Multicentrikus, prospektív, randomizált klinikai vizsgálat, amely összehasonlította a korai orális étrend kezdetének hatékonyságát az abszolút étrenddel szemben az akut pancreatitisben szenvedő betegeknél

  • Szerzői:Ruby Elena Ramirez-Maldonado
  • Szakdolgozati rendezők:Rosa Jorba Martin (rend. Tes.)
  • Olvasás: A Rovira i Virgili Egyetemen (Spanyolország) 2019-ben
  • Idióma: spanyol
  • Tárgyak:
    • Szociológia
      • Szociális problémák
        • Betegség
  • A teljes szöveg nem érhető el (További információ.)
  • Összegzés

    • BEVEZETÉS Az akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP) az egyik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri kórkép az Egyesült Államokban, éves költsége 2,5 millió dollár. Ennek a patológiának az egész világon való előfordulásának növekedését a legutóbbi tanulmányokban rögzítették1-7.

      prospektív

      Az AP epizód során a hidroelektromos enzimek, toxinok és citrokinek felszabadulása következik be, ami szisztémás szervi elégtelenséget eredményezhet, amelyet a szisztémás és metabolikus egyensúlyhiány okoz. Az események ezen lépcsőzete hipermetabolizmust és negatív energiamérleget eredményez, ahol a táplálkozási támogatás elengedhetetlen7.

      Annak ellenére, hogy a táplálkozás fontos az AP-s betegek kezelésében, az utóbbi évtizedek publikációiban vita tárgyát képezi7-32. Hagyományosan az AP kezdeti kezelésénél a „hasnyálmirigy-pihenés” fogalmát fontolóra vették, de bebizonyosodott, hogy az éhezés fokozza a szisztémás gyulladásos választ és a beteget a súlyos fertőzés nagy kockázatához vezeti6-9. Az enterális táplálkozás (EN) vagy az orális étrend AP-ban szenvedő betegeknél a fájdalom, az opioidhasználat és a kórházi tartózkodás jelentős csökkenésével jár. Továbbá, ha a diétát korán kezdik, úgy tűnik, hogy ez az előny nagyobb anélkül, hogy káros hatásokat okozna7-11.

      A klinikai irányelvek EN vagy korai étrendet javasolnak, de a „korai” definíciója nincs egyértelműen meghatározva. A legújabb metaanalízisek25,26 szerint még mindig nincs egyetértés a korai EN vagy a korai orális étrend (EORF) meghatározásában. Ezért az AP-ben szenvedő betegek szokásos kezelése sok kórházi központban továbbra is abszolút étrenddel folytatódik az első 24-48 órában33.

      MUNKAI HIPOTÉZIS Enyhe vagy mérsékelt AP esetén a szájon át alkalmazott étrend megkezdése a kórházba kerülés után azonnal csökkenti a kórházi tartózkodást és a szövődményeket, anélkül, hogy befolyásolná az életminőséget és javítaná a kórház költségeit.

      FŐ CÉL Annak megállapítása, hogy enyhe vagy közepesen súlyos BP-ben szenvedő betegeknél az orális étrend azonnali kezdete jelentős káros hatások nélkül csökkentheti-e a kórházi tartózkodást.

      ANYAG ÉS MÓDSZEREK Ez egy prospektív, randomizált, kontrollált, nyílt, multicentrikus vizsgálat a katalán kórházakról: Consorci Sanitari Alt Penedés Garraf - Hospital Residència Sant Camil, mint koordináló kórház, a Joan XXIII de Tarragona Universitari Kórházzal, a Sant Joan Despí Kórházzal együttműködve Moisès Broggi és a barcelonai kórházi klinika. Két kezelési ág, az egyik azonnali kórházi felvétel, alacsony zsírtartalmú étrenddel (EORF) és egy másik ág, a progresszív orális étrend megkezdésének hagyományos módszerével, a megállapított klinikai kritériumok (CORF) szerint.

      VÁRHATÓ EREDMÉNYEK Várhatóan az AP diagnózissal rendelkező betegek csoportjának, akik kórházi felvételből kezdték az EORF-et, rövidebb a kórházi tartózkodás, és alacsonyabb a súlyosság vagy a szövődmények kockázata, összehasonlítva a COR csoporttal