Dr. Molina-Infante szerint „úgy tűnik, hogy a glutén a tünetek valódi tettese ezeknek a betegeknek a kisebbségében”, ezért ez az új betegség „valójában egy vegyes zsák, amelyben olyan betegekbe került, akik valószínűleg különböző teljesen eltérő prognózisú és étrendi korlátozásokra szoruló klinikai entitások "

Szerkesztőség Farmacosalud.com

Bebizonyosodott, hogy a glutén fogyasztása a lisztérzékenység tüneteinek (glutén intolerancia) megjelenését váltja ki, ezért az ebben a rendellenességben szenvedő embereknek az említett fehérjétől mentes étrendet kell fogyasztaniuk. Dr. Javier Molina-Infante, a San Pedro Alcántara Kórház (Cáceres) gasztroenterológusa és a koordinátora szerint a gluténbevitel az egyetlen kiváltó oka egy új betegségnek, az úgynevezett nem cöliákiás lisztérzékenységnek. a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG) kutatási támogató csoportja: "Két nemrégiben megjelent olasz klinikai vizsgálat készült a 2015-ös konferencián feltételezett stratégia felhasználásával. Mindkét tanulmány kimutatta, hogy a betegek csak 15-33% -a mutatott gluténnel több tünetet mint placebóval, és ezért nem celiaciás gluténérzékenységi kategóriába sorolhatók ".

"Ezért - folytatja az orvos - úgy tűnik, hogy e betegek kisebbségében a glutén az igazi tettes a tünetekért." Molina-Infante szerint a kutatások "arra utalnak, hogy a nem celiaciás gluténérzékenységben szenvedő betegek nagy százalékában a fruktánok (búza-szénhidrátok) más fermentálható szénhidrátokkal együtt felelősek lehetnek a tünetekért", ezért arra következtetnek, hogy " a nem cöliákiás gluténérzékenység valójában egy vegyes zsák, amelyben olyan betegeket kaptak, akik valószínűleg különböző klinikai entitásokat mutatnak be, teljesen más prognózissal és teljesen más étrendi korlátozásokra van szükségük ".

lisztérzékenységi

Kétségtelen, hogy a lisztérzékenység előfordulása egyre növekvő közvéleményben befolyásolta azt a tényt, hogy a glutén bizonyos rossz hírnévre tett szert a lakosság azon körzeteiben, amelyek nem celiakiak, annak ellenére, hogy tudományosan nem bizonyított, hogy ebből az anyagból mentes ételeket fogyasztanak egészségesebb a nem celiakók számára. „Becslések szerint az emberek 44% -a, aki fogyasztja a celiakia számára készült termékeket, a celiakia tüneteitől vagy a nem lisztérzékenységi gluténérzékenységtől eltérő okokból veszi őket, főleg azért, hogy egészségesebb legyen és fogyjon. Véleményem szerint nincsenek olyan tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy egészségesebbek a nem celiakiak számára ”- mondja a szakember. A nem cöliákiás gluténérzékenység az egyik olyan kérdés, amelyet a Spanyol Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság (SEAIC) tárgyalt a XII. Konferenciák és hírek az allergiában (CYNA) ülésén.

-Összekeverhető-e a nem lisztérzékenységi gluténérzékenység (új, nem allergiás betegség) a lisztérzékenységgel (gluténintolerancia) és a búzaallergiával? Mi a helyzet a lisztérzékenységgel, összetéveszthető-e a búzaallergiával és fordítva?
Mindhárom entitás egyszerre jelentkezhet bél- és extraintesztinális tünetekkel. A bél megnyilvánulásait illetően a lisztérzékenység, a búzaallergia és a nem lisztérzékenységi gluténérzékenység pontosan ugyanazokat a tüneteket jelenítheti meg (hasi fájdalom, hasmenés, puffadás, puffadás *). Javasolták, bár ez a kritérium a betegek szerint nem túl pontos és változó, hogy meg lehetne különböztetni őket az étkezés és a tünetek megjelenése között eltelt idővel (búzaallergia esetén percek vagy órák, órák vagy napok nem lisztérzékenységi gluténérzékenység és napok vagy hetek lisztérzékenység esetén).

Hasonlóképpen, a lisztérzékenység és a nem lisztérzékenységi gluténérzékenység az extraintesztinális tünetek hasonló konstellációját mutatják (fáradtság, koncentrációs nehézség, fejfájás, mozgásszervi fájdalom, kéz- és lábzsibbadás, bőrelváltozások), míg a búzára allergiában ezek a megnyilvánulások általában allergiásak és befolyásolhatja a légzőrendszert (glottis ödéma, asztma) vagy a bőrt (urticaria). Ezért a cöliákia és a nem cöliákiás gluténérzékenység klinikai szempontból nem különböztethető meg, ugyanazokat a bél- és bélen kívüli tüneteket mutatják be.

-Mi a gluténérzékeny emberek többségi profilja?
Többnyire 30 és 40 év közötti fiatal nők, akik korábban évek óta felkerestek sok szakembert puffadás, gázképződés, hasi fájdalom vagy a bélritmus megváltozása miatt, egyéb bélrendszeren kívüli tünetekkel, például fáradtsággal vagy fejfájással, és általában korábbi nem specifikus diagnózissal. ingerlékeny bél.

-Annak ellenére, hogy a glutént belefoglalták e betegség nevébe (lisztérzékenység), nem ismert, hogy ez a búzafehérje, vagy más különböző fehérjék vagy szénhidrátok (fruktánok) váltják-e ki a tüneteket. Van olyan folyamatban lévő kutatás, amely megpróbálja tisztázni ezt a rejtvényt? Miért olyan nehéz megtalálni a patológia eredetét?
A nem cöliákiás lisztérzékenység diagnózisáról szóló, 2015 közepén közzétett legutóbbi konszenzusos konferencia megállapította, hogy annak biztosítása érdekében, hogy a glutén a bűnös, randomizált, kettős-vak klinikai vizsgálatot kell végezni ezeken a betegeknél, összehasonlítva a glutén egy placebo-anyaggal, a nem coeliákus gluténérzékenység diagnosztizálását azokhoz a betegekhez rendelheti, akik mennyiségileg 30% -kal több tünetet mutatnak gluténnel, mint egy placebo-anyaggal.

Két nemrégiben publikált olasz klinikai vizsgálat a 2015-ös konferencián feltételezett stratégiát alkalmazta. Mindkét tanulmány kimutatta, hogy a betegek csak 15-33% -ának volt több gluténnel járó tünete, mint placebóval, és ezért nem sorolhatók nem celiakia lisztérzékenység. A betegek 50% -ánál ugyanazok a tünetek jelentkeztek gluténnel, mint placebóval, és 33% -kal több tünet jelentkezett placebóval, mint gluténnel. Fordítva, ezek a tanulmányok azt mutatták, hogy a klinikailag gyaníthatóan nem cöliákiás gluténérzékenységben szenvedő betegek 66% -85% -ában nem a glutén volt a bűnös. Ezért úgy tűnik, hogy a betegek kisebb részében a glutén a tünetek valódi tettese.

A glutén olyan termékekben található, mint a búza
Kép készítő: Felhasználó: Bluemoose
Forrás: Wikipédia

Hasonlóképpen van legalább két olasz klinikai vizsgálat, amelynek előzetes eredményei különféle kongresszusokon kerültek bemutatásra, ahol bebizonyosodott, hogy az alacsony fermentálható szénhidráttartalmú étrend (FODMAP-ok, köztük laktóz, fruktóz, fruktánok, galaktó-oligoszacharidok és poliolok) hatékonysága a gluténmentes étrendhez képest szignifikánsan magasabb azoknál a betegeknél, akiknél gyaníthatóan nem cöliákiás gluténérzékenység áll fenn. Ezért ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy a nem celiaciás gluténérzékenységben szenvedő betegek nagy százalékában a fruktánok (búza szénhidrátok) más fermentálható szénhidrátokkal együtt lehetnek felelősek a tünetekért.

Nehéz megtalálni a nem lisztérzékenységi lisztérzékenység valódi tettesét, mert a búza egy összetett gabonafélék, sok összetevővel, amelyekből biztosan tudjuk, hogy legalább három különböző fehérje (glutén, tripszin/alfa-amiláz inhibitorok és csíra agglutinin búza) ) és egy szénhidrát (fruktánok) a gyomor-bélrendszeri tüneteket okozhatja, hasonlóan a nem lisztérzékenységi gluténérzékenységhez.

-Feltételezések szerint az általános populáció 5% -10% -a lehet érzékeny a gluténre, bár az első klinikai vizsgálatok - amint rámutattak - azt mutatták, hogy a gluténre gyanús betegek 15–33% -a csak gyanús. - a glutén gluténnel több tünet jelentkezik ezzel a fehérjével, mint egy placebo anyaggal. Mit gondolsz arról?
Bár úgy tűnik, hogy a vizsgálatok ellentmondanak a valóságnak, véleményem az, hogy tökéletesen tükrözik, hogy a nem cöliákiás gluténérzékenység valójában egy vegyes zacskó, amelyben olyan betegeket helyeztek el, akiknek valószínűleg különböző klinikai entitások vannak prognózissal, és szükségük van teljesen másra. étrendi korlátozások.

