A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.

betegeknél

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A kalcifilaxis problémát jelent az idős betegek, a vasculopathák és a hemodialízis betegek növekvő gyakorisága miatt. A választott kezelésnek multidiszciplináris 1,2-nek kell lennie. A fő szer az intravénás nátrium-tioszulfát (TSS); azonban rosszul tolerálható. Bemutatjuk az adjuváns kezelés lehetőségét.

73 éves nő krónikus hemodialízissel végstádiumú veseelégtelenségben (diabéteszes és krónikus interstitialis nephropathia). Magas vérnyomás, magas vérnyomású szívbetegség, 2-es típusú cukorbetegség, diabéteszes neuropátia, krónikus revaszkularizált iszkémiás szívbetegség, az aorta és a mesenterialis anginával és mikroszkopikus vastagbélgyulladással járó súlyos érbetegségek, átmeneti iszkémiás roham, perifériás vaszkulopátia és súlyos hiperparatiroidizmus. Karvedilol, klopidogrel, szimvasztatin, ezetimib, omega-3 zsírsavak, parikalcitol, cinakalcet, omeprazol, inzulin, repaglinid, lantán-karbonát, transzdermális nitroglicerin, orális budezonid, kalcifediol, intravénás eritropoietin, vas és karnit.

Cephalalis humerus goretex protézissel online HDF-ben, heti 3 órán át, nagy permeabilitású poliszulfonnal, enoxaparinnal antikoagulálva és 1,5 meq/l kalciumfürdővel dializálták.

Jobb alsó végtag: bal: kezelés előtt; központ: intravénás kezelés után; jobbra: helyi kezelés után.

Bal alsó végtag: bal: kezelés előtt; központ: intravénás kezelés után; Jobbra: helyi kezelés után.

A kalcifilaxia, az urémiás gangréna vagy az urémiás kalcifikáló arteriolopathia, 3 egy hipoperfúziós zsír nekrózis, amely főleg az alsó végtagok proximális területeit érinti. A diagnózist biopsziával végezzük, amelyben az epidermisz, a dermis és a hypodermis nekrózisát, az intim fibrodysplasia, a mikrotrombózis és a kalcium lerakódását találjuk kis arteriolákban és panniculitisben. Eleven retikulisszal, szubkután csomókkal és plakkokkal jár, amelyek nekrotikussá válnak és mély nekrotikus fekélyekhez vezetnek.

Kialakulásának kockázati tényezői: 1,2: veseelégtelenség (1-4% incidencia hemodialízisben és 1,3-4,5% évente előrehaladott krónikus veseelégtelenségben 4), artériás hipotenzió, a kalcium-foszfor termék változásai, metabolikus szindróma, nő, Kaukázusi, és D-vitaminnal, kalciummal, warfarinnal vagy acenocoumarollal történő kezelés. Cirrhosis, Cröhn-kór, hyper- vagy hypoparathyreosis, vesetranszplantáció, autoimmun betegségek, trombofília, intravénás vastúlterhelés, Hodgkin-limfóma és gyomor bypass, társulhat más entitások mellett 1,2 .

A kezelésnek multidiszciplinárisnak kell lennie, a fertőzés korai kezelésével, a megfelelő táplálkozás biztosításával, a D-vitamin és a kalcium szuszpendálásával, biszfoszfonátok hozzáadásával, ha pedig hemodialízisben szenved, alacsony kalciumtartalmú fürdőt kell használni és naponta dializálni. Egyéb intézkedések közé tartozik az iloprost, a cinakalcet, a sztatinok, a nem kalcium-foszfor kötőanyagok, a "zöld palack légy és a Lucilia sericata" 1 lárvái, a diltiazem, a kolchicin és a ceftriaxon 2, valamint az intravénásan választott TSS.

A TSS-t 2004 óta alkalmazzák intravénásan értágító és antioxidáns hatására. Dializálható (MW: 248 dalton), felezési ideje 15 perc konzervált glomeruláris szűrési sebességgel (GFR). A vese eliminációja 95% -ban, az epe 2% -ban 5 pedig savas metabolitokat (tioszulfurinsavat) generál, amelyek órákig fennmaradnak. Hemodialízissel és tartósított GFR-rel, lassú infúzióban hetente háromszor 25 g-os adag ajánlott. Ha a GFR kevesebb, mint 60 ml/perc/1,73 m 2, a kezdeti adag heti 12,5 g/2-szer.

Acidózist, emésztési intoleranciát, fejfájást, phlebitist, hypocalcaemiát, hypoglykaemiát, a QT-intervallum meghosszabbodását és a csont mineralizációjának változását okozhatja.

Vannak olyan esetek, amikor orálisan adják be 6, intralesionális injekcióval 7 és cink-oxid alapú emulzióval okkluzív kezelésben, más betegségekben 8,9, 11–24 hétig, gazdaságos megtakarítással és komplikációk nélkül.

Esetünkben az intravénás útvonal hatékony volt, de rosszul tolerálható, ami alacsony felhalmozott dózist jelentett (vannak olyan esetek, amikor felhalmozódott 1268 ± 1 555 g) 10, amelyre más lehetőségeket kellett megvizsgálnunk a korábbi nemkívánatos hatások elkerülése érdekében.

Úgy gondoljuk, hogy a TSS helyi kezelése gazdaságos, biztonságos kezelés, és ezt nem szabad elutasítani alternatívaként egyes esetekben.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.