, a barcelonai Kórház de Bellvitge laparoszkópos és bariatrikus sebészetének szakorvosa. És hozzáteszi: „10 évvel a beavatkozás után a gyomor bypasson átesett betegek gyógyulási aránya meghaladja a 85% -ot; korlátozó technikák esetén 40 és 60% között vannak, malabszorpciós technikák esetén pedig elérik a 99% -ot is ”- hangsúlyozza Pujol orvos.

Anyagcsere műtét
Jelenleg többféle technika van vizsgálva, amelyek jelenleg nagyon ígéretes eredményeket hoznak. Az egyik az anyagcsere műtét. Dr. Álvaro Larrad Jiménez, az El Rosario Klinika Endokrinometabolikus Sebészeti Osztályának és a madridi NISA Pardo de Aravaca kórháznak az elmondása szerint „az anyagcsere-műtét műtéti technikák alkalmazásából áll a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésében. érdeklődés a kóros elhízásban szenvedő cukorbetegeknél elért eredményekből származik ”. Az ilyen típusú kezelésben részesülő betegek számának kiszámítása bonyolult, azonban a becslések szerint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 8-10% -a, minden 10-ből szintén 1. fokú elhízás, másik 10-15% -ban pedig elhízás jelentkezik. évfolyam 2. A mai napig nagyon ígéretesek az eredmények, bár a hosszú távú eredmények ismerete előtt még több évnek kell eltelnie. "Még mindig nem tudjuk a cukorbetegségből kiújuló betegek arányát" .

Hasonlóképpen terítékre kerül a pajzsmirigyrák őrszemcsomó-technikájának fejlesztése, valamint a pajzsmirigyrák preoperatív stádiumában történő pontosabb technikák felkutatása a szelektívebb nyirokcsomó-elváltozások elvégzése céljából. "Mindezeknek az előrelépéseknek a végső célja a beavatkozások hatékonyságának és biztonságosságának növelése, valamint a betegre gyakorolt ​​hatásuk csökkentése, a gyógyulás egyszerűsítése" - zárja a szakember.

Jelenleg a javallata premorbid elhízott betegeknél (akiknél a BMI 35-39 között van) megállapításra került, és egy tanulmány még folyamatban van annak hatékonyságának megerősítésére 2-es típusú cukorbetegségben és még alacsonyabb elhízásban szenvedő betegeknél, a BMI között (kg/magasság) m2-ben) 30-35. Számos vizsgálatot folytatnak ezzel kapcsolatban. Így Spanyolországban körülbelül 7 központ dolgozik ezen a vonalon, amely jelenleg nagyon ígéretes eredményeket hoz. "A mai napig a 3 és 4 éves eredmények megerősítik, hogy az elhízás olyan tényező, amely jelentősen megnehezíti a cukorbetegséget és elősegíti annak korábbi megjelenését" - magyarázza Dr. Pujol, hozzátéve: "Ezen kívül elkezdtük és mi őszintén jó eredmények alapján 10 éves korban elhízott betegeknél, akiknek a BMI (kg/magasság m2-ben) meghaladja a 40-et, ahol a gyógyulási arány 40 és 60% között van korlátozó technikákkal, és 80-85% a bypass gyomorral és 99% a malabsorbciós technikákkal " .

A sebészet egyéb újdonságai
Az endokrin sebészet terén elért eredmények szintén a XXVII. Országos Sebészeti Kongresszus keretében megrendezett táblázatok és szimpóziumok középpontjában állnak. Ebben az esetben "a minimálisan invazív műtét kialakulása a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiájában bizonyos esetekben, amikor ez indokolt lehet, és a hasnyálmirigy endokrin daganataiban végzett laparoszkópia az elmúlt évek legkiemelkedőbb fejleményeit jelenti" - magyarázza Dr. Larrad Jiménez .