-A lisztérzékenységet kizárással diagnosztizálják, vagyis csak a lisztérzékenység és a búzaallergia kizárása után hajtható végre. Jelenleg a cöliákia diagnózisa körülbelül 6 hónapot vehet igénybe a gyermekpopulációban, felnőttek esetében átlagosan körülbelül 8-9 év. Mennyi ideig tart átlagosan a gluténérzékenység diagnosztizálása?
Még nem becsülték meg, de mivel egy új betegség és az orvosok számára kevéssé ismert, a diagnosztikai késés nyilvánvalóan sokkal nagyobb, mint a lisztérzékenység esetén. Valójában meg kell jegyezni, hogy a cöliákiával ellentétben számos publikáció kimutatta, hogy a diagnosztikai gyanú nem az orvos, hanem elsősorban maga a páciens és a gluténmentes étrenddel történő javulás empirikus megfigyelései miatt merül fel.

-A gluténmentes élelmiszerek értékesítése hatszorosára nőtt az elmúlt évtizedben, és máris több a fogyasztó - ezekből a termékekből - nem celiakia, mint celiakia. Felfedezte, hogy vannak olyan emberek, akik tökéletesen alkalmazkodtak ehhez a fehérjéhez - és ezért nem szenvednek semmilyen tünetektől -, akik csak azért fogyasztanak gluténmentes ételeket, mert úgy gondolják, hogy egészségesebbek? Ha igen, ha észlelték, mit mondana nekik?
Becslések szerint az emberek 44% -a, akik fogyasztanak termékeket celiakia számára, a lisztérzékenység tüneteitől vagy a nem lisztérzékenységi lisztérzékenységtől eltérő okokból veszik őket, elsősorban egészségesebbek és fogyókúrásabbak. Véleményem szerint nincsenek olyan tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy egészségesebbek a nem celiaciás emberek számára, inkább vannak olyan vizsgálatok, amelyek nem mutatják egyes élelmiszerek előnyeit másokkal szemben, sőt kétségek merülnek fel egyes termékek magas zsírtartalmával kapcsolatban a celiakok számára.

Gluténmentes kenyér
Kép szerzője: Jodimichelle
Forrás: Flickr/Creative Commons

-Milyen nem farmakológiai és farmakológiai kezelések megfelelőek a gluténérzékeny emberek számára?
Először értékelje újra, hogy elvégezték-e a lisztérzékenység megfelelő szűrését (megfelelő gluténbevitel, genetikai vizsgálat, duodenális biopsziák kiegészítő technikákkal), és kétségek esetén ismételje meg a diagnosztikai folyamatot. Az első szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a nem lisztérzékenységi gluténérzékenységben szenvedő betegek legfeljebb 20% -ánál diagnosztizáltak lisztérzékenységet, miután speciális diagnosztikai teszteket alkalmaztak, vagy a vizsgálatot megismételték elegendő gluténbevitel mellett (az alacsony három amerikában csökkentheti a lisztérzékenység diagnosztizálásához szükséges laboratóriumi és bélrendellenességeket).

Miután a lisztérzékenységet megfelelően kizárták, az étrendi korlátozásokat a legkevésbé szükségesre kell korlátozni, a beteg toleranciájától függően. Nincsenek olyan adatok, amelyek alátámasztanák a szigorú gluténmentes étrend szükségességét nem cöliákiás gluténérzékenységű betegeknél. Meg kell értékelni a kézműves kenyerek toleranciáját (kovászos és hosszabb erjesztési idővel sütött), tönköly kenyerek (alacsony fermentálható szénhidráttartalmú) kenyerek és a búzán kívüli egyéb gluténforrások (zab, rozs, árpa) toleranciáját. Hasonlóképpen tanácsos értékelni más szénhidrátok (laktóz, fruktóz, fruktánok és galaktó-oligoszacharidok - például hagyma, fokhagyma, póréhagyma, hüvelyesek - és poliolok) iránti intoleranciát, mivel az erjedhető szénhidrátok additív hatást fejthetnek ki, ha az étrendben kombinálják őket.

-Mi a prognózisa ennek a betegségnek? Tartóssága és súlyosbodása másikká degenerálódhat rendellenességek vagy állapotok?
Ez egy új betegség, prognózisa közép- és hosszú távon nem ismert. Elvileg jóindulatú betegségnek tűnik, amely nem hajlamosít más rendellenességekre vagy betegségekre.