A vese lithiasis egy nagyon gyakori rendellenesség, ismertebb nevén kövek, és amelynek szokásos klinikai megnyilvánulása a vese kólika.
A vese lithiasis olyan betegség, amelyet kövek vagy kövek képződése okoz a vesében vagy a húgyúti traktusban. A vizeletrendszer felelős a vizelet eltávolításáért. Két veséből, két ureterből, hólyagból és húgycsőből áll (lásd 1. ábra). Miután a vizelet a vese szintjén képződik, az uretereken keresztül a hólyagba szállítják, ahol tárolják, és a húgycsövön keresztül távozik. A vizelet olyan megoldás, amely összetételétől és pH-jától függően megkönnyíti a kalcium-, oxalát-, húgysav-, foszfor- vagy cisztinsók kicsapódását. A kő helyétől függően vese- vagy hólyaghurutnak hívják.
1.ábra . Készülékek férfiaknál és nőknél.
A vese- vagy nephritikus kólika az ureter vagy a húgycső részleges vagy teljes elzáródása által okozott fájdalom, amely a legtöbb esetben általában egy kőnek köszönhető, és fájdalmat okoz a húgyúti falakra gyakorolt növekvő nyomással az akadály leküzdésére.
Kit érint?
A vesebetegség nagyon gyakori állapot, a lakosság több mint 12% -át érinti, a betegek körülbelül fele kevesebb mint 5 év alatt új epizódot szenved, 8% -uk 60% -át, és akár 90% -uk is. 25 évesen szenved. . Reggel nagyobb a gyakorisága, az alacsonyabb vizelettermelés miatt éjszaka, a forró évszakokban pedig az intenzív izzadás miatt. A vesekövek előfordulása növekszik, összefügg a gazdasági fejlődéssel, és szorosan összefügg a fehérjében és sóban gazdag étrenddel. A visszatérő vesekólikában szenvedő betegek 25-40% -ának családi kórtörténetében szerepel vesekő.
Miért alakulnak ki a számítások?
A kövek képződése nagyon összetett folyamat, ahol különböző tényezők befolyásolják. A kezdeti szakasz a szilárd fázis vagy a kőfészek megjelenése, amelyet az egyes sók kristályai (kalcium, húgysav, oxalát stb.) Alkotnak. A fészek kialakulása után növekedése és további kristályok összegyűjtése révén elég nagy lesz ahhoz, hogy a húgyúti traktusba kerüljön. A kőképződés oka lehet a kristályosodást gátló anyagok hiánya is, amelyek a vizeletben általában jelen lévő anyagok, amelyek megakadályozzák a kristályok képződését vagy egyesülését. Ezek az inhibitorok magukban foglalják a citrátot és a magnéziumot. Végül másodlagos tényezők, például anatómiai elváltozások, fertőzések vagy a vizeletben rosszul oldódó gyógyszerek is hozzájárulhatnak.
Különböző típusú vesekövek léteznek a képződő különböző sóktól függően. A leggyakoribb a kalcium-oxalát, ezt követi a kalcium-foszfát és a húgysav. A struvitok vizeletfertőzéssel járnak, ritkábban a cisztinnel, amelyek az aminosav transzport ritka veleszületett rendellenességének tudhatók be.
Hogyan diagnosztizálják?
2. ábra. A vesekövek képe egy egyszerű hasi röntgenfelvételen
A vese ultrahang elvégzése hasznos a kicsi (2 mm-nél kisebb), a nem kalcium (radiolucens) kövek és a húgyúti tágulás jelenlétében.
3. ábra Vese lithiasis ultrahangon
Hogyan kezelik?
A kezelés fő célkitűzése a jó fájdalomcsillapítás, ehhez erős fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket kell használni, néha intravénásan, másrészt meg kell őrizni a veseműködést a húgyutak elzáródásának megoldásával. Ha a kő kicsi (5 mm-nél kisebb) és könnyen eltávolítható, akkor kiűzését elő kell segíteni nagy mennyiségű folyadék elfogyasztásával, a vénán keresztül történő ellátással vagy a görcsöt csökkentő anyagokkal. Ha a kő nagy (nagyobb, mint 5-8 mm), vagy ha ismétlődnek, eltávolításuk időt vehet igénybe, akkor a testen kívüli lökéshullám litotripsziát (ESWL) jelzik; Olyan hullámok alkalmazásából áll, amelyek kívülről megtörik a követ, anélkül, hogy károsítanák a szöveteket, a keletkező szemcsék a vizelettel távoznak.
A veseseutak analitikai vizsgálata a nefrológiai konzultáció során zajlik, és hatékony és biztonságos eszköz a lithiasis új epizódjainak megelőzésében.
Megismétlődésük elkerülése érdekében egy sor általános intézkedés ajánlott, amelyek táplálkozási tanácsokon és az életmód megváltoztatásán alapulnak, például: garantálják a folyadékok, gyümölcsök és zöldségek bevitelét, olyan étrendet folytassanak, amely nem bőséges, változatos, alacsony só és állati fehérjék, amely közepes mennyiségű tejterméket tartalmaz (napi 2 vagy 3 adag). Kerülni kell az ülő életet, a stresszt, a bélrendszer szabályozását és a vizeletfertőzés megelőzését.
Ha ezen ajánlások ellenére a vese kólika epizódjai megismétlődnek, javasoljuk a farmakológiai kezelés megkezdését. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a vizelethajtók (a kalcium kiválasztásának csökkentése érdekében), olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a húgysav kiválasztását a vizelettel, és megakadályozzák a kövek, például a kálium-citrát képződését.