| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В vol.100В no.7В MadridВ 2008. július július
LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ
Morgagni sérv befogása felnőttnél
Börtönbe zárta Morgagni sérvét egy felnőttnél
Kulcsszavak: Morgagni sérvje. Diafragmatikus sérv.
Kulcsszavak: Morgagni sérvje. Diafragmatikus sérv.
Iskolaigazgató:
Morgagni sérvje ritka és veleszületett rekeszizom-defektus. Gyakran tünetmentes, és csak felnőttkorban diagnosztizálják. A mellkasi vagy hasi tünetek térfogatától és a herniált zsigerektől függően változóak. Diagnózisát képalkotó vizsgálatokkal, főleg mellkasi röntgennel végezzük. A kezelés sebészeti, hasi vagy mellkasi megközelítéssel.
Bemutatjuk egy bebörtönzött Morgagni sérv esetét egy idős nőnél, akinek sürgős műtétre volt szüksége. Ez egy 78 éves nő, akinek nincs ismert gyógyszerallergiája, és személyi kórelőzményében magas vérnyomás és Morgagni sérv volt, mellesleg 15 évvel ezelőtt mellkasröntgenen diagnosztizálták. A sürgősségi osztályra két napon át tartó, intenzív és diffúz hasi fájdalmak miatt jött, hányás kíséretében, a bél szokásának megváltozása nélkül.
Vizsgálatkor a has puha, lenyomható, tapintáskor fájdalmas a felső hemiabdomenben, csökkent perisztaltikával. Az elemzés során a hemogram, a biokémia és az alvadás normális volt.
Gasztroduodenális vizsgálatot (EGD) hajtottak végre, amelyben nagy, jobb oldali Morgagni sérv látható, amely magában foglalta a gyomor antrumot anélkül, hogy a duodenumhoz kontrasztos átjárást ért volna el (1. ábra). A mellkasi-hasi számítógépes tomográfia kontrasztokkal igazolja a vastagbél és a gyomor antrumának hurkait tartalmazó nagy mellkasi sérv jelenlétét, az antro-duodenum disztális részével, amely a hernialis nyak szintjén van.
Sürgősségi műtéti beavatkozást hajtottak végre, amelynek során egy nagy Morgagni sérv került kimutatásra a gyomor antrumának, a keresztirányú vastagbélnek és a nagyobb omentumnak a bebörtönzésével, valamint egy 11 x 7 cm méretű rekeszizom-hibával (2. ábra). A herniált béltartalom csökkentése, a herniális tasak reszekciója és a rekeszizom hibájának lezárása nem felszívódó anyaggal történik.
A harmadik posztoperatív napon diétát kezdtek, az ötödik napon bocsátották ki. 18 hónappal a műtét után a beteg tünetmentes marad.
A Morgagni-Larrey sérv ritka, veleszületett, elülső vagy retrosternális rekeszizom-defektus. A jobb oldalt érinti a leggyakrabban, az esetek 90% -áig, maga a Morgagni sérv, amelyet 1761-ben írt le. Ez a veleszületett rekeszizom-sérv 2-3% -át teszi ki (1,2).
Gyakran tünetmentes és felnőtteknél diagnosztizálják (átlagosan az élet ötödik évtizedében) (1-3).
A herniális tartalom gyakorisági sorrendben általában omentum, vastagbél (általában keresztirányban), gyomor, máj és vékonybél (1,4).
Diagnózisát főleg mellkasi röntgenfelvétel végzi, bár a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segít a folyamat jobb körülhatárolásában és értékelésében. A bárium nyelőcső-gasztrointesztinális vizsgálat és a bárium beöntés hasznos a sérv tartalmának és az emésztőrendszerre gyakorolt hatásának azonosításához (1,5,6).
A kezelés kezdetben műtéti jellegű, a sérv helyreállítására csak a tünetekkel küzdő felnőttnél van szükség, éppen ellenkezőleg, a diagnózis elérése után célszerű ezt minden gyermeknél elvégezni (2,4,5). A megközelítés lehet mellkasi vagy hasi, ez utóbbi a leggyakrabban használt (1-3).
A műtét a sérv tartalmának csökkentéséből, annak életképességének biztosításából, a hernialis tasak reszekciójából vagy annak hiányából áll, valamint a hiba egyszerű, nem felszívódó anyaggal történő varrással történő lezárásával, vagy háló (1,2,5) alkalmazásával. Jelenleg a laparoszkópos megközelítést gyakrabban használják sikerrel (1,4).
M. Alvite Canosa, L. Alonso Fernández, M. Seoane Vigo, M. Berdeal Díaz, J. Pérez Grobas,
M. Carral Freire, A. Bouzón Alejandro, P. de Llano Monelos és C. Gómez Freijoso
Általános Sebészeti Szolgálat A. Juan Canalejo Egyetemi Kórház Komplexum. Egy coruña
Bibliográfia
1. Echenique M, Amondarain A, Mar B. Morgagni sérvek. A prelaparoszkópos korszakban kezelt esetek sorozatának bemutatása. Cir Esp 2002; 71 (4): 197-200. [Linkek]
2. Loong F, Kocher HM. A Morgagni sérv klinikai bemutatása és operatív helyreállítása. Postgrad Med J, 2005; 81: 41-4. [Linkek]
3. Pfannschmidt J, Hoffmann H, Dienemann H. Morgagni sérv felnőtteknél: 7 beteg eredményei. Scand J Surg 2004; 93 (1): 77-81. [Linkek]
4. Barut I, Tarhan OR, Cerci C, Akdeniz Y, Bulbul M. Fojtott Morgagni sérv által okozott bélelzáródás felnőtt betegben. J Thorac Imaging 2005; 20 (3): 220-2. [Linkek]
5. Carcoforo P, Di Marco L, Schettino AM, Rocca T, Occhionorelli S, Pollinzi V és mtsai. Morgagni-Larrey sérvétől másodlagos bélelzáródás egy felnőttnél. Esettanulmány és a szakirodalom elemzése. Ann Ital Chir 1998; 69 (1): 97-100. [Linkek]
6. Colakoglu O, Haciyanli M, Soyturk M, Colakoglu G, Simsek I. Morgagni sérv felnőttnél: atipikus megjelenítési és diagnosztikai nehézségek. Turk J Gastroenterol 2005; 16 (2): 114-6. [Linkek]
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll