neurol-változások

Veseelégtelenség

A megnövekedett karbamid rossz közérzetet, étvágytalanságot, lazaságot, fáradtságot, hányást és csökkent szellemi éberséget okozhat.

A krónikus veseelégtelenség megváltoztatja a sejtek működését és anyagcseréjét, valamint a testfolyadékok mennyiségét és összetételét, ami enyhe vagy közepes veseelégtelenség fázisaiban poliuriával és nocturiával jelentkezik.

A neurológiai elváltozások gyakoriak, a paresztéziák a disztális, kétoldali és szimmetrikus eloszlású polyneuropathia, az éjszakai égő érzés és a lábak nyugtalansága, valamint az izomgörcsök miatt következnek be.
Az encephalopathia jelei változatosan összekapcsolják a zavartságot, az éberségi rendellenességeket, a görcsrohamokat és a rendellenes mozgásokat remegő remegéssel vagy myoclonussal (hirtelen, hirtelen, akaratlan mozgások, például rángások).

Pszichológiai rendellenességek, például depresszió, ingerlékenység és öngyilkossági kockázat alakulnak ki.

Előrehaladott esetekben kialakul az aszterixis, görcsrohamok és kómás urémiás encephalopathia.

A veseelégtelenséget javító dialízis demenciát és "egyensúlyhiányt" okozhat, másrészt az egyszerű hányingertől a rohamokig.

Különböző gyógyszerek, különösen az antibiotikumok, súlyos encephalopathia jeleit okozhatják görcsrohamokkal ezeknél a betegeknél.

Tippek

  • Az enyhén csökkent vesetartalékkal rendelkező betegeknél nincsenek tünetek, ezért vezethetnek.
  • Az enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségnek csak homályos tünetei lehetnek, például nocturia, amely nem zavarja a vezetést, kivéve a megfelelő éjszakai pihenés hiánya által okozott fáradtságot.
  • Az urémia olyan első megnyilvánulásai, mint a lazaság, a fáradtság és a csökkent mentális élesség, csökkenti a vezetési képességet, ezért a vezetést nem ajánlják, amíg a szakember az időben történő kezeléssel és a beteg későbbi kedvező evolúciójával nem dönt úgy, hogy a beteg biztonságosan vezethet.
  • A neuromuszkuláris megnyilvánulások, például hirtelen izomösszehúzódások, szenzoros és motoros megnyilvánulásokkal járó perifériás neuropátiák, izomgörcsök és rohamok akadályozzák a vezetést.
  • Javasoljuk, hogy ne vezessen gépjárművet emésztési vérzéssel járó fekélyes epizódok és a vérzés kockázatával, amelyek előrehaladott betegség esetén fordulnak elő.
  • A stabil, krónikus veseelégtelenségben szenvedő, kevés tünettel járó beteg akut dekompenzálhat interakciós betegségben, és hirtelen romolhat. Addig nem vezethet gépjárművet, amíg a beteg nem stabilizálódik és nincsenek tünetei.
  • A diabéteszes nephropathiában szenvedő beteg, aki nem állítja be az inzulinadagokat a veseelégtelenség alakulásához, súlyos hipoglikémia-epizódokat szenvedhet, amelyek vezetés közben jelentkeznek, és végül a jármű kontrolljának elvesztését idézhetik elő.
  • Veseelégtelenségben szenvedő betegek vezetése során tisztában kell lenni azzal, hogy sok gyógyszer olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek zavarják a vezetést, ha az adagot nem módosítják. Ez az olyan szorongásoldó gyógyszerek, antidepresszánsok, görcsoldók stb. Esete, amelyeknek mellékhatásait a páciensnek ismernie kell.
  • A kontrollálatlan pszichológiai és depressziós változásokkal küzdő járművezetők számára nem ajánlott a vezetés, miközben igazolják mentális helyzetük kedvező alakulását.
  • A hemodialízis szünetelteti a vezetést a betegek által a munkamenet végén jelentkező lehetséges és gyakori mellékhatások miatt.
  • A vezetés biztonsága a dialízisek közötti napokban attól függ, hogy a beteg milyen tüneteket mutat, veseelégtelenség és az okozó betegség tüneteit egyaránt.
  • Általában előrehaladott veseelégtelenség miatt sérülékeny betegek, ezért javasoljuk, hogy járjanak el a minimális veszélyekkel, és a lehetséges kockázatok között kiemelkedik a vezetés.

Máj-encephalopathia

Viszonylag gyakori bizonyos májbetegségekben, például cirrhosisban.

A cirrhosis encephalopathiának gyakran kiváltó tényezője van, például emésztőrendszeri vérzés, bizonyos barbiturát típusú gyógyszerek, morfin, benzodiazepinek, acetazolamid stb.

A hepatikus encephalopathiát a központi idegrendszer rendellenességei jellemzik, a csökkent tudatosság az álmosságtól és zavartságtól kezdve a stuporig és a kómáig terjed.

Gyakori az alvási ritmus inverziója, a bradypsychiával járó intellektuális zavarok, a figyelem fenntartásának képtelensége és az időbeli-térbeli dezorientáció. Szintén a személyiség változásai eufóriával, depresszióval, agresszivitással és a magatartás zavaraival.

Gyakran megnyilvánulnak neuromuszkuláris elváltozások aszterixissel, hypertoniával, rohamokkal, remegéssel, ataxiával, amymiával, choroathetosisral, spasztikus paraplegiával stb.

Ezeknek a betegeknek a kezelése összetett és multidiszciplináris, és olyan orvosokat igényel, akik szakértők a mindenféle szövődmény elkerülésében.

A májtranszplantáció ezek közül a betegek közül sokakat életre hívott.